中风的护理查房

优选素材优选素材..针灸康复科护理查房病历介绍岁，汉族，退休，主因左侧肢体活动不利，头晕伴320228173天无明显诱.自服“脑心通胶囊、盐酸氟桂利嗪〞等药物，上述病症未见明显好转，遂于今日来.既往脑堵塞病史8月余，左侧肢体活动不利。否认肝炎，结核等传P:60次/R:16次/分，BP:120/60mmHg。形体适中，营养良好，意识清楚，面色少华，言语流利，保持坐位平衡，可独立站起，并在辅助下行走，不能独立入厕；无吞咽困难，无喝水呛咳，无胸闷憋气及心前区痛痛，寐安，纳差，小便可，大便1-2日一行，质较干，需肛注开塞露。患者舌质暗淡，苔薄白，脉眩细。入科后即遵医嘱给予2升/分，0.9%250ml+氯化钠注射液250ml+0.2g，静脉点滴，以改善脑供血，营养脑细胞等药物对症医治辅助检查：1心电图检查示：窦性心律随机血糖：7.1mmol/LCT示：右侧颞頂区、右侧基底区脑软化灶，脑干密度不均.入院诊断：中医诊断：中风〔气虚血瘀〕西医诊断：脑堵塞，眩晕入院后给予氧气吸入，甲氯酚酯静滴，银杏达莫静滴改善脑供血，营养脑细胞等对症药物医治。护理评估：1）69肢体活动不利，头晕伴恶心38月余，无烟酒嗜好，纳可，寐安，二便调2）//。暗淡，苔薄白，脉眩细，周身无异味，无格外嗜好。有城职诊治保险。护理诊断：自理缺陷：和肢体活动不利有关焦虑：和环境生活方法改变及担忧预后有关头晕目眩：和气血缺少、脑髓失养有关知识缺少：和缺少自我调护知识有关有外伤的危险：和肢体协调能力降低有关有皮肤受损的危险：和久病卧床，气血运行不畅有关有便秘的可能：和血虚津亏，肠道失养有关有废用综合症的危险：和筋脉失养有关、9〕潜在并发症：坠积性肺炎肩关节半脱位肩手综合征下肢静脉血栓护理目标：卧床期间生活需要得到满足，生活根本自理病人能够自我调适，树立战胜疾病信念，焦虑减轻识；眩晕减轻，舒适度增加病人掌握中风根本知识，防治原则需要。住院期间未发生外伤。法病人及家属掌握预防便秘的措施。病人肢体恢复最正确活动功能，病人学会摆放患者肢体功能位置针对护理问题提出护理措施一：自理缺陷卧床期间协助做好洗漱、进吃、更衣、大小便、床上擦浴等生活护理。将病人常用物品及呼叫器放在易拿之处。加病人自我价值感。为病人做医治时注意保暖，幸免不必要的暴露，预防感冒。协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼，以增加生活护理能力。二：焦虑1.及需要，援助病人解决实际问题。和医生及家属准时联络，尽量协助减轻病人的诊治负担及实际困难向病人讲解所患疾病的一些相关知识康复锻炼成功的范例。三：不舒适：头晕目眩1、向病人讲解发生眩晕的病因、诱因、指导病人幸免诱因的方法〔1〕卧床休息，闭目养神〔2〕尽量减少头部的转侧活动，格外是不宜突然猛转头〔3〕床铺平稳，幸免他人碰撞摇动(4)平常幸免做旋转动作2、气血亏虚，脑失所养者〔1〕注意劳逸结合，幸免过劳。〔2〕可配合针灸调治，或遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴，〔3疗粥，如黄芪粥，党参粥，薏仁粥、莲子红枣粥等，忌吃生冷。3、可采纳中医耳针医治方法，取穴：枕、肝、额、神门、皮质下等。四：知识缺少1、 向病人讲解诱发疾病的有关知识。2、 讲解住院期间康复锻炼的相关知识。3、向患者讲解情绪稳定在医治过程中的重要性，幸免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。五：有外伤的危险1、将病人安置在距离护士站较近的病室，以便于巡察。2、保持周围环境中无障碍物，地面平安防滑。3、加强巡察，准时解决病人生活需要。4、下床活动时给予相应的辅助器具。如拐杖、轮椅或人为搀扶等。六：有皮肤受损的危险150%乙醇X骨突部位。2、保持皮肤清洁，定期温水擦浴，保持病人会阴部清洁。3、定期更换衣服及床单，保持床单位干净整洁、无渣屑、无皱褶、无异味。4、勤剪指甲，预防损害皮肤。5以增加抗击力，促进疾病痊愈。6、遵医嘱给予静脉输液，补充体液和能量，以加速体内毒邪的排解，并注意水、电解质和酸碱的平衡七：有便秘的可能1、指导病人合理喝吃，介绍含维生素多的吃物种类，如各种蔬菜和新奇水果、粗粮等。2、每日晨起空腹喝一杯淡盐水，也可多喝蜂蜜水。3、每日顺时针方向X腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。4养成按时排便的好习惯，以防用力过度而使疾病再度复发5、在病人病情同意范围内，适当增加活动量。6、采纳中医耳针貼敷，选穴如大肠、直肠、角窝中、皮质下等穴位，通过经络传输到达防病治病的目的。八：有废用综合症的危险1、给病人讲解患肢活动的重要性。2、保持关节功能位置：〔1〕仰卧位时，肩关节、膝下、髋关节外侧各垫沙袋，预防关节僵化。〔2〕足跟使用沙袋或足跟板固定，使足和床呈直角，预防足下垂。3、每日进行肢体锻炼2—3次，以利局部气血运行。4、依据病情，循序渐进增加肢体活动量。5、教会病人和家属锻炼和翻身的技巧。6、鼓舞病人使用健侧手臂，满足一般需要，并协助患侧手臂进行活动，促进功能恢复。7、加强对病人的平安爱护，下床活动时需有人陪伴，预防摔伤。九：潜在并发症：1、坠积性肺炎〔1〕病室内保持空气新奇，定时通风换气。限制探视，预防交叉感染。2〔3〕鼓舞病人有效咳嗽，准时咳出痰液，幸免痰液潴留。〔4〕遵医嘱合理使用抗生素，预防和掌握感染。〔5〕多喝水，每日喝水量不少于1500ml。2、肩关节半脱位〔1〕鼓舞病人多侧卧位，并常用健手援助患手做上抬的运动。〔2〕采纳抗痉挛模式，让患侧上肢负重和对上肢关节进行推压的方法刺激和激活肩关节周围的稳定肌。〔3〕在不损害肩关节及周围结构的情形下，在医护人员的指导下保持充分无痛关节活动。3、肩—手综合征〔1〕在为患者医治输液时尽量幸免患肢输液。〔2〕患侧腕关节保持背伸，以改善静脉回流。〔3〕鼓舞患者在不引起痛痛加重和肿胀加剧的情形下做主动和被动活动。4、下肢静脉血栓〔1〕每天为患者做肢体X