危重孕产妇评审流程

危重孕产妇评审程一、医疗服务基本要的审评1．院●“”●生护士首诊之前是●2．断●其以往相关就医情●，B●●●1

3．疗/理/监●●●●●●●●●●2

●4．理监和后处●●●●5．院●●●●6．历录信●●●●7．他况（1生护士回忆和病例●●3

●●转●●●●●（2）“”二、病例评中其他需审的项目1●●●（如没有安排上级值班人员如值班人员住在远离医院的地方因此需要时不能及时赶到●4

●●2●●●3●品4/治●●●55

●●●●●误?●组6●●三提解问的法需进具措）评在审评结束后应把审四总好经（功验同时要总结做得好的医疗服务6

《WHO重产判标》系统功能障碍

临床症状及体征

实验室检查

治疗措施心血管休克PH<7.1持续使用乳酸盐系统血管活性药物心跳骤停（>45mg/dL）

>5mol/L

心肺复苏（）呼吸系统泌尿系统凝血功能

呼吸频率或<6次/分钟紫绀少尿或无尿凝血障碍

持续60分钟氧饱和度<90%肌≥300umol/L或≥3.5mg/dl血小板减≤50000/μL）

与麻醉无关的气管插管及机械通气针对急性肾功能衰竭的血液透析输红细胞悬液≥单位或全血≥1000m肝功能子痫前期患者发生黄疸子痫抽搐

胆红素≥100umol/L或≥6.0mg/dl神经系统

中度或重度昏迷脑卒中全身性抽搐持续状态其他

感染或大出血后切除子宫；子宫破裂后修补或切除子宫7

备注：一、危重孕产妇判定标准参见WHO妇幼保健多国调查研究报告（课题，瑞士日内瓦2009.10.19二、标准细化1、临床症和体征（1）紫绀：由于呼吸功能障碍导致血液中还原血红蛋白增多，出现口唇、指甲、皮肤粘膜呈青紫的现象。通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过克／升就可形成紫绀；（2）呼吸率≥40次/分钟或≤6次/分钟；（3）休克：为临床上较为常见的种急症系由于各种致病因素引起有效循环血量下降使全身各组织和重要器官灌注不足从而导致系列代谢紊乱细胞受损及脏器功能障碍休克的主要临床体征表现为收缩压＜90mmHg脉压差＜脉搏＞100/分；（4）少尿：4时尿量＜30ml/时或24时＜；（5）凝血功能障碍：凝血功能检查异常，无条件或紧急情况下若静脉输液针伤口分钟后血液无凝固可大致判断凝血功能障碍；（6）昏迷：由于最高级神经活动高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失当孕产妇格拉斯哥昏迷量表评分（中度或重度昏迷）可判定为危重孕产妇；（7）心跳骤停；（8脑卒中风缺血或出血引起的急性局部短暂或持久脑损害，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病，其临床表现持续24时以上或24时内终止于死亡；（9）全身性抽搐持续状态：癫痫持续发作的一种状态；（10痫往无抽搐史的子痫前期孕妇发生抽搐不能用其它原因解释者；8

（11子痫前期患者发生黄疸：子痫前期是指妊娠20后出现高血压合并蛋白尿。高血压定义为间隔4-6小时连续2次收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg尿蛋白定义为小时内尿液尿蛋白含量300mg或相隔4-6小时的两次随机尿液尿蛋白的浓缩度≥30mg/L（定性≥+12、实验室查：（1）持续60钟以上氧饱和度＜；（2）；（3）＜7.1；（4）乳酸盐＞5mol/L或＞（5）肌酐＞300μmol/L或＞3.5mg/dl；（6）胆红素＞100μmol/L或＞6.0；（7）急性血小板减少（≤50000/μL3、治疗措（1）持续使用血管药物：例如，持续使用任何剂量的多巴胺、肾上腺素或去甲肾上腺素；（2）与麻