肺结核的护理查房

精品文档精品文档..时间：201494号地点：感染科护办室查房人：陈孝群参加人员：肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、200800年WHO宣布全球已处于紧急状态。简要病史4天前因胸闷、咳嗽、气喘于20148月2315：00收住我科，原有高血压病史、肺结核5音，腹平软，双下肢无水肿。/次/。CT检查：两肺纹理增多，增粗变乱，两肺散在大小不等，形态不一。1边界模糊不清，密度不均，局部与胸膜粘连、增厚。[护理评估]（一）健康史1、注意询问接触史和疫苗接种史，无与肺结核病人密切接触史，家中无类似的病人，小时侯接种过卡介苗，无外出打工史。2、了解既往健康状况，无糖尿病，艾滋病、营养不良和其他慢性疾病或使用用免疫抑制剂、糖皮质激素引起机体免疫力低下的病史。（二）身体情况1、全身表现：患者倦怠乏力，盗汗、食欲减退和体重减轻。2、呼吸系统表现：胸廓对称呼吸不均匀，呼吸音粗。可闻及明显的干性湿罗音。（三）心理社会资料足，也出现焦虑不安，甚至恐惧心理。入院诊断：双上肺慢性纤维空洞性肺结核入院处理：抗痨、抗炎，护胃等营养支持治疗。按感染科护理常规Ⅱ级护理，保持呼吸道通畅，嘱其卧床休息，高蛋白、高热量易消饮食。 2主要护理措施及诊断一、气体交换受损：与肺活量减少有关护理目标：病人呼吸平稳护理措施给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利于呼吸。2L/必要时给予面罩吸氧。3）监测生命体征，注意体温变化。指导患者有效吸氧（缩拢做呼吸：用鼻吸气，然后通过半闭尽量将气呼出，改善通气。指导患者有效咳嗽（力从肺的深部呼出。护理评价：患者呼吸平稳，频率、节律、深浅度恢复正常。二、潜在并发症 咯血护理目标：病人未发生咯血护理措施病情观察 评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。休息与卧位小量咯血者应卧床休息，协助病人取平卧位，同3时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静。咯血的护理守护并安慰病人，使之有安全感。告诉病人咯血时不能屏气。3)保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，有无窒息征象，应立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。高浓度吸氧。咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。饮食与排便的护理小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，而引起再度咯血。护理评价：患者未发生咯血。护理目标：病人虚弱、疲乏等症状消失护理措施患者充分卧位休息4病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床头铃）容易拿到的位置。据病情或病人的需要提供便盆，减少能量的消耗。的帮助。病人休息时间避免不必要的操作和探视。护理评价：病人能完成日常的生活料理，如饮食、洗漱，排便等。退有关护理目标：结核病情得到有效控制、食欲增进，能合理地摄取营养，体重增加。护理措施疗的同时，辅以营养支持的意义。静脉补充液体、维持水、解质平衡。制定全面的饮食营养摄入计划，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆；鸡蛋、鱼肉、豆腐、水果、蔬菜，以增强机以增强食欲和促进消化，就餐时要营造一个整洁、安静、舒适的进餐环境，让病人在轻松、愉快的气氛中进餐。护理评价：患者食欲明显改善、出院前体重增加。5五、护理目标：病人对疾病有所了解、积极配合治疗护理措施评估和记录患者的焦虑症状，识别问题来源。为病人提供安静舒适的环境。与病人沟通，耐心细致的做好思想工作。向家属解释病情，介有一定了解，配合治疗。加强对疾病相关知识的宣教。护理评价：病人焦虑症状较前减轻，精神状态佳，能积极配合检查和治疗。六、知识缺乏：与缺乏有关肺结核的传播及化疗方面的知识护理目标：患者及其家属对疾病有所了解护理措施协助医生做好用药指导有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人6时服药的习惯。3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生良反应经相应处理可以完全消失。护理评价：患者能简单口述该疾病的相关知识，配合治疗。健康指导：1、合理安排休息，避免劳累；2过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽；3、室外活动要注意天气变化，冬季注意保暖，预防感冒。4、居室常开窗通风，勤换洗内衣。病人的被褥等物品应在阳光下暴晒。5、不要到拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动，防刺激呼吸道，加重症状或引起呼吸道并发症。6、严禁吸烟。因烟雾进入肺内，能直接引起肺损伤，抑制肺脏防御机能，并能导致呼吸道感染7、禁忌饮酒。酒能加重药物对肝脏损伤，扩张血管，有诱发咯血的可能。78、咳嗽，打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，不要和婴幼儿并头睡在一起。9、餐具要