陕中医大外科护理学习题集及答案23血液系统疾病病人的护理

第二十三章血液系统疾病病人的护理一、名词解释题（3-8个）1.白血病2.缺铁性贫血3.再生障碍性贫血4.库欣综合征二、选择题（至少20个）1.口服铁剂的服药护理下列哪项不正确A.忌浓茶B.可同时服用维生素C.口服液体铁剂时要用吸管D.宜饭后服用E.服铁剂大便呈黑色是出血表现，及时报告医生2.全血细胞减少、骨髓增生低下符合哪种疾病护理评估的实验室检查A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.慢性白血病E.特发性血小板减少性紫癜3.血小板减少性紫癜慢性患者临床表现，下列哪项不确切A.起病缓慢B.青年女性多见C.月经过多为主要表现D.病情迁延数年E.多数病人可获痊愈4.慢性粒细胞白血病临床最突出的特征是A.进行性贫血B.反复出血C.程度不等的发热D.广泛的的淋巴结大E.显著脾大5.每日需铁量最多的人是A.婴儿B.儿童C.有月经的妇女D.孕妇E.绝经期妇女6.贫血的诊断步骤不包括A.了解贫血程度B.判断贫血类型C.先用铁剂治疗D.了解贫血原因E.查明原发病7.下列哪项表现不支持慢粒急变A.骨关节剧痛B.羟基脲治疗无效C.脾脏缩小D.贫血、出血加重E.高热用抗生素无效8.血液病高热时的错误处理是A.冷盐水灌肠B.输液C.头部置冰袋D.酒精擦浴E.多饮水9.急慢性白血病最主要的区别是A.病程长短B.出血程度C.贫血程度D.白血病细胞分化程度E.血象中白细胞数量的多少10.粒细胞缺乏症的中性粒细胞绝对值小于A.0.1×109/LB.0.3×109/LC.0.5×109/LD.1.0×109/LE.1.5×109/L11.正常人的网织红细胞在外周血中占A.0.1％～0.3％B.0.3％～0.5％C.0.5％～1.5％D.1.5％～2.0％E.1.5％～2.5％12.重度贫血指血红蛋白的浓度小于A.120g/LB.110g/LC.90g/LD.60g/LE.30g/L13.能够改善再障造血功能的措施是A.脾切除B.叶酸口服C.维生素B12口服D.雄性激素E.肾上腺皮质激素14.对有出血倾向病人实施的护理措施中，错误的是A.少吃坚硬食物B.避免肌内注射C.保持鼻黏膜湿润D.及时剥去鼻腔内血痂E.避免皮肤损伤15.患者，男，17岁，急性白血病，化疗后1周出现发热、咽痛、咳嗽，T39.5℃，皮肤多处出现瘀斑。血象Hb96g/L，WBC1.3×109/L（中性粒0.85，淋巴细胞0.01）,PLT54×109/L。该患者降温措施中哪项不宜采用A.鼓励饮水B.冰袋冷敷C.乙醇擦浴D.静脉注射E.使用抗生素16.患者李某，20岁，发热、咽痛一周，经血象和骨髓检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受治疗。入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致A.皮肤紫癜B.扁桃体充血、肿大C.胸骨下端压痛D.心尖区吹风样杂音E.发热17.缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.铁利用障碍E.慢性溶血18.有关白血病的护理措施不妥的是A.加强营养，增强体质B.控制体温，预防感染C.加强皮肤护理，防止破损D.及时剥除鼻腔血痂E.高热不宜用酒精擦浴19.急性白血病发热的主要原因是A.内出血B.坏死组织吸收C.白血病本身所致代谢亢进D.感染E.贫血20.下列哪项不是再生障碍性贫血的表现A.出血、贫血、感染为主要症状B.全血细胞减少C.骨髓象粒系、巨核细胞减少D.骨髓淋巴细胞、浆细胞等相应减少E.骨髓象红系细胞减少三、填空题（至少20空）1.过敏性紫癜常见病因有、、及花粉、昆虫咬伤等。2.药物引起再障最多见是。3.贫血病人的护理评估应从、、及进行。4.急性白血病周围血象是，且有。5.血小板的功能包括、、等。6.缺铁性贫血时，补充铁剂以方法作为首选。网织红细胞于开始升高。7.血液病病人的常见症状出血或出血倾向中常用护理诊断：有损伤的危险：出血与、、有关。8.造血干细胞移植时，配型须相和。9.特发性血小板减少性紫癜有损伤的危险：出血与、、有关。10.再生障碍性贫血病人自我形象紊乱与有关。四、问答题（5个）1.输注化疗药物时应注意什么？2.简述白血病病人预防尿酸性肾病的护理。3.如何指导缺铁性贫血病人服用铁剂？4.白血病患者血小板计数低于30×109/L时，你想到可能的护理诊断及护理措施。5.白血病患者防止继发感染应采取哪些措施？五、案例分析题（2个）1、患者，女性，38岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，诉近1年头昏、乏力、面色苍白。实验室检查：RBC3.2×109/L，Hb70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞正常；骨髓检查：幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。请回答：（1）该患者可能患何种疾病？（2）该患者发生该病的主要原因是什么？（3）写出2个主要的护理诊断/问题。（4）简述本病的饮食护理措施答案一、名词解释

1.白血病：是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制的生长，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。临床上有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。2.缺铁性贫血：体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。3.再生障碍性贫血：是由于多种原因致造血干细胞数量减少和/或功能异常而引起的一类贫血。主要表现为进行性贫血、感染和出血，外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板明显减少。4.库欣综合征：是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。主要表现为多血质外貌、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。二、选择题1-5：EBEED6-10：CCDDC11-15：CDDDC16-20：CADDD三、填空题1.感染、食物、药物2.急性再障3.贫血的程度、贫血发生的速度、伴随身心状况、实验室检查4.白细胞增多或减少，幼稚白细胞5.血小板粘附，聚集，释放及促凝活性6.口服、1周后7.血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常8.人白细胞抗原9.血小板减少、血小板生存时间缩短、抗血小板抗体10.丙酸睾酮引起的不良反应四、问答题1.答：（1）合理使用静脉血管：先远端静脉后近端，四肢静脉交替使用，若药物刺激性强、剂量大时宜选用大血管注射；强调熟练的穿刺技术，避免穿透血管，注毕轻压血管数分钟，以防药液外渗或发生血肿。（2）静脉穿刺后先用生理盐水输注，确定针头在静脉内后方可注入药物，药物输完后再用生理盐水10～20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部组织的刺激。（3）输注时疑有或发生外漏，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取3～5ml血液以去除一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或滴入解药后拔针，局部冷敷后再用硫酸镁湿敷或普鲁卡因局部封闭。2.答：（1）病情监测，化疗期间定期检查血尿酸和尿尿酸含量以及尿沉渣检查等。（1分）记录24小时出入量，注意观察有无血尿或腰痛发生；（2）供给充足的水份，鼓励病人多饮水，每日饮水量3000ml以上，以利于尿酸和化疗药降解产物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的刺激。（3）用药护理，遵医嘱口服别嘌醇，以抑制尿酸的形成。给予利尿剂，即使排泄降解药物，水化碱化尿液。3.答：服用时间：餐后服用不可与谷类、牛奶、茶、咖啡、抗酸药、抑制胃酸药同时服用使用吸管、并漱口粪便变为黑色，为正常表现一周后血红蛋白开始上升，8～10周达正常。4.答：潜在并发症：脑出血护理措施（1）患者应卧床休息，头部少活动，患者若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安时，此表现为脑出血先兆，应劝患者保持安静，并通知医生给予处理。（2）一旦发生脑出血，急救处理如下：①立即将患者平卧位，头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，以保持呼吸道通畅；②开放静脉，按医嘱给予或输浓缩血小板液；③观察记录患者意识状态、瞳孔大小及生命体征。5.答：①保持病室环境无菌；②给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；③防止医院内感染；④加强基础护理，强调口腔、鼻腔、皮肤、肛周和肠道的清洁卫生；⑤观察有无感染迹象，一旦出现感染迹象，遵医嘱给予用药治疗。五、案例分析题1.答：（1）缺铁