中医护理的特点与原则

11中医护理的特点与原则2021/10/1012一、中医护理的基本特点1、整体观念2、辨证施护

2021/10/1023整体观念

所谓整体观念，即认为事物是一个整体，也就是一个系统。组成事物整体的各个要素是互相联系不可分割的，事物与事物之间也是密切联系，相互影响的。1、整体观念2021/10/1034（一）人体是一个有机的整体中医学认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体，通过经络的联系与沟通，将各个脏腑、五官、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密统一成一个完整的体系，故人体的各个组织器官在结构上是不可分割的。

心主血—肝藏血肾开窍于耳、肾主骨2021/10/1045（二）人与外界环境有密切的联系《黄帝内经》云“人与天地相应”季节气候对人体的影响：（1）四季气候变化中，有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。（2）万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。2021/10/1056（3）人体也不例外，必须与之相适应才能保持身体健康。春夏阳气发泄，气血易趋于体表，皮肤松弛，故疏泄多汗等；而秋冬阳气收敛，气血易趋于里，表现为皮肤致密，少汗多尿等。

2021/10/1067昼夜黄昏对人体的影响1、人体生理《素问》中说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”人体的阳气这种昼夜的变化，反映了人体生理活动能动地适应自然变化。2021/10/10782、病理变化：《灵枢》中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。

综上所述，人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变。2021/10/1089空间:不同地域人的体质不同，疾病流行也各异所以我们护理要有整体观，不但要从人体结构、生理、病变、情志等方面，而且要从外界时间、空间方面全面地在饮食、生活起居、心理等方面进行护理。2021/10/10910社会环境人是社会的组成要素，人能影响社会，反之，社会的变化对人的生理、心理、病理亦会带来相应的影响。环境污染生活、工作节奏紧张社会安定与动乱、、、

2021/10/101011（三）中医整体护理整体护理以整体的人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心全方位的护理。护理服务的对象包括整体人的生理、心理和社会各个方面。整体护理与中医整体观念一脉相承。2021/10/101112中医整体护理是指在观察病情和护理疾病时，应注意把人体的局部病变与机体整体病理变化统一起来，重视自然环境对人的影响，根据四时气候、地理环境，居住条件及一天中昼夜晨昏变化等各方面的因素，制订出适宜的护理计划。口舌生疮---心火上炎—清热解毒+清心泻火+清凉饮食(苦瓜、绿豆)+乐观、心态平和+环境安静、整洁2021/10/1012132、辨证施护辨证施护由辨证和施护两部分组成；所谓辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关病史、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辨证的结果，确立相应的护理原则和方法，制订出护理计划和具体的护理措施，多患者实施护理。辨证是施护的前提与依据，施护是护理疾病的手段和方法。2021/10/101314辨证施护要正确看待病、证、症。“症”：即症状和体征，包括病人主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病所反映的个别、表面的现象。“证”：是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。2021/10/101415“病”：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。是对病史上或临床表现上具有一定特征，不因个体差异或其他因素而改变的某种疾病全过程的综合概括。2021/10/101516病、证、症三者间的关系病和证都是对疾病的本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在某一阶段。症状和体征是病和证的基本要素。一病可有不同的证侯组成，而同一证侯又可见不同疾病过程中。症状常用来作为病名：咳嗽、头痛、失眠等。常用于病名。证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。2021/10/101617中医护理主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的不同，所谓“证同护亦同，证异护亦异”的实质，是由于“证”的概念中包含着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同方法解决的护理方法，就是辨证施护的实质所在。同病异护异病同护2021/10/101718二、中医护理的原则

1、扶正祛邪2、调整阴阳3、护病求本4、标本缓急5、同病异护、异病同护6、三因制宜7、预防为主

2021/10/1018191、扶正祛邪扶正，就是使用扶助正气的各种治疗和护理手段，如药物、气功、药膳、锻炼、养生等方法增强体质，提高机体的抗病能力，以达到战胜疾病，预防疾病为目的的一种原则。-----“虚则补之”祛邪，就是祛除邪气，排除或消弱病邪侵袭和损害的一种治疗护理原则。---“实则泻之”2021/10/101920临床运用运用原则：⑴虚证宜扶正，实证宜祛邪；⑵根据邪正盛衰及其在疾病过程中矛盾斗争的地位，决定其运用方式的先后与主次；⑶扶正不留邪，祛邪勿伤正。运用方式：⑴单独使用：扶正/祛邪⑵合并使用：扶正、祛邪兼用⑶先后使用：先扶正后祛邪/先祛邪后扶正2021/10/1020212、调整阴阳调整阴阳，是指纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复和重建人体阴阳的相对平衡。损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳一方偏盛有余的病例，应当采用“实则泻之”的方法治疗护理。“热者寒之”。补其不足，又称补其偏衰，是指阴或阳一方偏衰不足的病例，应当用“虚则补之”的方法治疗护理。2021/10/102122补其不足常用的方法：⑴阴阳互制：滋阴以制阳---“阳病治阴”、“壮水之主、以制阳光”扶阳以制阴---“阴病治阳”、“益火之源、以消阴翳”⑵阴阳互济：“阴中求阳”---阳得阴助而生化无穷“阳中求阴”---阴得阳升而泉源不竭⑶阴阳双补：适用于阴阳两虚证2021/10/1022233、护病求本护病求本，即“治病必求于本”在中医护理中的应用，本，即：发病根本原因，护病求本，针对根本原因进行护理。“护病必求于本”2021/10/102324正护法正护法，又称逆护法，是指疾病的临床表现和其本质相一致情况下所施行的治疗护理方法。常用正护法：寒者热之热者寒之虚则补之实则泻之2021/10/102425反护法反护法，又称从护法，是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗护理方法。采用的方法与疾病证候中假象的性质相同。适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。常用反护法：寒因寒用---以寒治寒热因热用---以热治热塞因塞用---以补开塞通因通用---以通治通2021/10/1025264、标本缓急护病要护本本：本质；标：现象急则护其标：标病甚急，如不先治（护）标病，即将危及生命或影响本病总体治疗的一种方法。缓则护其本：在标病不急的情况下，或对标病已进行妥善处理，治疗护理的重点应针对疾病本质。标本兼护：在标病本病俱急并重的情况下所采取的一种治疗护理原则。2021/10/1026275、同病异护，异病同护同病异护：是指同一种病，由于发病的时间、地区、病人个体差异及病因病机的不同，或处在不同的发展阶段，所表现出来的证候不同，实施护理的方法亦各异。异病同护：是指不同的疾病，在其发生、发展过程中，表现出了相同的证候，因而也可采用同样的方法来进行护理。如脱肛、子宫下垂---中气下陷---提升中气+休息+黄芪/党参炖母鸡、茯苓粥健脾益气，多吃蔬菜水果等相同的护理措施。2021/10/1027286、三因制宜三因制宜，包括因时制宜、因地制宜和因人制宜；由于天时、气候因素，地域、环境因素，患病个体的性别、年龄、体质、生活习惯等因素，对疾病的发生、发展变化与转归有着不同程度的影响，因而在临床护理中，也要灵活对待，学会具体情况具体分析，根据具体情况制订不同的护理措施。2021/10/102829因时制宜因时制宜，是指根据不同季节气候特点来确定保健、养生、用药、护理的原则。春夏养阳秋冬养阴2021/10/102930因地制宜因地制宜，是指根据地理环境与生活习惯的特点确定保健、用药、护理原则。西北地区-干燥寒冷---温热药+偏重对风寒的护理东南地区-潮湿温暖---清凉、化湿药+偏重对湿热的护理2021/10/103031因人制宜因人制宜，是指根据患者的年龄、性别、体质等不同特点，制定适宜的治疗护理原则。素体阳虚-避寒保暖+滋补温热事物素体阴虚-清凉通风+清热生津滋阴食品胖人多湿-清淡饮食（少吃或不吃油腻及甜食，多吃海带、冬瓜、薏米等）瘦人多火-甘润生津之品（牛奶、银耳、鸡蛋、蜂蜜等），少吃肥腻厚味、燥烈之品，尤其要忌辣椒，葱、蒜等成人与儿童妇女（经、带、胎、产）2021/10/1031327、预防保健预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。保健，就是保养自己的生命和健康。《素问-四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，、、、夫病已成而后药之，、、、譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”2021/10/103233未病先防未病先防，即在疾病未发生之前，做好各种预防措施以防止疾病的发生。⑴护正气以抵外邪—正气内存、邪不可干适时起居，劳逸结合调理饮食，顾护脾胃调摄精神，锻炼身体药物预防，保精抗衰⑵避外邪以安其正—虚邪贼风，避之有时2021/10/103334既病防变既病防变，是指在发生疾病以后要早期诊断、早期治疗，防止疾病的进一步发展与传变。观察病情，早期诊治及时护理，防止传变

“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”2021/10/103435预防复病---预防疾病复发⑴防止因外邪复病扶正助卫、慎避外邪⑵防止因饮食复病合理膳食、注意忌口⑶防