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手把手教程：糖尿病患者围手术期血糖管理1术类型小型手术：手术时间<1>大、中型手术：手术时间>1h，椎管麻醉或全身麻醉，需禁食。2（1）普通大中小手术：空腹血糖8~10，餐后2小时或不能进食时任意时点血糖水平8~12mmol/L，HbA1C<>（2）急诊手术者：随机血糖<14>（3）精细手术(如整形、眼科手术等)：空腹血糖4.4～6.0mmol/L，餐后2小时或不能进食时任意时点血糖水平6~8mmol/L（4）推迟非急诊手术：空腹血糖>10>1432h（2）大、中型手术对于单纯通过饮食控制或口服降糖药物血糖控制良好、无糖尿病急、慢性并发症的患者，应在术3于手术当日清晨停用短效降糖药物，改为短效胰岛素；原来应用胰岛素治疗的糖尿病患者于手术当日将餐前胰岛素用1/3～1/232h及睡前血糖水平调整胰岛素剂量。禁食期间停止应用餐前胰（3）急诊手术应同时检测血糖和酮体水平。如患者随14mmol/L，可予生理盐水+小剂量胰岛素(0.1~0.15U/kg/h)(1/h)，4~6mmol/L<14mmol/l、酮体ph="">12~4g1U2泵皮下胰岛素基础量持续输入，另一通道给予静脉葡萄糖营养支持。术中葡萄糖需要量，成年人为2~4mg/kg/min童为5mg/kg/min；葡萄糖与胰岛素比例仍为2~4:1。开始应每小时监测1次血糖，根据血糖结果调整胰岛素的输入速度，血糖稳定后可改为每2小时监测一次。为避免低血0.5~1.06.5mmol/L16~7mmol/L．餐后2h血糖控制在8~10mmol/L。2.大、中型手术：禁食阶段持续静脉滴注葡萄糖+普通胰岛素，并保证每日葡萄糖输入量不少于150g，术后常规每3~4小时监测一次血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，将血糖控制在8~10后，可将胰岛素改为皮下注射，以静脉胰岛素用量的80%1/21中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识中华内分泌代谢杂志201329(3)189-195.2肖新华糖尿病患者围手术期的血糖管理中华内分泌代谢杂志2010.26(6)527-528.3邓微李晓玉糖尿病患者围手2003(02).4.仲晓飞田凤华汤新糖尿病患者急诊手术围术期处理体会临床内科杂志2009(6):426-427.5肖新华.外科手术患者的血糖管理(临床决策论坛版).2010.31(12):13-15.6.高金华,韩明.糖尿病患者围手术期的血糖管理20105(17)16.7钟林娜围手术期糖尿病患者的血糖管理200932(16)1-2.编辑：刘芳强荐：美国骨科

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