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文档简介

新生儿出血症HemorrhagicDiseaseoftheNewborn2021/10/101定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防内容要点2021/10/102定义

新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。其临床特点是生后2～5天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。2021/10/103

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成，必须维生素K参与。本病病因主要有： 肝脏储存量低维生素K的合成受影响少 摄入不足吸收少病因2021/10/104发病机制发病机制： 维生素K缺乏 维生素K依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低 出血2021/10/105临床表现早发型：于出生后24小时内发病经典型：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血2021/10/106实验室检查

1，凝血功能检测：

凝血酶原时间（PT）延长部分活化部分凝血活酶时间（APTT）延长凝血酶时间、出血时间、血小板/血块退缩实验和纤维蛋白原正常2021/10/107实验室检查

2，活性Ⅱ因子与Ⅱ因子总量比：两者比值小于1；3，PIVKA-Ⅱ测定4，维生素K测定

2021/10/108诊断高危病史发病时间临床表现实验室检查维生素K治疗有效有助于本病诊断2021/10/109鉴别诊断新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜血小板减少2021/10/1010治疗静脉注射维生素K11-2mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或冰冻血浆10～2Oml/kg一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血2021/10/1011预防纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1

新生儿出生后立即给予VitK11mg肌注正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注VitK

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