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文档简介

医嘱执行制度基本要求1.医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。2.医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危重病人需要口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。3.对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交接，交接清楚。长期医嘱的执行要求1.长期医嘱由执行护士在长期医嘱单上填写执行时间并签名。2.长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在长期医嘱单上记录医嘱内容，必须注明执行时间，护士执行后在长期医嘱单上记录执行时间并签名，有效时间在24小时以上。临时医嘱的执行要求1.有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。2.临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。医嘱执行流程护士接到医生下达的医嘱需审核、确认医嘱

↓护士发现医嘱存在问题须及时提出或报告↓

执行护士接到治疗单后，认真查对

↓

先执行临时医嘱，再执行长期医嘱

↓

按医嘱执行要求的缓急分配给相关护士执行↓签字并做好护理记录↓每班查对、

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