中国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标2

最新：中国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标（最全版）前言我国是全球鼻咽癌患者数最多的国家。得益于鼻咽癌高发地区高危人群的筛查、早诊早治的普及、放疗技术改进、化疗方案及其他药物的不断发展，我国鼻咽癌治疗的总体水平有了较大幅度提升，但在不同地区及不同级别的医疗机构间，诊治水平仍存在较大的差异。 2012质控专家委员会依据《中国临床肿瘤学会（CSCO）其他国内外权威指南，结合循证医学、专家共识及我国国情，在符合国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标）》。鼻咽癌规范诊疗质量控制指标一、鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期评估率（一）鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率指标代码：NPC-01-01。指标名称：鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率。定义：鼻咽癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断的病例数占鼻咽癌患者首次治疗前需要完成临床TNM分期诊断的病例数的比例。计算公式：鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率=£癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断的病例数/£鼻咽癌患者首次治疗前需要完成临床TNMX100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。10.指标参考依据：《美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2020年版、《中国临床肿瘤学会 (CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2021年版、国际抗癌联(UnionforInternationalCancerControl,UICC)H国症联合委员会(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)鼻咽癌TNM分期标准第8版。(二)鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估率指标代码：NPC-01-02。指标名称：鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM定义：鼻咽癌患者首次治疗前实际完成临床 TNM分期检查评估的病例数占鼻咽癌患者首次治疗前需要完成临床 TNM分期检查评估的病例数的比例。其中，TNM分期检查评估符合策略1或策略2。策略1：鼻咽增强MRI+颈部增强MRI（或颈部增强CT）+PET-CT±EBV-DNA检测。策略2：鼻咽增强MRI+颈部增强MRI（或颈部增强CT）+全身骨扫描+上腹部增强或平扫CT（或腹部超声）+胸部增强或平扫±EBV-DNA检测。计算公式：鼻咽癌患者首次治疗前临床 TNM分期检查评估率=£鼻咽癌患者首次治疗前实际完成临床鼻咽癌患者首次治疗前需要完成临床TNMTNM分期检查评估的病例数/£分期检查评估的病例数x100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8二、鼻咽癌患者首次治疗前病理学诊断率指标代码：NPC-02。指标名称：鼻咽癌患者首次治疗前病理学诊断率。治疗的鼻咽癌患者的病例数的比例。计算公式：鼻咽癌患者首次治疗前病理学诊断率=£鼻咽癌患者首次治疗前实际完成病理学诊断的病例数/£例数X100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映鼻咽癌诊治规范程度，指导综合治疗策略选择。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2021年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM8三、鼻咽癌患者首次治疗前完成外周血EB病毒检查率指标代码：NPC-03。指标名称：鼻咽癌患者首次治疗前完成外周血EB定义：鼻咽癌患者首次治疗前实际完成外周血EB病毒检查的病例数占首次治疗的鼻咽癌患者病例数的比例。其中，外周血EB病毒检查包括EBV-DNAEB计算公式：鼻咽癌患者首次治疗前完成外周血EB病毒检查率=鼻咽癌患者首次治疗前实际完成外周血EB病毒检查的病例数/£首次治疗的鼻咽癌患者病例数X100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映鼻咽癌诊治规范程度，指导综合治疗策略选择。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2021年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM8四、N3期鼻咽癌患者首次治疗前接受PET-CT检查的比例指标代码：NPC-04。指标名称：N3PET-CT定义：N3期鼻咽癌患者首次治疗前实际完成PET-CT检查的病例数占首次治疗的N3N3期鼻咽癌患者首次治疗前接受PET-CT检查的比例=EN3期鼻咽癌患者首次治疗前实际完成 PET-CT检查病例数/£次治疗的N3期鼻咽癌患者病例数X100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映治疗前对N3指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2021年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM8五、鼻咽癌住院患者首次治疗前完成营养风险筛查和评估的比例指标代码：NPC-05。比例。病例数占首次治疗的鼻咽癌住院患者的病例数的比例。其中，营养筛查依据NRS2002比例=£鼻咽癌住院患者首次治疗前实际完成营养风险筛查和评估的病例数/£首次治疗的鼻咽癌住院患者病例数＞100%。患者就医类型：住院患者。预提供依据。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2021年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM8六、I期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的比例指标代码：NPC-06。定义：I期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的病例数占 I期鼻咽患者的病例数的比例。其中，单纯根治性放疗为仅接受根治性放疗且未接受化疗、靶向治疗、免疫治疗的患者。计算公式：I期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的比例=£1期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的病例数/£I期鼻咽癌患者的病例数100%患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：接受单纯根治性放疗的I5率＞95%。单纯根治性放疗是I期鼻咽癌患者的标准治疗方案，无需配合化疗等全身治疗。单纯根治性放疗是衡量 I期鼻咽癌患者是否受过度治疗的重要指标。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：本院未完成根治性剂量放疗的患者。NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8七、初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的比例指标代码：NPC-07。指标名称：初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的比例。定义：初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的病例数占初诊鼻咽癌接受放影像引导调强适形放疗（IGRT）、螺旋断层放疗（TOMO）、三维适形放疗（3DCRT）、容积调强弧形放疗（VMAT）、质子远距离放射治疗和其他粒子辐射的远距离放射疗法。计算公式：初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的比例=£者接受精确放疗的病例数/£初诊鼻咽癌患者接受放疗的病例数x100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映鼻咽癌患者放疗准确性。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN2021(CSCO2020(CSCO2021八、鼻咽癌患者放疗记录规范率指标代码：NPC-08。指标名称：鼻咽癌患者放疗记录规范率。次数占接受放疗的住院鼻咽癌患者的人次数的比例。计算公式：鼻咽癌患者放疗记录规范率=£记录了放疗技术、靶区定义及放疗剂量的住院鼻咽癌患者人次数/£接受放疗住院鼻咽癌患者的人次数x100%。患者就医类型：住院患者。疗并发症的重要参考指标。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2021九、局部区域晚期（III~IVa）鼻咽癌患者首次治疗行综合治疗的比例指标代码：NPC-09。指标名称：局部区域晚期）疗的比例。定义：局部区域晚期）治疗的病例数占首次治疗的局部区域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者的病计算公式：局部区域晚期）疗的比例=£局部区域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者首次治疗实际接受综合治疗的病例数/£首次治疗的局部区域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者的病例数x100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映局部区域晚期）疗质量的重要指标。指标类型：结果质控。表达方式：比例提高。除外患者：初诊鼻咽癌患者＞70不适合综合治疗，或患者拒绝综合治疗。指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第1版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8十、局部区域晚期（III~Va期）例指标代码：NPC-10。指标名称：局部区域晚期）化疗的比例。定义：局部区域晚期（III~IVa）鼻咽癌患者首次治疗实际行同步放化疗的病例数占首次治疗的局部区域晚期Va期）例数的比例。计算公式：局部区域晚期）化疗的比例=£局部区域晚期Va）鼻咽癌患者首次治疗实际行同步放化疗的病例数/£首次治疗的局部区域晚期（III~IVa期）者的病例数X100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映局部区域晚期Va）治疗质量的重要过程性指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：病历明确记录不适合同步放化疗。NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8十一、局部区域晚期（III~Va期）方案的比例指标代码：NPC-11。指标名称：局部区域晚期）用一线方案的比例。定义：局部区域晚期）用一线方案的病例数占局部区域晚期Va期）鼻咽癌患者首次抗肿瘤治疗的病例数的比例。计算公式：局部区域晚期）用一线方案的比例=£局部区域晚期（III~Va期）鼻咽癌患者首次抗肿瘤治疗实际采用一线方案的病例数/£局部区域晚期Va期）鼻咽癌患者首次抗肿瘤治疗的病例数X100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：反映鼻咽癌患者抗肿瘤治疗方案选择的规范性。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2021年版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南》2021UICC/AJCC鼻咽癌TNM8十二、鼻咽癌患者放疗期间急性不良反应评价率（一）鼻咽癌患者放疗期间急性口腔黏膜炎评价率指标代码：NPC-12-01。指标名称：鼻咽癌患者放疗期间急性口腔黏膜炎评价率。咽癌患者接受放疗的病例数的比例。4.计算公式：鼻咽癌患者放疗期间急性口腔黏膜炎评价率 =£鼻咽患者放疗期间完成急性口腔黏膜炎评价的病例数/£鼻咽癌患者接受放疗的病例数x100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：鼻咽癌放疗并发症的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》2021年第版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSCO2021(二)鼻咽癌患者放疗期间急性皮肤反应评价率指标代码：NPC-12-02。指标名称：鼻咽癌患者放疗期间急性皮肤反应评价率。癌患者接受放疗的病例数的比例。计算公式：鼻咽癌患者放疗期间急性皮肤反应评价率=£鼻咽癌患者放疗期间完成急性皮肤反应评价的病例数/£鼻咽癌患者接受放疗的病例数X100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：鼻咽癌放疗并发症的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN2021(CSCO2020(CSCO2021(三)鼻咽癌患者放疗期间急性口干反应评价率指标代码：NPC-12-03。指标名称：鼻咽癌患者放疗期间急性口干反应评价率。癌患者接受放疗的病例数的比例。计算公式：鼻咽癌患者放疗期间急性口干反应评价率=£鼻咽癌患者放疗期间完成急性口干反应评价的病例数/£鼻咽癌患者接受放疗的病例数X100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：鼻咽癌放疗并发症的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN2021(CSCO2020(CSCO2021十三、鼻咽癌患者抗肿瘤药物治疗相关不良反应评价率指标代码：NPC-13。指标名称：鼻咽癌患者抗肿瘤药物治疗相关不良反应评价率。例数占鼻咽癌患者接受抗肿瘤药物治疗的病例数的比例。计算公式：鼻咽癌患者抗肿瘤药物治疗相关不良反应评价率=£鼻咽癌患者接受抗肿瘤药物治疗期间完成不良反应评价的病例数/£癌患者接受抗肿瘤药物治疗的病例数X100%。患者就医类型：住院和门诊患者。设置理由：鼻咽癌抗肿瘤药物治疗并发症的重要参考指标。指标类型：过程质控。表达方式：比例提高。除外患者：无。NCCN2021(CSCO2020(CSCO2021十四、鼻咽癌患者诱导化疗后疗效评价率指标代码：NPC-14。指标名称：鼻咽癌患者诱导化疗后疗效评价率。患者接受诱导化疗的病例数的比例。计算公式：鼻咽癌患者诱导化疗后疗效