女性生殖系统生理专题知识讲解专家讲座

女性生殖生理女性生殖系统生理专题知识讲解第1页第一节女性各期生理《素问•上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”以“七”为期划分。

女性生殖系统生理专题知识讲解第2页女性一生分期新生儿期儿童期青春期性成熟期围绝经期老年期女性生殖系统生理专题知识讲解第3页新生儿期出生后4周内女性生殖系统生理专题知识讲解第4页儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期儿童早期：肾气始盛（下丘脑-垂体-卵巢轴功效处于抑制状态）儿童后期：第二性征开始发育（下丘脑GnRH抑制状态解除）女性生殖系统生理专题知识讲解第5页青春期从月经初潮至生殖器官逐步发育成熟阶段WHO要求：10-19岁生理特点：体格发育第一性征（生殖器官发育）第二性征月经来潮女性生殖系统生理专题知识讲解第6页性成熟期（生育期）是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期自18岁左右开始，历时约30年性功效旺盛，卵巢功效成熟已建立规律周期性排卵生殖器各部和乳房在卵巢分泌性激素作用下发生周期性改变女性生殖系统生理专题知识讲解第7页围绝经期从开始出现绝经趋势直至最终一次月经时期可始于40岁，历时1-20年不等卵巢功效逐步衰退：无排卵性月经绝经围绝经期：指从卵巢功效开始衰退直至绝经后1年内时期围绝经期综合征女性生殖系统生理专题知识讲解第8页老年期指绝经后生命时期老化骨质疏松骨折年中国妇女平均寿命：74岁女性生殖系统生理专题知识讲解第9页

第二节女性生理特点女性生理特点：

经、带、胎、产、乳机理：

脏腑、天癸、经络、气血与胞宫协调作用。

以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为关键女性生殖系统生理专题知识讲解第10页月经生理月经是指有规律、周期性子宫出血，以月为期，经常不变。定义女性生殖系统生理专题知识讲解第11页

月经是女性在一定年纪阶段内有规律、周期性子宫出血现象。因其普通以一个阴历月为一个周期，经常不变，信而有期，故称之为“月经”，又称为“月事”、“月汛”、“月水”、“经水”。如明代李时珍在《本草纲目·妇人月水》条中说：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”女性生殖系统生理专题知识讲解第12页月经生理（一）生理表现：初潮：14岁（11-16岁）绝经：49.5岁（45-55岁）周期：28-30天（±7天）经期：3-7天经量：50-80ml经色：暗红经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。女性生殖系统生理专题知识讲解第13页

特殊月经现象：

并月、居经、避年、暗经、激经

晋代王叔和《脉经》中已经有对并月、居经、避年记载，其后《诸病源候论》、《本草纲目》也有论及，均认为是特殊月经生理现象，但避年和暗经较为罕见。普通认为，对于特殊月经现象，应以生育能力是否正常作为判断其是否属于病态主要依据。生理性停经：

妊娠期、哺乳期初潮后1-2年、绝经前1-3年

女性生殖系统生理专题知识讲解第14页（二）月经产生机理

月经产生，是女子发育到成熟年纪阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫生理现象。女性生殖系统生理专题知识讲解第15页1.脏腑与月经

肾

在月经产生过程中以肾为主导。肾藏精，主生殖肾为天癸之源肾为冲任之本肾为气血之根肾与胞宫相系肾与脑髓相通肾为五脏阴阳之本

肾经过多渠道、多层次、多位点对月经产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。女性生殖系统生理专题知识讲解第16页

肝

“妇人以血为基本”，月经以血为用肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。

在月经产生中，肝血下注冲任，司血海之定时蓄溢，参加月经周期、经期和经量调整。肝经又经过冲任督脉与胞宫相通。

冲脉：三阴交任脉：曲骨督脉：百会

女性生殖系统生理专题知识讲解第17页肝肾关系

同居下焦肝与肾

乙癸同源水能涵木子母之脏

肾藏精，肝藏血，精血互生为月经提供物质基础

肝主疏泄，肾主闭藏，一开一合共同调整，使子宫藏泻有序，经候如常女性生殖系统生理专题知识讲解第18页脾脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。脾胃－互为表里肾－先后天互生，源泉不竭心

主血脉，心气有推进血液在经脉内运行，又经过胞脉与胞宫相联。

肺主气，朝百脉而输精微，参加月经产生与调整。女性生殖系统生理专题知识讲解第19页2.天癸与月经天癸男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷精气滋养。天癸是影响人体生长、发育与生殖一个阴精。对女性，天癸随肾气盛或虚，经过调整冲任、胞宫，主宰月经潮或止以及司生殖。

3.气血与月经妇人以血为基本，月经以血为用。气为血之帅，血为气之母。气血起源于脏腑；气血和调，经候如常。

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4.经络与月经循行路线冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。带脉络胞而过。功效作用冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑，又任督相通，调整一身阴阳脉气平衡协调。带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。

在天癸作用下，冲任督带各司其职，调整着月经产生和维持正常状态。女性生殖系统生理专题知识讲解第21页5.胞宫与月经

胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带调整，主司子宫藏泻。血海满盈，满而自溢，血溢子宫，月经来潮。

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月经产生与调整是在肾气主导下，天癸成熟泌至，使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫以备种子育胎，既孕则营养胎元，未孕则化为月经依时而下。女性生殖系统生理专题知识讲解第23页小结脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫，是月经产生机理要素和生理基础。其中肾、天癸、冲任、胞宫是其中心步骤，各步骤之间相互联络，不可分割，主宰着月经产生。所以提出：

“肾－天癸－冲任－胞宫”生殖轴。女性生殖系统生理专题知识讲解第24页月经产生机理示意图

肾气盛天癸至任脉通太冲脉盛胞宫肝脾心肺督脉带脉血溢子宫，月经来潮气血和调气血和调女性生殖系统生理专题知识讲解第25页在月经周期中，阴阳气血含有周期性消长改变，形成胞宫定时藏泻节律，并以每个月一次月经来潮为标志。把一个月经周期划分为4个阶段，即月经期、经后期、经间期和经前期。在不一样阶段，阴阳气血消长有如潮水之涨落，月相之盈亏，展现出太阴月节律。(三)月经周期调整女性生殖系统生理专题知识讲解第26页1.月经周期节律月经期（阴血下泻）经后期（阴长）

经间期（重阴则阳）经前期（阳长）女性生殖系统生理专题知识讲解第27页

月经周期中阴阳气血消长改变行经期（1～4天）：在阳气推进下，血海由满而溢，胞宫泻而不藏，血室正开，经血下泄，气亦随血而泄。此期“泻”是为了下一个周期“藏”作准备，故气血均以下行为顺。此期表现血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄。女性生殖系统生理专题知识讲解第28页

月经周期中阴阳气血消长改变经后期（5～13天）：经期阴血下泄，经后胞宫、胞脉相对空虚，阴血亦相对不足。此期血室已闭，胞宫藏而不泻，肾气司封藏，蓄养阴精，使精血渐长，为“阴血长养”阶段。此期表现阴长久，子宫藏而不泻。女性生殖系统生理专题知识讲解第29页

经间期（14～15天）：经后期蓄养，使阴精逐步充沛，冲任气血旺盛，重阴必阳，在肾中阳气鼓动下，阴精化生阳气，出现絪缊“候”。此为乐育之时，又称为“真机期”。重阴必阳，在肾中阳气鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。月经周期中阴阳气血消长改变女性生殖系统生理专题知识讲解第30页

经前期（15～28天）：经间期实现了阴阳转化，则阳气生长，逐步到达“重阳”状态。此期阴精与阳气皆充盛，冲任、胞宫、胞脉皆气血满盈，为种子育胎做好了准备。如真机期阴阳交媾、胎元已结，则肾司封藏之职，胞宫育胎，继续藏而不泻。如未结胞胎，孕育未成，则在阳气鼓动下，血室重开，胞宫泻而不藏，经血下泄。此期阳气渐长，到达“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈。月经周期中阴阳气血消长改变女性生殖系统生理专题知识讲解第31页综上四期，如此循环往复、周而复始，阴阳气血周期性地消长改变，胞宫进行有节律定时藏泻，形成月经节律。月经周期节律女性生殖系统生理专题知识讲解第32页2.月经周期调整机理天人对应说肾阴阳转化说肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴说脑－肾－天癸－冲任－胞宫说女性生殖系统生理专题知识讲解第33页带下生理定义：广义：带脉以下之疾。泛指妇产科疾病。（“带下医”）狭义：女子阴中流出液体。

“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”女性生殖系统生理专题知识讲解第34页（一）带下生理现象润泽女子阴户和阴道黏液。特点：无色、无臭，质粘而不稠。规律：初潮后较显著，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后降低。作用：淖泽胞宫与阴道，抵抗外邪。

女性生殖系统生理专题知识讲解第35页（二）带下产生与调整机理

带下产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫结果。女性生殖系统生理专题知识讲解第36页脏腑与带下

肾者水脏，主津液，“盖白带……精之余也。”

脾为气血津液生化之源，脾主运化、升清。津液与带下

带下源于津液。经络与带下

任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，主温化阴液。带脉约束诸经，“带脉通于任督”。胞宫与带下

景岳：“盖白带出自胞宫。”《血证论》：“带脉下系胞宫。”

女性生殖系统生理专题知识讲解第37页故带下产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍生理现象。女性生殖系统生理专题知识讲解第38页妊娠生理妊娠：从受孕至分娩整个过程。（一）妊娠机理：“男女媾精”前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功效协调，胞宫、胞脉、胞络正常。条件：男精壮，女经调。时机：“两精相搏”合于“候”。女性生殖系统生理专题知识讲解第39页

（二）妊娠生理现象停经；脉滑，尺脉按之不绝；早孕反应；乳胀、乳晕着色；子宫增大，4个月始自觉胎动。下腹膨隆，孕3个月可于耻－脐间测到宫底。

女性生殖系统生理专题知识讲解第40页产育生理预产期：末次月经（首日）月加9或减3，日加7（阴历加14）。（一）临产现象：妊娠足月，胎位下移，释重感；腰腹阵痛，逐步加重，小腹重坠，有便意。判别：试胎——月数未足，痛定如常。

弄胎——月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。女性生殖系统生理专题知识讲解第41页

（二）分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出过程。见红：分娩发动离经脉（产妇中指本节有脉搏跳动）腰腹阵痛，逐步加重，小腹重坠子门渐开胞衣破，浆水出胎儿娩出胎衣出女性生殖系统生理专题知识讲解第42页新产后与产褥期生理特点产褥期——分娩结束后6周。

产后一月为小满月，产后三月为大满月。新产后——分娩后第一周。生理特点：多虚多瘀。女性生殖系统生理专题知识讲解第43页产褥期生理现象：

产后1-2日内微热、自汗；子宫缩复，小腹阵痛；泌乳；产后10天内排出血性恶露。女性生殖系统生理专题知识讲解第44页哺乳生理乳汁为气血化生。早吸吮、早