普外科疾病案例分析

护理技能大赛—普外科疾病案例分析日期：2017.11.09217目录CONTANTS010203案例一案例二案例三普外科典型案例一患者，男，42岁，已婚，职员。1天前出现不明原因腹痛，开始腹痛位置在脐周，后转至右下腹，伴发热、恶心、呕吐、乏力及持续腹痛加剧1小时来院就诊，拟诊急性阑尾炎。体检：急性病容，T38.7℃、R20次/min、P92次/min、BP126/78mmHg，腹式呼吸减弱，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。辅助检查：WBC17.0×109/L，尿常规红细胞3-4个/HP，X线检查腹部未见膈下游离气体。急诊行阑尾切除术后，送回病房，遵医嘱禁食、补液2500ml，病人体温38.4℃，主诉伤口疼痛，一直询问疾病预后问题，又因疼痛和焦虑难以入睡。病例分析——信息提取患者，男，42岁，已婚，职员。1天前出现不明原因腹痛，开始腹痛位置在脐周，后转至右下腹，伴发热、恶心、呕吐、乏力及持续腹痛加剧1小时来院就诊，拟诊急性阑尾炎。体检：急性病容，T38.7℃、R20次/min、P92次/min、BP126/78mmHg，腹式呼吸减弱，右下腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。辅助检查：WBC17.0×109/L，尿常规红细胞3-4个/HP，X线检查腹部未见膈下游离气体。急诊行阑尾切除术后，送回病房，遵医嘱禁食、补液2500ml，病人体温38.4℃，主诉伤口疼痛，一直询问疾病预后问题，又因疼痛和焦虑难以入睡。①体温过高②有体液不足的危险③疼痛④焦虑⑤睡眠形态紊乱普外科典型案例一问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。1.疼痛2.体温过高3.焦虑4.睡眠形态紊乱5.有体液不足的危险首优护理问题：疼痛护理措施：1、协助患者采取半坐卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。2、指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。3、药物止痛：可遵照医嘱给予解痉或止痛药4、控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。普外科典型案例一问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施目录CONTANTS010203案例一案例二案例三普外科典型案例二患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体：T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张，压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19×109/L。辅助检查：腹部X线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难耐，表情痛苦，情绪紧张。病例分析——信息提取患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体：T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张，压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19×109/L。辅助检查：腹部X线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难耐，表情痛苦，情绪紧张。①体温过高②体液不足③疼痛②体液不足②体液不足④焦虑③疼痛⑤PC:DIC、肾衰竭等问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。1.体液不足2.疼痛3.体温过高5.焦虑4.PC:DIC、肾衰竭普外科典型案例二首优护理问题：体液不足护理措施：1、快速建立静脉通路，遵医嘱迅速补液、输血、抗休克、抗感染等。

2、置病人于中凹卧位，禁食、胃肠减压、吸氧、保暖等。

3、密切观察病人生命体征、皮肤黏膜、尿液等情况。

4、做好术前准备、心理护理等。问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施普外科典型案例二目录CONTANTS010203案例一案例二案例三患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛五小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0℃、R24次/min、P112次/min、BP92/58mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情，神情紧张。患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0℃、R24次/min、P112次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情，神情紧张。普外科典型案例三病例分析——信息提取患者，男，47岁，身高172cm，体重93kg，持续右上腹痛5小时急诊入院。病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0℃、R24次/min、P112次/min、BP92/60mmHg。巩膜黄染，尿色深黄。B超显示：胆囊炎、胆囊结石。拟“急性胆囊炎，胆囊结石”收住入院，手术治疗。病人询问病情，神情紧张。①营养失调：高于机体需要量②疼痛③体温过高④有体液不足的危险⑤焦虑1.疼痛2.体温过高3.有体液不足的危险4.焦虑5.营养失调：高于机体需要量问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。普外科典型案例三首优护理问题：疼痛护理措施：1.建立静脉通路，遵医嘱给予解