颈椎病的护理查房资料

精品文档颈椎病的护理查房：冯护士长

：最近我们收治了一位颈椎间盘突出伴脊髓病的病人，并成功做了手术，我们就这位病人进行护理查房起学习一下颈椎病人的护理面先由责任护士汇报一下病情。周明艳护

：32床，张希远，男岁，住院;24872,住院诊断：颈椎盘突出伴脊髓病患因“右上肢，右肢静息疼痛，行走困难1年于2015.7.14收院，首测T36.3次／分，次分BP141／右上臂上肢皮肤痛觉迟钝，右手拇指、食指、皮肤感觉减退，右上臂牵拉实验弱阳性，颈椎加压试验阳性，右侧肱二头肌反射减弱，左手握力较对侧降低；右下肢踝上5厘米以远部位皮肤深、浅感觉迟钝，膝反射减退时不太不稳肱四头肌肌力减退张力正常完术前准备于2015.7.15.15:00在全下行椎板开门减压+顶板内固定术术毕，于20:10安病房，患者神志清，术区辅料整洁，引流管通畅在位，引出血性液体，给予一级护理，心电监护，持续吸氧2分给予抗炎、消肿对支持治疗于2015.7.17患者翻身时将引流感自接口处斯脱提前将引流管拔除，留置导尿管期间未发生尿路感染。冯护士长

：患者的大体情况就是这样，下面我们就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及功能锻炼，出院指导做简单的介绍，请大家踊跃发言。张婷婷主护师

:我来说一下颈椎病的概念及临表现吧。颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变致颈部软组织和椎体动静平衡失调产生椎间盘脱出（或膨出带化骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。多见于40岁上的中老年患者本病属于中医“项强”、“颈肩痛”、“痹证”“痉证”、“痿证”、“痰饮”、“眩晕”等范畴临表现颈病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病种每种颈椎病的临床表现都不一样，下面来详细的介绍一下。颈颈椎病引起枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬。神根型颈椎病是颈神经刺激或者受压迫引起。主要会产生颈部僵硬疼痛、情长期发展会造成局部感觉退化，肌肉萎缩。精品文档

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脊型颈椎病可为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型两类型颈椎病的症状主要会出现上肢麻木、活动障碍，头痛头晕等神经症状。、椎动脉型颈椎病会造成椎动脉供血不足，引起多种颈椎病的临床表现，如眩晕，恶心，耳鸣等。交型颈椎病会引起交感神经兴奋，产生心跳过快、心率絮乱、视力糊、瞳孔散大等症状。李静主管师

：我来讨论一下颈椎病的护理评估、护理问题及护理要点吧

护理评估（一）病因及诱发因素的评估。（二）临床类型的评估颈部症：颈部痛、压痛、僵硬及活动受限。脑部症：头痛、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。病变部以下的感觉情况：皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。交神经症状：心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。肌力情：单侧或多侧肌力下降、行走困难、四肢瘫痪。马尾神受损情况：有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。护理问题（一）躯体移动障碍：与颈椎病变刺激或压迫神经根有关。（二）自理缺陷：与疾病致肢体功能障碍有关。（三）有排泄型态的改变：与马尾神经受压有关。（四）舒适的改变：与神经根受压、刺激交感神经和椎动脉痉挛有关护理要点一般护：适宜安静、舒适，阳光充足，有良好的通风环境。病观察①对急性期的病人应加强观察疾病的症状和体征，了解病变的部位、受压组织及压迫的轻重等。②在应用颈托时，须观察症状缓解情况，症状缓解消失一段时间后，应减少使用时间。情护理：应针对病人不同的心理，做好安慰解释工作，使病人树立战胜疾病的信心。体与安全①保持良好的睡卧姿势，枕头不宜过软、过硬，或是过高。②头颈部不做剧烈运动，不做突然后转等动作，以免引起不适。饮食护理:予营养丰富的普通饮食。给护理①中药汤剂适宜温服。若服用血管扩张剂时应注意血压的变化。②根据病症选用的手法、穴位各有不同。进行推拿、按摩时，手法适宜轻柔和缓，注意观察病人的反应和局部变化情况，要防止手法粗重引起的意外冯护士长董晓护士

：谁能根据他的类型来讲一下他的护理呢：那我来说一下吧

颈椎病的临证（症）施护(1).颈型是椎病中最常见的一种颈症状为主现为颈部疼痛硬楚，精品文档

精品文档甚至活动受限姿势不良及感受寒后加剧或复发医认为是感受风寒闭阻经络，气血失和所致治宜疏风通络、和营解肌。

护理：注意局部保暖；给予中药洗剂外敷，每日次中药汤剂宜服或偏温服；饮食宜忌寒凉辛辣刺激之品。(2).神经根型主要表现为颈项臂疼痛有针刺样或过电样麻痛活动受限，患侧上肢沉重无力，握力下降或持物落地。主要由膨胧或突出的椎间盘、增生的小关节刺激或压迫颈丛或臂丛神经根而产生继发炎症所致。中医辨证分三型：气血瘀阻型，治宜祛瘀通络、蠲痹止痛；气虚血瘀型，治宜补益气血、活血通络；脾肾亏虚型，治宜补养脾肾，益气和营。护理：注意颈部保护，避免颈部过度后伸、前屈；对上肢疼痛者可予以热疗，如照射红外线等，或按医嘱给与解痉止痛药口服；肌肉有萎缩者，帮助进行被动的肢体按摩，以及指导病人进行主动的肌肉收缩和关节运动。(3).脊髓型：主要是由于颈段脊受压迫或刺激后出现感觉、运动及反射障碍，临床表现为早期下肢发紫，行走不稳，如履沙滩，晚期两侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。中医辨证分三型：肝肾两亏型，治宜调肝补肾、养血柔肝；脾肾阳虚型，治宜补益肾精、化痰清浊；脾胃虚弱型，治宜补养脾胃、益气和营。护理：早期行走不稳者，应注意做好防护措施，上厕所、外出均须有人陪同，病室内地面不可湿滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好会阴护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥，不发生褥疮及湿疹；瘫痪卧床者，每日做好皮肤护理，有条件者应给与气垫床，协助病人翻身拍背，以减少并发症的发生；四肢瘫痪的病人，协助进行被动的肌肉节运动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。(4).椎动脉型：主要表现以眩晕主，常伴有耳鸣耳聋或恶心呕吐，视物不清，有发生体位性猝倒的危险。中医辨证分为四型：痰湿中阻型，治宜健脾燥湿，熄风化痰；痰瘀互结型，治宜活血理气，逐瘀化痰；湿热内绕型，治宜清胆化痰，理气和胃；气血亏虚型，治宜益气养血，提升清阳。护理：疾病发作、症状明显时，绝对卧床休息；注意颈部不可过分屈伸或旋转活动，防、关止眩晕而猝倒；饮食给予健脾开胃之品。(5).交感神经型要表现为交神经兴奋症状眼睑无力力模糊瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头疼，偏头疼，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。中医辨证分为四型：肝阳偏亢型，治宜养阴通络、平肝潜阳；血虚精亏型，治宜温阳益气，养血填精；痰湿内阻型，治宜健脾畅中，祛湿化痰；心阳闭阻型，治宜温阳散结，行气祛痰；气滞血瘀型，治宜疏肝行气，活血通络。护理：注意有无头痛及瞳孔、心率、心律、血压、肢温的变化等，加强巡视冯护士长

：这位病人快要出院了，他的出院宣教主要有哪些呢陶泓臻护精品