人体常见的正常菌群

关于人体常见的正常菌群第1页，课件共33页，创作于2023年2月一、定义

人体的体表皮肤和与外界相通的口腔、上呼吸道、肠道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居着不同种类和数量的微生物。

寄生物在正常情况下与宿主相安无事，互相适应，而且各种微生物之间也相互制约而保持一个彼此共存的状态。第2页，课件共33页，创作于2023年2月喷嚏中的细菌第3页，课件共33页，创作于2023年2月

根据1984年一位学者统计，人体正常菌群总量重达1271克，其中肠道1000克，皮肤200克，口腔、上呼吸道和阴道各占20克，鼻腔10克和眼部1克。第4页，课件共33页，创作于2023年2月人体正常菌群的数量部位数量（每克样品）厌氧菌：好氧菌唾液108-109

3-10：1牙齿表面109-1010

1：1齿龈缝隙1011-1012

102-103：1胃102-105

1：1小肠近端102-104

1：1回肠远端104-107

1：1大肠109-1012

102-103：1阴道108-109

5-10：1子宫颈内膜108-109

5-10：1第5页，课件共33页，创作于2023年2月皮肤、耳、眼部表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌较多见脸部与手部皮肤。大肠埃希菌较多见鼻翼、腋窝及腹股沟等处皮肤较潮湿。丙酸杆菌较多见皮脂多的部位常见。耻垢分枝杆菌在外阴部与肛门周围皮肤可找到中耳和内耳一般无菌。皮肤受损时，这些正常菌群可趁机侵入引起化脓性感染。主要有金黄色葡萄球菌引起的疖、浓疱疮、汗腺炎等；表皮葡萄球菌可以在痤疮内找到，同时还可以发现痤疮丙酸杆菌。外耳道的正常菌群以肺炎链球菌（Sptreptococcuspneumoniae）和铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）较多，第6页，课件共33页，创作于2023年2月

眼结膜上菌群甚少，因泪液中有溶菌酶存在。有时可有葡萄球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌等。第7页，课件共33页，创作于2023年2月口腔与消化道

口腔中有弱碱性唾液、食物残渣等，为正常菌群的繁衍提供了合适条件。牙齿上的细菌第8页，课件共33页，创作于2023年2月

最常见的菌群是甲型链球菌和厌氧链球菌，其次是表皮葡萄球菌、奈瑟氏菌、乳杆菌、螺旋体、假丝酵母等。表皮葡萄球菌第9页，课件共33页，创作于2023年2月

当拔牙时，甲型链球菌可通过伤口进入血流。一般情况下，少量菌很快被肝、脾、淋巴结和骨髓中的吞噬细胞清除。但若心脏瓣摸有病损，或者是安装了人工瓣膜的人，细菌就会被阻留在那里并繁殖起来，导致内心膜炎。第10页，课件共33页，创作于2023年2月

厌氧链球菌中有一种变异链球菌（Streptococcusmutans），与龋齿的形成关系密切。该菌能分解食物中的蔗糖产生高分子量、粘度大的不溶性葡聚糖，以致将口腔中其它菌群粘附于牙齿表面而形成菌斑。其中的乳杆菌能发酵多糖类产生大量酸，使酸碱度下降至4.5左右，使牙釉质和牙质脱钙而造成龋齿。第11页，课件共33页，创作于2023年2月

新生儿出生后数天内的口腔菌群，与母亲阴道内的菌群相同，随后逐渐接近成人的口腔菌群。第12页，课件共33页，创作于2023年2月

消化道中的正常菌群的种类和数量，在不同部位是不同的。胃酸的酸度很高（pH2-3），因而胃内基本无活菌。空肠和回肠上部的菌群很少。结肠和直肠则有大量细菌，主要是类杆菌（Bacteroides）、双歧杆菌（Bifidobacterium）、大肠埃希氏菌、乳杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌（Proteus）、梭菌（Clostridium）等。第13页，课件共33页，创作于2023年2月1克干粪含菌总数在4千亿个左右，约占粪重的40%，其中99%以上是厌氧菌。肠道菌群受饮食、年龄等因素影响很大。多食蛋白质的人，大肠埃希氏菌生长旺盛；以吃淀粉为主的人，乳杆菌较多。哺乳期婴儿的肠道菌群主要是双歧杆菌，占总菌数的90%左右；随着成长，双歧杆菌下降，类杆菌、乳杆菌、梭菌等逐渐口腔细菌增多。第14页，课件共33页，创作于2023年2月鼻腔与呼吸道

鼻腔粘膜常有表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌存在，有时有甲型链球菌、棒状杆菌（Corynebacterium）、布兰汉菌（Branhamella）等。第15页，课件共33页，创作于2023年2月

咽喉和扁桃体粘膜上普通存在甲型链球菌，经常有肺炎链球菌、乙型链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。肺炎链球菌第16页，课件共33页，创作于2023年2月泌尿生殖道

外生殖器的正常菌群较多，常有表皮葡萄球菌、甲型链球菌、肠球菌、棒状杆菌、类杆菌、奈瑟氏菌、不动杆菌、耻垢分枝杆菌、支原体、假丝酵母等。这些菌群也可以在男女两性的尿道口发现。第17页，课件共33页，创作于2023年2月

阴道内菌群随内分泌变化而波动。阴道分泌物中常含有无害的微球菌。初生女婴阴道的酸碱度在5左右，主要为乳杆菌；出生后1个月至青春期，酸碱度升至7左右，主要菌群转为表皮葡萄球菌、棒状杆菌、大肠埃希菌等。青春期后，阴道酸碱度又下降，乳杆菌等重占优势，直至绝经期为止。第18页，课件共33页，创作于2023年2月正常菌群对宿主的有益作用

当正常菌群与人体处于生态平衡时，菌群在它们寄居的人体部位获取营养进行生长繁殖，而宿主也能从这些寄生在他们身上的细菌中得到多种好处。第19页，课件共33页，创作于2023年2月营养作用

免疫作用

生物拮抗作用

抗衰老作用

其它作用

第20页，课件共33页，创作于2023年2月营养作用

正常菌群的营养来自宿主组织细胞的分泌液、脱落细胞，以及某些腔道中的食物碎屑和残渣等。菌群的代谢产物除供给细菌自身利用外，一部分可以被宿主吸收利用。例如，大肠埃希氏菌能合成B族维生素和维生素K的功能，所以在肠道手术后在给予广谱抗生素预防术后感染的同时，必须补充足量的微生素B和维生素K。第21页，课件共33页，创作于2023年2月免疫作用

正常菌群的细胞中，有许多成分可以促进宿主免疫器官的发育成熟。

有学者曾经做过实验，他们把刚孵化出来的小鸡分成两组，一组放在没有细菌的环境中生活，成为无菌鸡；另一组让它们正常生活，即带菌鸡。结果发现无菌鸡的小肠和回肓部的淋巴结都要比普通带菌鸡的少80%左右。如果将这些无菌鸡暴露在普通有菌的环境中饲养，使之建立正常菌群，则经2周后，它们的免疫器官的发育和功能就可与普通鸡相近。此外，有些正常菌群的细胞组分与病原菌的相同，因此，它们能刺激宿主免疫系统产生像抗体一类的免疫物质，这些免疫物质也能对抗相应病原菌的侵袭。第22页，课件共33页，创作于2023年2月生物拮抗作用

将活的鼠伤寒沙门氏菌喂给小鼠，如果要使小鼠发病死亡，需要10万个细菌；如果先给小鼠口服链霉素，把小鼠肠道中的正常菌群都杀死，则只要10个活菌就可置试验鼠于死地。两者菌量竟相差1万倍，表明正常菌群有拮抗病原菌作用。这种现象在人类中也可以见到，例如大肠埃希氏菌、变形杆菌、肠球菌等正常菌，可以抵抗引起痢疾和伤寒的志贺菌和伤寒沙门菌等病原菌。我们把这种现象称为生物拮抗。第23页，课件共33页，创作于2023年2月

乳杆菌、大肠埃希氏菌等能产生细菌素，可以抑制一些肠道病原菌的生长；某些真菌、放线菌能产生抗生素，抑制或杀死不同种的敏感病原菌；口腔中的血链球菌、阴道的乳杆菌能产生具有杀伤作用的过氧化氢；肠道正常菌群中，99%以上是厌氧菌，它们依靠其数量上的绝对优势，在营养竞争方面压倒处于劣势的需用氧性病原菌。还有一种方式称为占位性保护。生物拮抗机理第24页，课件共33页，创作于2023年2月抗衰老作用

现在一般认为，衰老是由于体内积累了过多的有毒的化学物质——自由基。双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等肠道正常菌群产生的超氧化物歧化酶（SOD），可以催化宿主体内自由基的歧化反应，消除自由基毒性，保护细胞免受活性氧的损伤，因此具有一定的抗衰老作用。第25页，课件共33页，创作于2023年2月其它作用

肠道正常菌群有一定的抗肿瘤作用。其原因是这些正常菌群能产生多种酶，降解肠道内致癌物或可以转变成致癌物的物质成为无害物质；它们还可以激发免疫功能，调动处于待命状态的巨噬细胞等人体卫士围歼病原菌。第26页，课件共33页，创作于2023年2月生态失调的不良后果

生态平衡中的正常菌群和宿主机体，只要有一方发生较大的不可逆改变，就有可能造成生态失调而导致疾病。其中由菌群因素引起的有菌群失调，由宿主因素引起的有免疫功能低下，两者都和正常菌群寄居部位的改变等有关。第27页，课件共33页，创作于2023年2月菌群失调

因为长期或大量应用抗菌药物后，大多数正常菌群被杀死或抑制，而原来处于劣势的少数菌群或外来的不能被抗菌药物杀死（耐药菌株）的细菌便会趁机大量繁殖，使原来的菌群种类和数量比例大大改变。这种因严重的菌群失调导致的疾病称为二重感染。引起二重感染的常见菌有金黄色葡萄球菌、白假丝酵母、艰难梭菌和一些革兰氏阴性杆菌。临床表现为假膜性肠炎、肺炎、鹅口疮等。第28页，课件共33页，创作于2023年2月宿主免疫功能低下

这种平衡失调主要是因宿主的局部或全身性免疫功能下降而引起，而正常菌群的种类和数量比例并无变化。第29页，课件共33页，创作于2023年2月

局部免疫低下的情况并不罕见。例如拔牙或实行扁挑体摘除手术后，寄居在口腔或鼻咽部的甲型链球菌可经手术伤口进入血流，如果病人有先天性心脏缺损，便往往会引起细菌性心内膜炎。在自身免疫病、器管移植、肿瘤等患者的治疗过程中，常需使用大剂量的皮质激素、抗肿瘤药物或放射治疗等，这些医疗措施会造成机体全身性免疫功能降低，从而使一些正常菌群进入血液，它们此时可以穿越原来把它们阻档在外面的粘膜屏障，造成败血症甚至死亡。第30页，课件共33页，创作于2023年2月寄居部位改变

正常菌群如果从原来寄居部位转移到宿主的其它部位，就有可能引起疾病。原因是菌群进入宿主新部位，不象原寄居部位的组织细胞对这些菌已经适