艾滋病防治知识和政策专家讲座

艾滋病防治知识政策

及高危行为干预1艾滋病防治知识和政策第1页内容提要艾滋病基本知识艾滋病流行现实状况艾滋病防治相关法规政策艾滋病高危行为干预工作2艾滋病防治知识和政策第2页一、艾滋病基本知识3艾滋病防治知识和政策第3页什么是艾滋病艾滋病医学全称为“取得性免疫缺点综合征”（AIDS)，是由人类免疫缺点病毒（HIV，又称艾滋病病毒)侵入人体后破坏人免疫系统，发生各种机会性感染和肿瘤，最终造成死亡严重传染病。

取得性——后天得到，而不是遗传免疫缺点——人体免疫系统严重受损综合征——患者多个系统受到损害艾滋病为我国法定汇报乙类传染病。当前艾滋病尚无治愈药品，也无有效疫苗，但已经有很好治疗方法，能够延长生命，提升生活质量。采取主动办法，完全能够预防和控制艾滋病流行。4艾滋病防治知识和政策第4页艾滋病发觉1981年6月美国疾病控制中心报道：1980年10月到1981年5月，先后发觉5例病例，经检验确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”，免疫功效极度衰竭，患者均为男性同性恋。世界上首次相关艾滋病正式报道。1982年9月，提出了取得性免疫缺点综合症（AcquiredImmunodeficiencySyndrome，缩写为AIDS，汉字音译为艾滋病）概念。5艾滋病防治知识和政策第5页艾滋病病毒（HIV）发觉1983年法国巴斯德研究所西诺西和蒙塔尼教授首先从多发性淋巴结病综合征男性同性恋患者分离到一株新逆转录病毒，命名为嗜人T淋巴细胞Ⅲ型病毒（HTLV-Ⅲ）。同年，美国加州大学J.A.Levy教授分离出艾滋病相关病毒(ARV)。经判定证实这些病毒为同一病毒。1986年国际微生物学会及病毒分类学会统一命名为人类免疫缺点病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，缩写HIV），又称艾滋病病毒。6艾滋病防治知识和政策第6页艾滋病病毒（HIV）特征属反转录病毒，分HIV－1和HIV－2型。主要存活于HIV感染者及病人血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中，其它体液如唾液、眼泪等中含量极少。破坏人体细胞免疫和体液免疫，以CD4+T淋巴细胞为主。变异能力特强，给特效药品及疫苗研制带来困难。HIV对外界环境抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。100℃20分钟可完全灭活、干燥以及惯用消毒药品均可杀灭。7艾滋病防治知识和政策第7页艾滋病病毒感染者和艾滋病病人感染了HIV人在免疫功效还没有受到严重破坏，没有出现显著症状前，被称为艾滋病病毒感染者。感染了HIV人能在没有症状或者只有轻微疾病情况下生活多年，他们外表和正常人一样，没有任何区分。假如不作检测，谁也不知道自己是否是感染者。人体免疫系统受到HIV严重破坏时，出现各种机会性感染或肿瘤时，称为艾滋病病人。HIV感染者和艾滋病病人都含有传染性，能够把病毒传给他人。HIV感染者作为传染源意义更大。8艾滋病防治知识和政策第8页艾滋病窗口期和潜伏期窗口期：从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒抗体，并能用当前检测方法检验出抗体之前这段时间。在窗口期内检测不出HIV抗体。普通为2周～3个月，极少数人可6个月。窗口期内感染者传染性很强，可造成输血感染。潜伏期：从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征时间。艾滋病平均潜伏期为7-10年。潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在连续繁殖，含有强烈破坏作用。处于潜伏期感染者没有症状，体表外观与常人无异，有传染性。这对早期发觉及预防造成很大困难。9艾滋病防治知识和政策第9页HIV感染和艾滋病临床表现急性HIV感染综合征：在首次感染HIV时可出现发烧、咽痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大、头疼、腹泻、恶心、呕吐等一组临床表现。连续性全身性淋巴腺病：不明原因腹股沟以外两处或两处以上淋巴结肿大，直径大于1cm，连续3个月以上。HIV感染中后期临床表现成人及15岁（含15岁）以上青少年：A组、B组、C组临床表现15岁以下儿童：D组、E组、F组临床表现10艾滋病防治知识和政策第10页HIV感染和艾滋病临床表现

A组临床表现：a)

不明原因体重减轻，不超出原体重10%；b)

重复发作上呼吸道感染，近6个月≥2次；c)

带状疱疹；d)

口角炎、唇炎；e)

重复发作口腔溃疡，近6个月≥2次；f)

结节性痒疹；g)

脂溢性皮炎；h)

甲癣。

B组临床表现：a)

不明原因体重减轻，超出原体重10%；b)

不明原因腹泻，连续超出1个月；c)

不明原因发烧，间歇性或连续性超出1个月；d)

连续性口腔念珠菌感染；e)

口腔粘膜毛状白斑；f)

肺结核病（现症）；g)

严重细菌感染；h)

急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；i)

不明原因贫血、中性粒细胞降低或血小板降低，时间连续超出1个月。成人及15岁（含15岁）以上青少年11艾滋病防治知识和政策第11页HIV感染和艾滋病临床表现a)HIV消耗综合征；b)

肺孢子菌肺炎；c)

食管念珠菌感染；d)

播散性真菌病；e)

重复发作细菌性肺炎，近6个月内≥2次；f)

慢性单纯疱疹病毒感染超出1个月；g)

任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；h)

巨细胞病毒感染性疾病；i)

肺外结核病；j)

播散性非结核分支杆菌病；k)

重复发生非伤寒沙门菌败血症；l

)慢性隐孢子虫（伴腹泻，连续＞1个月）；m)

慢性等孢子虫病；n)

非经典性播散性利什曼病；o)

卡波西肉瘤；p)

脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；q)

浸润性宫颈癌；r)

弓形虫脑病；s)

肺外隐球菌病，包含隐球菌脑膜炎；t)

进行性多灶性脑白质病；u)HIV脑病；v)

有症状HIV相关性心肌病或肾病。C组临床表现：为艾滋病指征性疾病。12艾滋病防治知识和政策第12页HIV感染和艾滋病临床分期成人及15岁（含15岁）以上青少年Ⅰ期(原发感染期)—HIV首次感染引发机体产生一系列反应。高病毒血症引发急性HIV感染综合征：连续1~3周后自愈，部分无症状。血液中无HIV抗体，检病毒载量很高。机体对HIV感染反应由急性期转为慢性期，约连续6~12个月。血清阳转，病毒载量下降到一相对稳定水平，临床无症状或仅有全身连续性淋巴腺病。Ⅱ期（HIV感染中期）—机体免疫系统与HIV处于相持。患者免疫功效逐步降低但未严重受损，伴部分感染性或非感染性疾病临床表现，早期较少，后期较多，但无艾滋病指征性疾病。Ⅲ期（HIV感染晚期，艾滋病期）—感染HIV后疾病进展最终阶段。出现各种艾滋病指征性疾病。如严重HIV消耗综合征、严重机会性感染、HIV相关性肿瘤和中枢神经系统病变等病症。13艾滋病防治知识和政策第13页CD4+T细胞功效缺失造成进展至艾滋期5－8年急性感染期

无症状期

艾滋期HIVCD4白念菌带状疱疹卡波西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎弓形体巨细胞病毒鸟分支杆菌2003－6个月AIDS期14艾滋病防治知识和政策第14页HIV感染和艾滋病诊疗诊疗标准：以试验室检测为依据，结合临床表现，参考流行病学资料综合进行。诊疗标准

成人及15岁（含15岁）以上青少年HIV感染者符合以下一项者即可诊疗a)HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株；b)

有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不一样时间两次HIV核酸检测结果均为阳性。艾滋病病例符合以下一项者即可诊疗a)HIV感染和CD4细胞＜200/mm3;b)HIV感染和最少一个成人艾滋病指征性疾病（C组临床表现）15艾滋病防治知识和政策第15页艾滋病治疗抗病毒治疗:当前无有效治愈药品，但可控制病情发展。核苷类及非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂联合应用。规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，最大程度地降低病毒载量，免疫功效重建或部分重建，降低传输危险，延缓发病，延长寿命并提升生活质量。必须规范用药、终生用药，不然效果差、易耐药。无偿提供抗病毒治疗药品。一线治疗方案：AZT或d4T+3TC+NVPAZT或d4T+3TC+EFV及早治疗已出现机会性感染和肿瘤。支持治疗：免疫调整，营养支持，要提供保密和心理服务相结合医疗服务。16艾滋病防治知识和政策第16页艾滋病传输路径—性接触传输性接触传输是全球HIV传输主要路径。可经过性交（阴道交、口交、肛交）方式在男女间和男男间传输。HIV性传输与许多原因相关，如性伴数、性伴感染情况、有没有梅毒等性病、性接触方式、有没有保护办法等。一次与HIV感染者无保护性交中，HIV传输几率为0.1－1％。男男性行为传输概率是1%；男性传给女性概率是0.05－0.15%；女性传给男性概率是0.03－0.09%。17艾滋病防治知识和政策第17页艾滋病传输路径—血液传输静脉吸毒：吸毒传输艾滋病直接原因--共用HIV污染针具。静脉注射毒品传染概率为0.67%吸毒传输艾滋病间接原因--不安全性行为、性乱、卖淫筹毒资。输入被HIV污染血液和血液制品,传输概率几乎达100%。医源性感染：使用未经消毒手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体器械，器官移植，职业暴露。18艾滋病防治知识和政策第18页艾滋病传输路径—母婴传输感染HIV妇女经过妊娠、分娩和哺乳有可能传染给胎儿或婴儿。在未采取预防办法情况下，传染机率约为1/3。在世界不一样地域，母婴传输发生率差异很大，有文件报道从欧洲、美国15%～30%，到次撒哈拉非洲30％～50％。19艾滋病防治知识和政策第19页日常生活和工作接触不会感染艾滋病

共同工作、劳动（共用办公用具、学习用具、农具等）蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏普通生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、现金等）20艾滋病防治知识和政策第20页二、艾滋病流行现实状况21艾滋病防治知识和政策第21页全球艾滋病流行现实状况《年全球艾滋病流行最新汇报》1981年首次汇报艾滋病以来，已造成多万人死亡，成为人类历史上最具杀伤力疾病之一。当前全球有3300多万人感染艾滋病病毒，其中成年人约为3080万，15岁以下约为250万。年全球新感染人数250万，死于艾滋病210万。天天约6800人新感染艾滋病病毒，其中96%以上生活在中低收入国家，约40%为15-24岁年轻人。22艾滋病防治知识和政策第22页全球艾滋病流行现实状况撒哈拉以南非洲地域依然是受影响最严重地域，艾滋病病毒感染者人数达2250万，占全球总感染人数68%。斯威士兰孕妇平均感染率从1992年4%上升到年39%；博茨瓦纳城市中25-29岁年纪组产前孕妇感染率55.6%，成人感染率40%；南非每9个人中就约有1个人感染艾滋病病毒。在亚洲和太平洋地域，艾滋病病毒感染者在全球总数中比重正在快速增加。

23艾滋病防治知识和政策第23页我国艾滋病流行现实状况疫情汇报：截至年底，我国累计汇报艾滋病病毒感染者和病人276335

例，其中艾滋病病人82322例；死亡38150例。年汇报HIV45572例，AIDS14509例（其中由HIV发展为AIDS3844例），死亡9748例。平均每个月新汇报HIV约3800例。疫情预计：到年底现存HIV/AIDS约70万，全人群感染率为0.05%；其中艾滋病人8.5万。年新发感染者5万。5万新发感染者中，异性性传输占44.7%，男男性传输占12.2%，注射吸毒传输占42%，母婴传输占1.1%。24艾滋病防治知识和政策第24页1985-年全国汇报HIV感染者/病人按年份分布

25艾滋病防治知识和政策第25页1985198919951998我国艾滋病病毒感染流行范围改变1985年发觉首例艾滋病病例，1998年全国全部省份汇报有HIV感染者26艾滋病防治知识和政策第26页全国累计汇报HIV/AIDS分布地图（截至年12月31日）

27艾滋病防治知识和政策第27页累计汇报年新汇报汇报HIV/AIDS传输路径组成异性传输40.3%同性传输5.9%注射毒品27.9%采血（浆）4.8%输血（制品）2.9%母婴传输1.3%不详16.9%异性传输21.95%同性传输2.06%注射毒品32.83%采血（浆）13.62%输血（制品）3.45%母婴传输1.08%不详25.00%28艾滋病防治知识和政策第28页我国艾滋病疫情特点艾滋病疫情处于总体低流行态势，在特定人群和局部地域呈高流行态势。艾滋病疫情上升速度有所减缓。性传输已成为主要传输路径，其中男男性传输呈显著上升趋势。艾滋病疫情地域分布差异大。艾滋病流行原因广泛存在，如不能加强防控办法，仍存在暴发流行可能性。我国艾滋病防治工作处于关键时期。29艾滋病防治知识和政策第29页山东省艾滋病疫情现实状况1992年发觉首例艾滋病病毒感染者，为归国劳务人员。截止年12月底，全省累计汇报HIV/AIDS共1564例，其中病人476例，死亡334例。年共汇报HIV/AIDS370例，其中病人69例，死亡72例。30艾滋病防治知识和政策第30页山东省HIV感染者和AIDS病人发展趋势

（1992-）

31艾滋病防治知识和政策第31页全省艾滋病疫情涉及范围改变扩大

（1992-）年：17个市134个县(市、区)汇报病例年：17个市109个县(市、区)汇报病例1995年：10个市16个县(市、区)汇报病例年：15个市37个县(市、区)汇报病例到年底，仅有6个县（市、区）无疫情（周村区、垦利县、钢城区、庆云县、陵县、阳信县)32艾滋病防治知识和政策第32页威海市艾滋病疫情特点1993年首例HIV感染者,后每年都有疫情汇报，以来汇报数显著增多。各市区都有汇报。以流感人口为主，当地户籍所占百分比约占1/5。以20～49岁年纪组为主。发觉路径多样，医院发觉汇报约占1/3。感染路径：吸毒、性接触、有偿采供血。艾滋病发病数和死亡数增加显著。33艾滋病防治知识和政策第33页艾滋病流行危害对个人影响：生理上、心理上对家庭影响：家庭经济、家庭关系、儿女成长对社会、经济、人类健康影响：造成年轻劳动力损失，影响了经济发展。医疗费用急剧增加，卫生资源大量消耗。艾滋病流行造成贫困人口增加，加大贫富差距。造成大批致孤儿童。人均期望寿命大幅度下降，死亡率上升。影响社会秩序，造成社会恐慌。艾滋病已成为世界性重大公共卫生问题、社会问题、经济问题和国家安全问题

34艾滋病防治知识和政策第34页国际社会高度重视艾滋病问题联合国艾滋病规划署：1996年成立世界艾滋病大会：1985年第一届，每年一届，1994年以后每两年一届。世界艾滋病运动：1988年起每年12月1日定为“世界艾滋病日”，成为全球人类共同对付艾滋病宣传活动日。《联合国千年宣言》：包含中国在内189个国家元首和政府领导人明确承诺在年以前遏止并开始扭转艾滋病病毒及艾滋病蔓延，实现艾滋病治疗全方面普及。

年世界艾滋病日主题：普遍可及和人权35艾滋病防治知识和政策第35页三、艾滋病防治相关法规政策36艾滋病防治知识和政策第36页我国艾滋病预防控制工作主要政策文件《中国预防与控制艾滋病中长久规划（1998-年）《中国遏制与防治艾滋病行动计划（-年）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（-年）》《国务院关于切实加强艾滋病防治工作通知》《预防艾滋病宣传教育关键点》《全国农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》《关于预防艾滋病推广使用安全套（避孕套）实施意见》《艾滋病防治条例》年3月1日起施行《山东省艾滋病防治方法》年2月1日起施行37艾滋病防治知识和政策第37页《艾滋病防治条例》强调几个基本点强调政府在艾滋病防治工作中责任各级人民政府主要职责、政府相关部门职责突出全社会参加、充分发挥社会力量在艾滋病防治工作中作用工会、共青团、妇联、红十字会等团体、其它相关组织和个人，居民委员会、村民委员会强调了艾滋病防治宣传教育主要性公众普及性宣传教育；学生、育龄人群、进城务工人员、妇女等重点人群宣传教育；有易感染艾滋病病毒危险行为人群咨询、指导和宣传教育38艾滋病防治知识和政策第38页《艾滋病防治条例》强调几个基本点确定使用安全套、药品维持治疗等预防干预办法法律地位将“四免一关心”政策制度化、法律化突出反歧视，保护感染者和艾滋病病人权益，表达人道关心精神要求建立和完善艾滋病防治工作技术支持体系要求加强对医疗行为以及血液制品管理明确了艾滋病防治财政支持办法违反《条例》者将负担法律责任政府及其相关部门、医疗卫生机构、公共场所经营者、艾滋病病毒感染者或艾滋病病人39艾滋病防治知识和政策第39页四免一关心政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度经济困难人员中艾滋病病人无偿提供抗病毒药品为自愿接收艾滋病咨询检测人员无偿提供咨询和初筛检测为感染艾滋病病毒孕妇提供无偿母婴阻断药品及婴儿检测试剂对艾滋病病人孤儿免收上学费用将生活困难艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家相关要求给予必要生活救助。主动扶持有生产能力艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识宣传，防止对艾滋病感染者和病人歧视。40艾滋病防治知识和政策第40页《艾滋病防治条例》相关条款第二条艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参加机制，加强宣传教育、采取行为干预和关心救助等办法，实施综合防治。第三条任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷享受婚姻、就业、就医、入学等正当权益受法律保护。歧视HIV感染者和艾滋病人对预防控制艾滋病传输只会产生相反作用。不利于采取正确办法，影响防治办法制订和落实；轻易使高危人群边缘化，成为社会不稳定原因；会妨碍高危人群去寻找咨询帮助、接收教育，造成隐瞒病情，传输他人；艾滋病病毒感染者和病人是社会弱势群体。41艾滋病防治知识和政策第41页《艾滋病防治条例》相关条款第十二条医疗卫生机构应该组织工作人员学习相关艾滋病防治法律、法规、政策和知识。医务人员在开展艾滋病、性病等相关疾病咨询、诊疗和治疗过程中，应该对就诊者进行艾滋病防治宣传教育。医疗卫生人员是艾滋病防治第一线人员。医务人员含有专业知识和技能，能为病人提供有针对性咨询和指导，轻易受到人们信任，是一支特殊宣传力量。42艾滋病防治知识和政策第42页《艾滋病防治条例》相关条款第三十二条对卫生技术人员和在执行公务中可能感染艾滋病病毒人员，县级以上人民政府卫生主管部门和其它相关部门应该组织开展艾滋病防治知识和专业技能培训，采取有效卫生防护办法和医疗保健办法。相关工作人员对艾滋病基本知识及法律法规有全方面认识，树立自我防护与安全防范意识，提升安全操作意识与技能，在从事医疗卫生相关工作中遵照普遍防护标准，严格恪守操作规程。相关单位必须采取有效卫生防护和医疗保健办法：发生职业暴露前预防办法、发生职业暴露后处理办法。43艾滋病防治知识和政策第43页第三十三条医疗机构应按照国务院卫生主管部门要求，恪守标准防护标准，严格执行操作规程和消毒管理制度，预防发生艾滋病医院感染和医源性感染。第三十八条艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应该推行以下义务：接收疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构流行病学调查和指导；将感染或者发病事实及时通知与其有性关系者；就医时，将感染或者发病事实如实通知接诊医生；采取必要防治办法，预防感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何形式有意传输艾滋病。《艾滋病防治条例》相关条款44艾滋病防治知识和政策第44页《艾滋病防治条例》相关条款第三十九条未经本人或者其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其它可能推断出其详细身份信息。HIV感染者和病人隐私权更应该受到关注和保护，防止对他们及其家庭造成无须要社会心理损害。任何单位或个人：从事艾滋病预防控制工作部门、卫生医疗机构、出入境检验检疫机构，开展艾滋病防治研究和教学单位和个人，实施行为干预办法和救助组织和个人，及其它单位和个人。任何单位和个人违反本条要求，受害人可依法提起民事诉讼，要求负担民事赔偿责任。45艾滋病防治知识和政策第45页《艾滋病防治条例》相关条款第四十一条医疗机构应该为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊疗和治疗服务。医疗机构不得因就诊病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其它疾病进行治疗。以正确方式向艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供正确信息，遵照尊重、启发、保密和受益标准，内容包含抗体检测、相关政策、预防传输、诊疗治疗和心理支持等方面。定点医院相关治疗详细信息进行咨询教育。其它疾病：指艾滋病和艾滋病相关机会性感染以外全部其它疾病。各医疗机构应主动给予诊治，确因能力不足转诊。病情危急病人，不论病情是否与艾滋病相关，都应按《执业医师法》要求进行抢救处置。46艾滋病防治知识和政策第46页《艾滋病防治条例》相关条款第四十二条对确诊艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构工作人员应该将其感染或者发病事实通知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人，应该通知其监护人。对初筛及确证阳性HIV感染者和病人，通知时应进行检测后咨询，结果通知本人。对可能出现心理反应要有充分思想准备，给一定时间了解结果，讨论怎样主动面对生活、维护健康、预防感染其它疾病及预防传输他人，提供可取得支持及转介服务，勉励与其性伴沟通、改变危险行为，强调正确使用安全套，通知其权利义务等。无行为能力人或限制行为能力人，通知其监护人。47艾滋病防治知识和政策第47页《艾滋病防治条例》相关条款第四十三条医疗卫生机构应该按照国务院卫生主管部门制订预防艾滋病母婴传输技术指导方案要求，对孕产妇提供艾滋病防治咨询和检测，对感染艾滋病病毒孕产妇及其婴儿，提供预防艾滋病母婴传输咨询、产前指导、阻断、治疗、产后访视、婴儿随访和检测服务。应为全部孕产妇提供HIV抗体检测前咨询。传递相关信息，介绍提议进行HIV抗体检测，充分通知、保密标准下提供抗体检测服务。对感染HIV孕产妇及其婴儿提供全方面预防艾滋病母婴传输综合干预服务：咨询、产前指导和产后访视、治疗和阻断传输。48艾滋病防治知识和政策第48页《艾滋病防治条例》相关条款第五十五条医疗卫生机构未依照本条例要求推行职责，有以下情形之一，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期更正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传输、流行或者其它严重后果，对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予降级、免职、开除处罚，并能够依法吊销相关机构或者责任人员执业许可证件；组成犯罪，依法追究刑事责任：

(一)未推行艾滋病监测职责；(二)未按照要求无偿提供咨询和初筛检测；(三)对暂时应急采集血液未进行艾滋病检测，对临床用血艾滋病检测结果未进行核查，或者将艾滋病检测阳性血液用于临床；(四)未恪守标准防护标准，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染；(五)未采取有效卫生防护办法和医疗保健办法；(六)推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人其它疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人未提供咨询、诊疗和治疗服务；(七)未对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人进行医学随访；(八)未按照要求对感染艾滋病病毒孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传输技术指导。49艾滋病防治知识和政策第49页《艾滋病防治条例》相关条款第五十六条医疗卫生机构违反本条例第三十九条第二款要求，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家眷信息，依照传染病防治法要求给予处罚。疾控机构：由县级以上卫生行政部门责令限期更正，通报批评，给予警告；对负有责任主管人员和其它直接责任人员，依法给予降级、免职、开除处罚，并能够依法吊销相关责任人员执业证书。医疗机构：由县级以上卫生行政部门责令限期更正，通报批评，给予警告；造成传染病传输、流行或者其它严重后果，对负有责任主管人员和其它直接责任人员，依法给予降级、免职、开除处罚，并能够依法吊销相关责任人员执业证书。50艾滋病防治知识和政策第50页荣成市艾滋病

高危行为干预培训

荣成市疾病预防控制中心张华丽张华丽.11.06.03.1551艾滋病防治知识和政策第51页改变高危行为是控制艾滋病关键造成艾滋病病毒传输唯一路径是行为本身，确切地说是一个行为病；含有高危行为人群感染机会较大。艾滋病是能够预防，控制关键就是改变高危险行为。易感染艾滋病病毒危险行为人群：有卖淫、嫖娼、多性伴、男性同性性行为、注射吸毒、接收HIV污染血液及血制品等危险行为人；感染HIV母亲所生婴儿；感染者配偶或性伴。

52艾滋病防治知识和政策第52页艾滋病行为干预办法行为干预办法：能够有效降低艾滋病传输各种办法。针对性传输：降低性乱（非婚性接触、卖淫嫖娼）；安全套推广使用；规范、方便性病诊疗办法；预防艾滋病病毒感染者-配偶间传输。针对注射吸毒：美沙酮维持治疗、针具交换。针对母婴传输：艾滋病抗病毒药品预防和人工代乳品喂养等母婴阻断。针对血液传输：严格受血指症，对使用血液进行HIV抗体检测；53艾滋病防治知识和政策第53页艾滋病行为干预办法自愿咨询检测：早期发觉感染者和有利于危险行为改变办法。健康教育办法：普及艾滋病防治知识，尤其是向有易感染艾滋病病毒危险行为人群传递科学、准确艾滋病防治信息，引导人们改变危险行为。同伴教育办法：提升个人防范意识、降低危险行为。54艾滋病防治知识和政策第54页高危行为干预相关政策法规《艾滋病防治条例》第七条各级人民政府和政府相关部门应该采取办法，勉励和支持相关组织和个人依照本条例要求以及国家艾滋病防治规划和艾滋病防治行动计划要求，参加艾滋病防治工作，对艾滋病防治工作提供捐赠，对有易感染艾滋病病毒危险行为人群进行行为干预，对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷提供关心和救助。第十八条地方各级人民政府和政府相关部门应该采取办法，勉励和支持相关组织和个人对有易感染艾滋病病毒危险行为人群开展艾滋病防治咨询、指导和宣传教育。55艾滋病防治知识和政策第55页高危行为干预相关政策法规第二十七条县级以上人民政府应该建立艾滋病防治工作与禁毒工作协调机制，组织相关部门落实针对吸毒人群艾滋病防治办法第二十八条县级以上人民政府卫生、人口和计划生育、工商、药品监督管理、质量监督检验检疫、广播电影电视等部门应该组织推广使用安全套，建立和完善安全套供给网络。

关于预防艾滋病推广使用安全套(避孕套)实施意见（卫疾控发[]248号）第二十九条省、自治区、直辖市人民政府确定公共场所经营者应该在公共场所内放置安全套或者设置安全套出售设施。56艾滋病防治知识和政策第56页高危行为干预相关政策法规国务院办公厅关于印发中国遏制与防治艾滋病行动计划（-年）通知（二）大力推广和实施有效干预办法。

主动开展针对性传输艾滋病预防干预工作，落实推广使用安全套办法。各地域、各相关部门要建立高危行为干预工作专业队伍，制订干预工作方案并建立干预工作信息搜集和汇报制度，动员社会各方面力量深入相关公共场所和流感人口集中场所开展深入细致预防干预工作；利用同伴教育宣传员在小区开展刑释解教人员预防艾滋病教育和生活技能培训；勉励高危人群接收艾滋病抗体检测和规范化性病诊疗服务。要在相关公共场所以及高危人群中主动推广使用安全套，在公共场所设置安全套出售装置，在流感人口集中场所增设安全套销售点，提升安全套使用率。57艾滋病防治知识和政策第57页高危行为干预相关政策法规国务院关于切实加强艾滋病防治工作通知（国发【】7号）

医疗卫生服务机构、计划生育技术服务机构要采取咨询、发放宣传材料等方式，向就诊患者、服务对象宣传艾滋病防治和安全套使用知识。公共场所经营、管理单位要采取适宜形式宣传推广使用安全套，设置安全套自动售套机。安全套生产、经营企业可利用商业网点、疾病预防控制机构和计划生育网络，开展安全套公益广告宣传活动。相关部门要大力支持宣传推广使用安全套预防艾滋病工作，主动组织开展推广使用安全套预防艾滋病公益广告宣传。58艾滋病防治知识和政策第58页不一样人群高危行为干预

高危行为干预重点人群：暗娼、男男性行为者、性病门诊就诊者、吸毒者、HIV感染者和病人、外来务工人员等。暗娼干预策略：针对性健康教育、促进安全套推广和使用、提供规范性病诊疗服务和生殖健康服务主要干预模式：100%安全套推广使用，以性病门诊/妇女健康中心为依靠外展服务综合干预，同伴教育，定时对娱乐场所服务人员体检，宾馆、旅馆、招待所、娱乐场所安全套摆放，街头流动暗娼干预，路边店及长卡司机干预。干预服务内容：提供健康教育材料、安全套、润滑剂等