7.小儿气道异物急救法

气道异物急救法2021/10/101

喉部气道异物气管支气管异物

2021/10/102

据调查，超过90%异物吸入儿童死亡发生于小于5岁的儿童；65%的患儿是婴儿。液体是最常见的婴儿窒息原因，反之小物体和食物是气道异物堵塞（FABO)的最常见的原因。2021/10/103气道异物发生诱因在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽失灵。

婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟钝。2021/10/104气道常见异物

糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、花生米、果冻、泡泡糖等。

2021/10/105临床表现

气道异物堵塞（FBAO）的迹象包括突发的呼吸困难如咳嗽、恶心、喘鸣或哮鸣。突发的呼吸性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加暗示是FBAO，而不是感染导致的呼吸窘迫，如喉炎。2021/10/106部分呼吸道异物阻塞病人能有效咳嗽，或呼吸时可闻及喘鸣音。完全性呼吸道异物阻塞病人无法发音，脸色发绀，意识不清，无效咳嗽或无咳嗽。2021/10/107急救方法婴幼儿气道异物急救法 成人及年长儿气道异物急救法哈姆立克（Heimlich）手法昏迷病人哈姆立克手法

腹部推压法手指清除法2021/10/108一、婴幼儿气道异物急救法2021/10/109婴幼儿气道异物急救法立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一侧手臂或一侧膝盖上。头部低于身体。用手掌根在肩胛间区快速拍背5次。将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨中部给予5次快速胸部推压。手法同胸外心脏按压。2021/10/1010上述方法循环操作，直到堵塞物排除或患儿变得没有反应。如果患儿变成没有任何反应，立即CPR，先行胸外按压（不要去检查脉搏）。30次的胸外按压之后，开放气道。2021/10/1011如果发现异物，则移除异物，但是不可以用手指盲抠，因为可能将堵塞物推向更远至咽部。2021/10/1012可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循环的胸外按压和通气直到堵塞物排除，并启动紧急反应系统。2021/10/1013

哈姆立克（Heimlich）手法

适用于成人和年长儿

2021/10/1014原理

异物排出体外↑产生人工咳嗽↑胸内压骤然升高↑向上挤压膈肌和肺2021/10/1015方法

病人站立或取坐位。抢救者站在病人背后，双臂环抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住握紧的拳头置于病人的肚脐与剑突的中点，给予迅速、有力、向内、向上的推压。每次推压都意在清理呼吸道。重复推压直至异物排出或病人昏迷。

2021/10/1016如果是肥胖病人，可改为胸部推压法。手法与腹部推压法相同，部位在胸骨中点。2021/10/1017昏迷病人哈姆立克手法

腹部推压法2021/10/1018昏迷病人哈姆立克手法

腹部推压法打开呼吸道将病人仰卧，头颈后仰，同时呼唤他人帮助。将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼吸（3-5秒）。尝试进行人工呼吸。

2021/10/1019腹部推压法

如果吹气有阻力，抢救者应立即面向病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。如果腹部推压法无法打开呼吸道，可执行手指清除法。2021/10/1020手指清除法12021/10/1021

手指清除法2

2021/10/1022方法

将病人头向后仰，口张开。用一只手指伸入病人口腔清除异物。手指清除异物后，尝试人工呼吸2次，检测气道是否已通畅。注意：该手法只能用于昏迷病人2021/10/1023若仍堵住吹不进气，则以快速方法重复以下动作，直至成功：

腹部推压→手指清除→试給呼吸与此同时，检查病人脉搏。必要时给予胸外心脏按压术。

2021/10/1024哈姆立克手法的并发症腹腔脏器损伤

肝脏损伤

胃破裂

继发性膈疝

空肠破裂

2021/10/1025胸部损伤：

张力性气胸

纵隔积气心包积气

主动脉瓣损伤

肋骨骨折

鼻腔和鼻窦异物嵌顿

2021/10/1026抢救成功后，要全面检查，发现并发症，及时处理。2021/10/1027呼吸道异物的预防

婴幼儿

※食物尽量切小块。

※禁止幼兒在口中有食物时奔跑或玩耍。

※避免幼兒将异物拿到放入口中。

※玩具和零食，应符合婴幼儿的年龄2021/10/1028呼吸道异物的预防

年长儿和成人

※

咀嚼或吞咽时勿谈话大笑。

※帶假牙時尤其应慢慢完