陕中医大外科护理学习题集及答案21肺癌患者的护理

第二十一章肺癌患者的护理一、选择题1.肺癌的病理分类中最常见的为A．鳞癌B．腺癌C．未分化小细胞癌D．大细胞癌E.细支气管肺泡癌2.诊断肺癌最常见的检查手段A．支气管镜检查B．MRIC．细胞学检查D．X线检查E.B超检查3.在早期肺癌的综合治疗中主要的治疗方法是A．手术治疗B．放疗C．化疗D．免疫治疗E.中医中药治疗4.各型肺癌中对放疗最敏感的为A．鳞癌B．腺癌C．未分化小细胞癌D．大细胞癌E.细支气管肺泡癌5.关于胸部手术后护理，错误的是A．应用抗生素B．禁止病人深呼吸C．常规供氧D．半卧位E.协助排痰6.肺癌的主要转移途径为A．局部蔓延B．脱落细胞种植C．淋巴转移D．血行转移E.直接蔓延7.肺癌的早期症状是A．咳嗽、痰量多、色白B．咳嗽、痰中偶带血丝C．胸痛、胸闷D．消瘦乏力E.声音嘶哑8.肺癌病人手术后放疗开始时间为A．术后1周B．术后2周C.术后1个月D．术后2个月E．术后3个月9.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是A．胸腔积液检查B．纵隔镜检查C.转移灶活组织检查D．支气管镜检查E．经胸壁穿刺活组织检查10.周围型肺癌，最常见的组织类型为A．腺癌B．肺泡细胞癌C.未分化癌D．鳞状细胞癌E．转移癌11.与吸烟关系最密切的肺癌是A．鳞癌、未分化癌B．鳞癌、腺癌C.腺癌、未分化癌D．腺癌、肺泡细胸癌E．肺泡细胞癌、未分化癌12.对化疗较敏感的肺癌是A．鳞癌B．腺癌C.小细胞癌D．大细胞癌E．鳞腺混合癌13.恶性程度最高的肺癌是A．鳞癌B．腺癌C.小细胞癌D．大细胞癌E．鳞腺混合癌14.肺癌最常见的早期症状是A．刺激性咳嗽B．咯血C.脓痰D．胸背疼痛E．胸闷15.肺癌手术后的护理重点是A．营养支持B．呼吸道管理C.维持循环D．预防感染E．镇静止痛16.肺癌手术前后不正确的护理是A．术前留取痰液送细胞学检查B．指导胸式深呼吸和有效咳嗽C.术后观察有无皮下气肿和气管移位D．术后常规给氧E．术后指导肩臂功能锻炼17.在肺癌中约占50%，50岁以上男性多见，生长缓慢，常为中心型的是()A．鳞癌B．小细胞癌C．腺癌D．大细胞癌E．混合型18.肺部手术病人术前护理中能有效预防术后肺感染的护理措施是A．做好心理护理B．纠正营养不良C．监测生命体征D．维持体液平衡E．作好呼吸道准备，改善肺功能19.全肺切除术后病人输液过程中突然出现呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示病人发生A．肺不张B．肺内感染C．肺水肿D．心律失常E．肺栓塞20.开胸术后病人由于疼痛、咳痰无力等原因致不能有效排痰，护士给予的护理诊断应是A.气体交换受损B.低效性呼吸型态C.呼吸道分泌物潴留D.活动无耐力E.舒适的改变21.指导全肺切除术后病人应避免的体位是A．过度侧卧位B．半卧位C．1/4侧卧位D．坐位E．仰卧位22.护士向病人解释影响肺癌预后的主要因素是A．肿瘤的大小B．肿瘤生长的部位C．病程长短D．分期及组织学类型E．咯血量及阻塞支气管程度23.肺癌病理分型中哪中细胞类型手术切除治疗的效果最好A．鳞状细胞癌B．腺癌C．小细胞未分化癌D．大细胞癌E．腺鳞癌24.何种类型肺癌对放、化疗均较差A．鳞癌B．小细胞癌C．大细胞癌D．腺癌E．以上都是25.肺癌起源于A.肺泡上皮B.支气管黏膜上皮C.细支气管D.肺组织E.肺间质细胞26.肺癌中最常见的病理分类是A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.肺泡细胞癌27.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见A．直接扩散B．淋巴结转移C．血行转移D．种植转移E．以上都是28.肺癌病人发生Horner综合症的原因是A．肿瘤压迫臂丛神经B．肿瘤压迫膈神经C．肿瘤压迫上腔静脉D．肿瘤压迫喉返神经E．肿瘤压迫颈交感神经29.肺癌的早期表现A．消瘦乏力B．持续性胸痛C．咳嗽、痰中带血丝D．大咯血E．出现Horner综合症30.中心型肺癌最常见的症状是A．反复大咯血B．刺激性咳嗽C．发热、咳脓痰D．气短E．胸痛31.目前肺癌病人的手术治疗主要是A．肺楔形切除B．肺段切除术C．肺叶切除术D．全肺切除术E．肺叶切除﹢淋巴结清扫术32.肺癌中最早即可发生远处转移的是A．鳞癌B．腺癌C．肺泡细胞癌D．未分化大细胞癌E．未分化小细胞癌33.肺癌中最可靠的检查方法是A．胸部X线检查B．胸水查脱落细胞C．胸部CTD．支气管纤维镜检查E．纵隔镜检查34.肺鳞癌的最典型的生物学特性是A．较早经淋巴结转移B．较早经血行转移C．较早经淋巴结及血行转移D．对放疗化疗不敏感E．生长较慢二、填空题1．肺癌病人典型的临床表现是.______、______。2．肺癌转移途径可分为______、______、______。3．肺癌的组织学分型.______、______、______、______。4．起源于肺叶支气管、主支气管的肿瘤，位置靠近肺门者称为______。5．起源于肺段支气管以下，位置靠近肺的周边部称为______。6．肺癌发病年龄大多在______以上，男女之比约______。7．肺癌血行转移常见的部位有.______、______、______和______等三、名词解释1．肺癌2．中心型肺癌3．周围型肺癌四、简答题1.全肺切除术后病人采取何种体位？2.肺癌的病理分类？3.全肺切除术后胸腔闭式引流的护理？4.肺癌术后病人如何保持呼吸道通畅？5.全肺切除术后病人术后护理应注意哪些问题？五、论述题肺癌患者术后合理体位？肺癌患者如何做好呼吸道准备？六、案例分析题1．患者，男，58岁，刺激性干咳，偶有少量咯血3个月，近日出现胸痛人院，查T36℃，P72次/分，Bp110/70mmHg，X线检查发现左肺有块状阴影，血常规检查：白细胞5X109/L，中性粒细胞65％。无手术禁忌，择期在全麻下行左肺全切术。胸腔闭式引流管钳闭术后第2日。左胸部切口敷料完整在位无渗出。胸腔闭式引流管钳闭，遵医嘱开放引流管，引流量约150毫升，颜色淡红。请问：（l）最可能的诊断是什么？（2）还可做哪些辅助检查以明确诊断？（3）请给出护理诊断。（4）应给予患者采取何种体位？为什么？（5）胸腔闭式引流为什么处于钳闭状态而不是持续开放？（6）最好的治疗方法是什么？（7）请对该病人进行护理评估，并写出其主要护理问题。答案一、选择题(1)A(2)D(3)A(4)C(5)B(6)C(7)B(8)C(9)D(10)A(11)A(12)C(13)C(14)A(15)B(16)B(17)A(18)E(19)C(20)C(21)A(22)D(23)A(24)D(25)B(26)A(27)B(28)E(29)C(30)B(31)E(32)E(33)D(34)A二、填空题1．刺激性咳嗽、痰中带血.2．直接扩散、淋巴转移、血型转移3．鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌.4．中心型肺癌5．周围型肺癌6．40岁、3-5：17．肝脏、骨骼、大脑、肾上腺三、名词解释1．肺癌：起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，也称支气管肺癌。、2．中心型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者。3．周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者。四、简答题1．全肺切除后病人采取何种体位：采取平卧位或1/4侧卧位，避免过度侧卧，以预防纵隔移位及压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。2．肺癌的病理分类:（1）鳞状细胞癌（2）小细胞癌（3）腺癌（4）大细胞癌3.全肺切除术后胸腔闭式引流的护理：胸管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，保持胸膜腔内压力平衡，预防纵隔移位。密切观察有无皮下气肿、气管及心脏搏动移位。酌情放出适量的气体或引流液，但每次放液量不宜超过100ML，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。4．肺癌术后病人如何保持呼吸道通：吸氧;观察患者的呼吸频率、节律、幅度及双肺呼吸音,观察缺氧表现;鼓励并协助病人有效咳嗽排痰,必要时给予雾化吸入;指导患者做深呼吸运动、吹气球,促进肺的复张;咳嗽无力,呼吸道分泌物不易咳出的病人可给予鼻导管吸痰.5．全肺切除术后病人术后护理应注意哪些问题：全肺切除术后病人胸腔闭式引流管应处于钳闭状态；体位要避免过度侧卧位，可采取1/4侧卧位；控制钠盐摄入量，一般24小时补液量控制在2000ml内，速度在20-30滴/分。五、论述题1.肺癌患者术后合理体位？术后根据患者生命体征状况采取合理体位。（1）全麻未清醒给予去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入发生窒息或吸入性肺炎；（2）患者麻醉清醒后且生命体征平稳给予半坐卧位，使膈肌下降，有利于肺通气、咳嗽、咳痰和胸膜腔引流；（3）肺叶切除并呼吸功能良好者，给予侧卧位；（4）全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以免纵隔移位压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。2.肺癌患者如何做好呼吸道准备？（1）指导并劝告患者戒烟，以免因吸烟刺激，增加肺、气管及支气管分泌物，引起肺部感染。（2）若患者支气管分泌物较多，应先施行体位引流，指导患者有效咳嗽、深呼吸；若痰液粘稠不宜咳出，可行药物雾化吸入，必要时经支气管镜吸出分泌物；观察并记录痰液的量、色、性状，咯血的量和次数；必要时给予支气管扩张剂祛痰药物，以改善呼吸状况；鼓励患者多饮水以液化痰液；已有肺部感染者，遵医嘱给予抗生素。六、案例分析题1.（l）肺癌。（2）支气管镜检查、CT检查、磁共振成像。（3）气体交换受损与肺组织病变、手术、麻醉等有关。低效性呼吸型态与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。疼痛与开胸手术有关营养失调：低于机体需要量与肿瘤导致机体消耗增加、食欲下降有关焦虑/恐惧与肿瘤、疼痛、手术及担心预后等因素有关知识缺乏缺乏有关术后康复及综合治疗相关的知识潜在并发症感染、肺炎和肺不张、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等（4）术后根据患者生命体征状况采取合理体位。（1）全麻未清醒给予去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入发生窒息或吸入性肺炎；（2）患者麻醉清醒后且生命体征平稳给予半坐卧位，使膈肌下降，有利于肺通气、咳