痰湿型高血压的中医治疗

痰湿型高血压的中医治疗2021/10/101

祖国医学并无高血压病此病名，从患者症状来看，常有眩晕、头痛、头胀、四肢麻木、恶心呕吐等。从病名来分，属于中医“眩晕”、“头痛”等范畴；从病因来看，可归纳为情志刺激、五志化火、恼怒忧思、饮食失节、房事不节等诸多因素；从病理性质来看，与寒、湿、痰、火、瘀、虚有密切关系；从病机特点来看，寒热相兼、虚实并见、痰瘀互结，错综复杂。

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长期以来，中医界普遍存在着高血压即等同于肝阳上亢或阴虚阳亢的错误认识，一见高血压，不问何因何机，一律平肝潜阳，治疗以潜阳或镇肝之品或以清热降火之品，如夏枯草、黄芩、龙胆草、珍珠母等，但疗效不佳或根本无效。其实，高血压病有虚实之分，虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾阳失煦等；实者，有痰浊、瘀血、气滞、肝火等。

2021/10/103二、中医体质分类

中医体质分类是以临床所见的形体、症状、脉象、面色等特征为依据，以临床功能变化为主，结合形体与代谢特征进行分类，阐述如下：中医体质分类包括平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质、特禀质九种(阳盛质)。2021/10/104大千世界人各百态每个人都秉承了父母不同的遗传特征，具有不同的生活环境，不同生活经历，都是一个特殊的个体，可以说是千差万别。2021/10/105瘀血质平和质（正常质）湿热质气虚质特禀质气郁质痰湿质阴虚质

中医体质分类表阳虚质2021/10/106形体肥胖大腹盘盘

痰湿体质体形肥胖、腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多。面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，口粘腻或甜，身重不爽，喜食肥甘甜粘，大便正常或不实，小便不多。2021/10/107

这种体质的人体形多肥胖，腹部多肥满松软，性格温和，善于忍耐，但对梅雨季节及潮湿环境适应能力较差。形成原因：遗传，长期熬夜形成，口味偏咸，年轻时吃多了冰冻寒凉食物。脾是生痰之源，它的源头是在脾胃。“胖人多痰湿，瘦人多内热”。

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痰湿：二陈汤：半夏茯苓陈皮甘草

寒湿：五苓散：泽泻白术桂枝猪苓茯苓茯苓四逆汤：茯苓人参附子干姜甘草

痰热：小陷胸汤：黄连半夏栝蒌实

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常见症状：不爱喝水，面部皮肤油脂较多，汗多且发粘，口中粘腻或有甜味，喜食甜粘或油腻之品，打鼾，记忆明显减退、头部昏蒙不适，神倦乏力，懒动、思睡，身重如裹，或胸闷，痰多，四肢浮肿，大便不成形，舌苔白腻，脉滑。2021/10/1010

基础方：

瓜蒌15薤白15半夏12甘草3陈皮15茯苓15厚朴15莱菔子30白术15苍术15穿破石40黑豆30益母草302021/10/1011

偏热者加黄芩、黄连；偏寒者加桂枝、干姜、细辛、附子等；血压高者加泽泻30-60g或藜芦1-3g。脉压差超过50mmHg以上者加生白芍30g。脉压低于30mmHg者加桂枝20g、狗脊30g。2021/10/1012

我为什么用穿破石、黑豆、益母草2021/10/1013矿石类药的选择，我常用代赭石、磁石、龙骨、牡蛎。

代赭石，色赤入心，压而镇之，特别适用以收缩压高为主的顽固性高血压的治疗，在辨证的基础上，可用30-60g；

磁石，色黑入肾，吸而纳之，引血下行，交通心肾，水火既济，阴平阳秘，多用于以舒张压高为主的顽固性高血压；

龙骨、牡蛎，镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩，张锡纯最善用龙骨、牡蛎，主用于：固涩防脱、敛汗止泻；收中兼通，止血化瘀；气沉敛阳，平喘消痰。敛正气而不恋邪气，在高血压的治疗中应用主要是把虚火或虚阳潜入归肾，常与四逆汤或真武汤合用。高血压病治疗中的几个问题：2021/10/1014

虫类药的选择，我常用土元、全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙。久病入络，土元、全蝎、蜈蚣能迅速缓解络脉痉挛，特别是高血压病伴有头疼者，常用土元6-8g或全蝎3-5g或蜈蚣2条。地龙、水蛭可解决脉管浓黏凝集之象，特别适用于三高---高血糖、高血脂、高血黏等患者。

高血压病治疗中的几个问题：2021/10/1015痰湿质的调摄精神调摄

痰湿质者多性格偏温和，稳重恭谦、和达、多善于忍耐。适当增加社会活动，培养兴趣爱好，增加知识，开阔眼界。合理安排休闲、度假、休假活动，以舒畅情志，调畅气机，改善体质增进健康。2021/10/1016饮食建议

饮食要忌肥甘厚味、少食甜粘油腻之品，少喝酒，多食健脾利湿、化痰祛湿的清淡食物，如白萝卜、葱、白果、山药，薏仁红小豆等。

痰湿质之人在饮食上，控制食量、勿过饱,吃饭要吃七分饱，不要暴饮暴食，速度不要过快，要少吃盐，特别不要宵夜，必须吃早餐。既要科学合理摄取饮食，又要充分注意饮食禁忌。2021/10/1017

生姜非常适合痰湿体质的人，能散湿，暖脾胃，促进发汗。

最适合女性夏天来饮用，用法：泡茶，姜配红糖、枣，煮几分钟，夏天坚持喝一段，情绪稳定，耐热强，肤色好。一般人可以用三四片姜，痰湿体质明显的可以多，放到七片姜，如果你是痰湿体质，又不是太胖，你就放三四片就可以了，如果月经不是很好，来的时候淤血块很多，多放点红糖，这样对女性非常好。

2021/10/1018药膳调补【原料】生姜10克，蜜炙枇杷叶6克，粳米100克。【做法】枇杷叶用纱布包裹，加水烧煮去渣留汁，加粳米和生姜煮成粥食用。【功效】理气祛痰，和胃止呕。生姜枇杷叶粥用温药调补2021/10/1019运动处方

痰湿质者,形体多肥胖,身重易倦,故应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼,如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、网球、游泳、武术,以及适合自己的各种舞蹈。运动时间应当在下午2：00-4：00阳气极盛之机,运动环境温暖宜人。痰湿质的人一般体重较大,运动负荷强度较高时,要注意运动的节奏,循序渐进的进行锻炼,保障人身安全。2021/10/1020生活指导

平时应多进行户外活动,以舒展阳气,通达气机。衣着应透湿散气,经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下,要减少户外活动,避免受寒雨淋,保持居室干燥。在阴雨季节，避免湿邪侵袭；不宜居住在阴冷潮