2022年普外科主治医师考试模拟试题及答案〔一〕

2022年普外科主治医师考试模拟试题及答案（一）

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最正确答案，

并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.能引起转移性脓肿的细菌是

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

E.变形杆菌

参考答案：A

解题思路：脓肿是致病菌感染导致局限化组织坏死的结果，而转移性脓肿多为原发感染

灶细菌经血液转移到其他部位引起转移灶部位局限化组织坏死。链球菌感染特点为使感染扩

散而缺少局限化的倾向。大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌3种G-杆菌常为继发感染的致病

菌。葡萄球菌感染具有局限化组织坏死的特点，是最常见的能引起转移性脓肿的致病菌。

2.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

A.减少毒素的产生

B.中和游离毒素

C.操作和解除痉挛

D.防治并发症

E.抑制破伤风杆菌

参考答案：B

解题思路：破伤风综合医治措施包含：①去除毒素来源。②中和游离的毒素。③操作和

解除痉挛。④防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的

产生、抑制破伤风杆菌，最好的方法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的

局部环境。破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、

电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝哇抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道

通畅，必要时可行气管切开术。操作和解除痉挛应预防声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥

钠、10%水合氯醛等冷静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴人;抽搐严峻者可肌注硫喷妥钠

（最好用于气管切开病人）、副醛或肌松剂。

3.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是

A.彻底清创

B.应用青霉素

C.高压氧

D.应用气性坏疽抗毒血清

E.全身支持疗法

参考答案：A

解题思路：6小时内彻底清创可完全预防创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉

素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏

疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反响的危险，很少使用。

4.女性,30岁，背部肿块,红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃,查体：背部肿物3cmx5cm,

触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最顶峰时

D.寒战结束时

E.估量寒战发热时

参考答案：E

解题思路：该患者局部和全身感染中毒病症明显，拟诊背部脓肿。估量寒战发热时细菌

血培养的阳性率最gao。

5.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是

A.多环碳氢化合物

B.芳香胺类

C.氨基偶氮染料

D.霉菌毒素

E.亚硝胺

参考答案：E

解题思路：多环碳氢化合物与皮肤癌和肺癌的发病有关，芳香胺类、氨基偶氮染料与膀

胱癌和肝癌有关，霉菌毒素主要引起肝癌，亚硝胺与食管癌、胃癌、肝癌有关，且致癌力强。

6.防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物

A.利多卡因

B.碳酸氢钠

C.阿托品

D.氯化钙

E.淡芳胺

参考答案：A

解题思路：CPR用药一般有4类：1.激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2.防治

心律失常，如利多卡因。3.调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4.各种复苏液体。CPR过程中

可出现各种心律失常，其中室性心律失常严峻影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。

7.供移植器官的保存原则是

A.常温保存

B.低温原则

C.延长热缺血时间

D.变冷缺血为热缺血

E.中断血流后不应马上降温

参考答案：B

解题思路：器官移植要求移植活器官，而没有血供的器官，在35~37℃（热缺血）短期趋

向死亡，延长移植器官存活时间的关键是在中断血液循环后迅速降温，尽量缩短热缺血时间，

迅速变热缺血为冷缺血，即“低温"原则。

8.有关蔓状血管瘤的表达哪项错误

A.由较粗的血管构成

B.范围较大

C.不会侵fan骨组织

D.有的可以听到血管杂音

E.动脉也可参与其构成

参考答案：C

解题思路：蔓状血管瘤特点是在海绵状血管瘤或葡萄酒色斑等较稳定的血管畸形的根底

上合并了动静脉瘦的存在。其表现为血管瘤及周围地域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大

而带搏动的血管。局部皮肤隆起，皮温升高，有搏动、震颤，可听到连续性吹风样杂音，好

发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，且与颅内静脉窦相连接。

9.关于色素痣的描述，以下哪项是错误的

A.含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣、交界痣和混合痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.疑心有恶变应及时切除并行病理检查

参考答案：C

解题思路：色素痣是由色素细胞所构成的先天性肿瘤，由含黑色素的多少可呈黑色、褐

色和黄色。色素痣分非细胞性和细胞性斑痣，其中后者又分为交界痣、皮内痣、混合痣。交

界痣有恶变倾向，可开展成为黑色素瘤。对交界痣或有恶变倾向以及易受摩擦部位的色素痣

应考虑手术切除，切除标本应送病理切片，确定恶变者应再次扩大手术。

10.核素检查的特点，除外

A.可显示器官和病变的位置

B.可显示器官和病变的大小、形态

C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化

D.是一种动态性显像

E.是一种静态性显像

参考答案：E

解题思路：放射性药物经口服、静脉注射等途径进大人体，集聚在某些脏器和组织，参

与某些代谢过程，或流经某些通道，以推断体内某组织和脏器的解剖和生理改变。，

11.骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合"检查

A.病理检查

B.实验室检查

C.关节镜检查

D.电生理检查

E.神经系统检查

参考答案：A

12.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢（指）的皮温应比健侧

A.高〜2℃

B.高2℃〜3℃

C.高3℃〜4℃

D.低1℃~2℃

E.一致

参考答案：A

13.骨筋膜室综合征，最主要的医治措施

A.给予血管舒张剂，排解血管痉挛

B.抬高患肢，以利消肿

C.被动按摩，以利消肿

D.做臂丛麻醉，解除血管痉挛

E.解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

参考答案：E

解题思路：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减（包扎过紧、严峻局部压迫）和骨筋膜室

内容物体积骤增（缺血后水肿、损伤、剧烈运动、出血）导致的骨筋膜室内压力增高所致。早

期彻底切开筋膜室减压是预防肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法0

14.断肢再植术中，对肢体存活影响最大的因素是

A.骨支架建立是否牢固

B.神经缝接的质量

C.肌腱缝合的质量

D.皮肤对合的好坏

E.血管吻合的质量

参考答案：E

解题思路：再植断肢的血供恢复是肢体存活的先决条件，血管吻合的质量好坏直接决定

再植断肢的血供。

15.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

A,小于10°

B.小于15°

C.小于20。

D.小于25。

E.小于30。

参考答案：E

解题思路：股骨颈骨折线与两骼峭连线夹角，称Pauwels角。角度越大，剪切应力越大,

骨折越不稳定。依据Pauwels角分矽型为：［型＜30。;II型30~70。;川型＞70。。Pauwels角＜30。

为外展骨折;＞50。为内收骨折。

16.骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应马上

A.结扎骼外动脉

B.结扎骼内动脉

C.结扎器总动脉

D.骼内骼外动脉结扎

E.结扎骼内骼外动脉和静脉

参考答案：B

解题思路：骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，血压继续下降，脉搏

继续加快或渐微弱，多提示骼内动脉活动性出血，不能等待休克改正，需紧急手术，结扎一

侧或两侧骼内动脉，条件同意的，可行选择性能内动脉栓塞术。髓关节动脉网的动脉吻合较

丰富，可借靓关节动脉网侧枝循环代偿。

17.脊髓震荡是指

A.脊髓受压

B.脊髓挫伤

C.脊髓裂伤

D.脊髓血运障碍

E.脊髓临时性功能抑制

参考答案：E

解题思路：脊髓震荡为脊髓临时性功能抑制，传导障碍。伤后马上发生缓慢性瘫痪，损

伤平面下感觉、运动、反射、括约肌功能丧失。可完全恢复。

18.类风湿性关节炎是

A.关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

B.关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

D.关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，

中性比例占90%

E.关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不情愿活动关节，白细胞明

显增高

参考答案：C

解题思路：类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，

其特征性的病症为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、

功能下降，病变呈连续性、反复发作过程。关节液柠檬色、混浊，白细胞5000-25000,中

性粒细胞占75%,可见包含体。

19.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查

体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力HI〜IV级，X线片见颈椎骨质明

显退行性改变，其诊断可能为

A.颈椎增生

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.交感神经型颈椎病

E.椎管内肿瘤

参考答案：C

解题思路：该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢开始，X-Ray椎体

后缘骨质增生和椎管狭窄等退行性改变。

20.出现第一足趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是

A.L1、2

B.L2、3

C.L3、4

D.L4、5

E.L5、S1

参考答案：D

解题思路：腰椎间盘退变和突出症L5神经根受累可出现小腿前和足内侧感觉改变，第

一足趾背伸乏力或不能，L5神经根由L4、5间隙椎间孔发出。$

21.患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前

又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造

影显示L4、5间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部损伤

C.强直性脊柱炎

D.劳累性腰痛

E.腰椎间盘突出症

参考答案：E

解题思路：患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，脊柱稳定性下降，加之急性扭

伤，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，为右侧坐骨神经受压表现，脊髓造影显示L4、5间

盘水平偏右有一圆形压迹，提示为椎间盘右后脱出，最可能的诊断是L4、5腰间盘右侧后

外侧突出症。

22.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活

动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动

活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A.外伤性颈赣损伤

B.颈椎脱位

C.脊髓型颈椎病

D.颈椎肿瘤

E.颈椎管内肿瘤

参考答案：C

解题思路：该患者主要为脊髓型颈椎病脊髓功能障碍。

23.马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，

指套上染有血迹。正确的诊断是

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折合并休克

C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

E.骨盆骨折合并膀胱破裂

参考答案：D

解题思路：马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，提示骨盆骨折引起腹膜后血肿，

患者不能自行排尿，膀胱膨满，多提示尿道损伤，指套染血为骨盆骨折合并直肠损伤的主要

体征。

24.9岁女性患儿，8天前突发左股剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及

食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃,脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，

但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是

A.左髅关节急性风湿性关节炎

B.左髓关节急性化脓性关节炎

C.左微关节结核

D,左大腿软组织炎症

E.左股骨近端恶性肿瘤

参考答案：B

解题思路：患儿急性起病，全身中毒病症，左大腿近端肿胀，皮温升高，首先考虑左股

关节急性化脓性关节炎，由于髅关节位置深在，外观可无异常，但多腹股沟韧带中点稍下方

深压痛。

25.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A.骨性关节炎(OA)

B.类风湿性关节炎(RA)

C.强直性脊柱炎(AS)

D.感染性关节炎

E.风湿性关节炎

参考答案：B

解题思路：以上各种类型的关节炎可在不同开展阶段出现不同程度的关节纤维强直甚至

骨性强直，晨僵以RA表现最为突出。

26.内生软骨瘤的X线表现，是

A.溶骨性骨破坏

B.葱皮样骨膜反响

C.日光放射状骨膜反响

D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

E.密度增高的肿瘤骨

参考答案：D

解题思路：内生软骨瘤X线显示髓腔内有椭圆的透亮点，呈溶骨破坏，皮质变薄而无

膨胀，溶骨区内有间隔或斑点状密度钙化影。

27.学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆

起，皮温略高，皮浅薄静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片一，股骨下端溶骨性骨破

坏，可见Codman三角。诊断为

A.软骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.尤文肉瘤

参考答案：C

解题思路：骨肉瘤好发于青年少股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干甑端。主要病症为

局部疼痛。多为连续性，逐渐加剧，夜间尤重，附近关节功能活动受限。肿瘤外表皮温增高,

静脉怒张，红外线照耀更明显。X线主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反

响可见Codman三角或呈日光射线现象。

28.在医治早期膝关节滑膜结核中，除全身医治外，局部医治最恰当的措施是

A.制动

B.穿刺抽脓，注入抗瘩药

C.穿刺抽脓，注入抗跨药+制动

D,滑膜切除术

E.膝关节加压融合术

参考答案：C

解题思路：早期滑膜结核80%可通过非手术疗法治愈，膝关节位置表浅，可在严格无

菌条件下穿刺抽脓，注入链霉素1g,雷米封200mg,3月一疗程，如医治有效，还可进行第

2-3疗程医治，医治期间制动以保护膝关节功能。

29.雕关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应

A马上进行切开引流

B马上进行病灶去除

C应用抗结核药物2〜4周后行病灶去除术

D应用抗结核药物2〜4周后行脓肿搔刮

E股人字石膏固定，并应用抗结核药物

参考答案：C

解题思路：髅关节全关节结核合并冷脓肿形成应行病灶去除术，术前每天应用抗结核药

物，至少2周，同时做好其他术前打算。

30.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是

A.累及关节的数目

B.血沉是否正常

C.关节间隙是否狭窄

D,结核菌素试验

E.滑膜组织病理学检查

参考答案：E

解题思路：早期滑膜结核与类风湿性关节炎X线片均表现难关节间隙增宽，关节囊阴

影增大。滑膜结核血沉变化较X线摄片敏感，但类风湿性关节炎血沉也增快。0T试验一般

用于5岁以下过去没有接种卡介苗的儿童。滑膜结核也可表现多关节受累。二者鉴别可靠依

据滑膜组织病理学检查。，

31.急性尿潴留最常见的原因是

A,下尿路梗阻

B.神经源性膀胱性

C.药物性因素

D.精神性因素

E.以上都不是

参考答案：A

解题思路：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变等机械性梗阻是急性尿潴留最常见的原

因。

32.TURP术中及术后常见的并发症有

A.术后出血

B.TURP综合征

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

E.以上都是

参考答案：E

解题思路：经尿道切除前列腺增生的局部(TURP术)医治良性前列腺增生症(BPH)术中

及术后常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁。

33.肾结核最常见晚期并发症是

A.结核性尿道狭窄

B.结核性膀胱阴道屡

C.附睾结核

D.前列腺结核

E.膀胱挛缩和对侧肾积水

参考答案：E

解题思路：肾结核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水肿、结核结节形成，接着黏膜溃

疡、肉芽肿、纤维化而导致肌层纤维组织增生和瘢痕收缩，晚期膀胱挛缩，健侧输尿管口狭

窄，活瓣作用破坏，尿液回流引起健侧肾积水。

34.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，以下哪项是错误的

A.直接损害

B.泌尿系梗阻

C.泌尿系感染

D.恶性变

E.诱发憩室

参考答案：E

解题思路：泌尿系结石对泌尿系的病理损害包含泌尿系直接损伤、梗阻、感染、恶性变。

35.男，35岁。尿频，尿急，尿痛一年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满/HP;IVU左

肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，医治采

纳

A.左肾局部切除

B.左肾病灶去除术

C.右肾造痰术

D.左肾切除术

E,抗结核药物医治

参考答案：D

解题思路：该患拟诊泌尿系结核，IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显

示不佳，提示左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示有轻度积水，病变较轻，可先积极进

行抗结核药物医治，再行左肾切除术。

36.有关多囊肾，错误的选项是

A.为先天性遗传性疾病

B.分常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)

C.ADPKD较多见

D.ARPKD分围生期型、新生儿型、婴儿型和年少型

E.ADPKD的囊肿一般在30-50岁形成并出现相应的病症和体征。

参考答案：E

解题思路：ADPKD的囊肿一般在出生时即已存在，但患者一般在30~50岁才会出现病

症和体征。

37.男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑,

在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续医治的最正确方案

A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C.手术施行尿道修补术

D,耻骨上膀胱造疹

E.不留置导尿管让其自然排尿

参考答案：B

解题思路：骑跨伤常导致球部尿道损伤，患者尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严

密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，提示尿道轻度裂伤。医治可继续留置导尿管留置1

周，以后适当尿道扩张。

38.以下哪种膀胱肿瘤情况可采纳经尿道电切或电灼

A.肿瘤小于2cm,有蒂，单发或为数不多

B.肿瘤侵fan膀胱肌层

C.多发且基底较宽

D.复发且恶性程度增加

E.肿瘤边缘距输尿管口缺少2cm

参考答案：A

解题思路：膀胱肿瘤经尿道电切或电灼术适用于JewettMarshall分期为0、A、Bl期患

者，肿瘤小于2cm,有蒂，单发或为数不多，预后较好。

39.骨与关节结核的表现，以下哪项不正确

A.常形成流注脓肿

B.常形成窦道

C.死骨可经窦道流出

D.寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器

E.关节结核可出现梭形肿胀

参考答案：D

解题思路：骨与关节结核多表现：常形成流注脓肿、窦道、死骨可经窦道流出、寒性脓

肿可穿破肠管，膀胱等空腔脏器、关节结核可出现梭形肿胀。

40.男，32岁，III度烧伤40%,伤后10天，体温40℃,心率140次/分，呼吸36次/分,

创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20X109/L,血培养无菌生长，诊断

A.败血症

B.菌血症

C.创面脓毒症

D.脓毒血症

E.真菌败血症

参考答案：C

解题思路：烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量

一般超过105cfu/g,并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，具有全身脓毒症病症，但血

培养多为阴性。$

41.成年患者，体重60kg,烧伤总面积50%,伤后2周，按Curreri公式计算的每日热卡需

要量为

A.2500kcal

B.3000kcal

C.3500kcal

D.4000kcal

E.4500kcal

参考答案：C

解题思路：Curreri公式规定成人每日热量(kcal)=25x体重kg+40x烧伤面积％。该患每日

热卡需要量(kcaD=25x60+40x50=3500kcal。

42.对于中、小面积H度烧伤现场急救

A.就地清创

B.不能除去衣物以防创面感染

C.迅速除去衣物创面使用龙胆紫

D.不可擅动等待专业人员救援

E.迅速除去衣物创面冷疗

参考答案：E

解题思路：对于中、小面积H度烧伤，应尽早施行冷疗。

43.女，6岁,烧伤50%,III度20%,体温37℃,心率136次/分，呼吸36次/分，创面

可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌，诊断

A.败血症

B.菌血症

C.创面脓毒症

D.脓毒血症

E.真菌败血症

参考答案：A

解题思路：体温37℃,心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴

沟杆菌为败血症改变。

44.女性，60岁，因切除右上睑良性肿物(Icmxlcm),术后出现睁眼困难，术后1年病

症无改善。以下哪项诊断最恰当

A.先天性上睑下垂

B.医源性上睑下垂

C.神经源性上睑下垂

D.肌源性上睑下垂

E.假性上睑下垂

参考答案：B

解题思路：该患有右上睑良性肿物切除术病史，术后出现睁眼困难且术后1