员工福利手册-娄山中学

教委福利手册平安养老保险股份有限公司上海分公司服务指南保险利益与保险责任保险利益表保险项目免赔额保险金额报销比例补充门诊医疗保险金600元1100元70%补充住院医疗保险金——1100元70%保险利益说明：补充门诊医疗保险金被保险人在保险期限内因意外或疾病门、急诊治疗发生的符合上海市医疗保险有关规定的医疗费用，保险公司根据约定对医保报销范围内个人自负的各项合理医疗费用累计超过600元（含医保个人账户金额）按70%比例赔付，全年累计给付最多为1100元；具体计算方法：保险期限、保障范围内的医保门、急诊发票上现金支付加帐户支付扣减现金支付中不属于医保报销范围的费用后累计超过600元以上的部分保险公司按70%赔付，全年累计给付最多为1100元。补充住院医疗保险金：被保险人因在保险期限内意外伤害保险事故或疾病住院治疗发生的符合上海市医疗保险有关规定的医疗费用，保险公司根据协议对医保报销范围内个人自负的各项合理医疗费用按70%的比例赔付，全年累计给付最多为1100元。具体计算方法：保险期限、保障范围内的医保住院发票上现金支付加帐户支付扣减现金支付中不属于医保报销范围的费用后保险公司按70%赔付，全年累计给付最多为1100元。教职工因疾病或意外发生的门、急诊及住院需到我公司指定的138家医院(参见附件一)就诊，但不包括其分院、外设门诊部、联合诊所、家庭病房、挂床住院等；如确因急诊所发生可到任一家医保定点公立医院就诊。新增理赔要求：自2011年5月1日开始开始取消邮局理赔通道，取消平安专用理赔信封，请填写平安保险专用的理赔申请书。自2011年4月1日开始就诊的门急诊，如果提交理赔申请，请同时提交相应的门急诊病历复印件。自2013年4月1日-2014年3月31日发生的门急诊、住院理赔申请，保险合同到期日后90天内（14年6月30日）必须提交理赔申请。如保险合同到期日结束后90天后才提交，平安保险公司将不再赔付。二、理赔须知及除外责任门诊用药量限制——超过以下用药量限制的，保险公司不承担给付保险金责任：急诊限3天用量，一般门诊限7天用量，门诊慢性病限14天用量。对明确诊断、病情稳定的高血压、糖尿病、心脏病及大病门诊，因治疗需要长期连续服用同一类药物，门诊可酌情限1个月内用量。上次门诊有两天以上余量，本次门诊不可重复续用相同药品。因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不承担给付保险金责任：投保人故意致被保险人伤害、患病；被保险人犯罪、拒捕、自杀和故意自伤；被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；被保险人患先天性疾病、精神性疾病、遗传性疾病、艾滋病或感染艾滋病病毒期间或被保险人因投保前患有的恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血引起的医疗费用；四、附件附件一:我司指定的上海市138家医院我司指定的上海市138家医院名录名称地址电话宝山交通大学医学院附属第三人民医院（原名：宝钢医院）漠河路280号56691101市第一人民医院宝山分院（原名：吴淞中心医院）同泰北路101号56162417上海市宝山区中西医结合医院（原名：宝山区宝山中心医院）友谊路181号56601100宝山区仁和医院（别名：华山医院宝山分院）长江西路1999号56731199宝山区中医医院友谊支路301号56691940宝山区大场医院大场少年村路1号56680702宝山区罗店医院罗店镇罗溪路121号56861995宝山区妇幼保健所同泰北路531号56174273长宁长宁区中心医院仙霞路1111号62909911中山医院分院（原名：纺三医院）延安西路1474号64041990长宁区同仁医院愚园路738号62524259长宁区光华中西医结合医院新华路540号62805833长宁区妇幼保健院武夷路773号62288686长宁区天山中医医院娄山关路868号62418056华山医院分院（别名：东方乳腺疾病医院江苏路796号62489999电力医院延安西路937号62512188虹口交通大学医学院附属上海市第一人民医院武进路85号63240090上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院甘河路110号65161782上海市公共卫生中心（门诊）同心路921号63062125上海市第一人民医院分院（原名：第四人民医院）四川北路1878号56663031虹口区曲阳医院玉田路333号65558555上海海员医院东长治路505号65414600虹口区江湾医院场中路22号65422593上海市中西医结合医院保定路230号65415910虹口区妇幼保健院舟山路445号65856516建工医院中山北二路2199号65366688黄浦交通大学医学院附属仁济医院山东中路145号/闵行区江月路2000号58752345第二军医大学附属长征医院（上海长征医院）风阳路415号63610109交通大学医学院附属第九人民医院制造局路639号63138341复旦大学附属妇产科医院方斜路419号（新增：沈阳路128号）63455050黄浦区中心医院四川中路109号63212487黄浦区中西医结合医院黄家路163号63774871上海市第二人民医院多稼路1号33760126黄浦区传染病医院中山南一路256弄63168211黄浦区妇幼保健院中华路1515号63280026静安复旦大学附属华山医院华山路499号/宝山区陆翔路108号62489999上海市华东医院延安西路221号62483180上海市第一妇婴保健院长乐路536号/浦东新区耀华路395号54035206上海市儿童医院北京西路1400弄24号62474880上海市眼病防治中心康定路380号62672724静安区中心医院西康路259号62474530上海邮电医院长乐路666号54047060卢湾交通大学医学院附属瑞金医院瑞金二路197号/新增：嘉定区希望路999号64370045上海中医药大学附属曙光医院普安路185号53821650交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院（卢湾区中心医院）重庆南路149号63864050黄浦区香山中医医院复兴中路528号53061730黄浦区妇幼保健院丽园路712-1号53510224瑞金医院分院（市政医院）徐家汇路573号63864050黄浦区东南医院瞿溪路987号63037638闵行上海市第五人民医院鹤庆路801号64308151闵行区中心医院（原名：瑞金集团闵行医院）莘松路170号64923400闵行区吴泾医院吴泾剑川路155号64502371闵行区妇幼保健院顾戴路805号64502371闵行区肿瘤医院瑞丽路106号64629290浦东新区仁济医院浦东分院东方路1630号58752345曙光医院浦东分院浦东张江张衡路528号51328888上海儿童医学中心东方路1678号38626161浦东新区东方医院即墨路150号/云台路1800号38804518浦东新区公利医院新区苗圃路219号58858730浦东新区人民医院川沙镇川环南路490号58981990上海市第七人民医院高桥镇大同路358号58670561浦东新区浦南医院浦东南路2400号58892700浦东新区传染病医院华夏东路3018弄46号58924080浦东新区妇幼保健院红枫路599号50306088浦东新区中医医院绣川路340号58989669浦东新区肺科医院秦嘉岗路1569号58560169龙华医院浦东分院上钢二村45号58835753普陀同济大学附属同济医院新村路389号56051080普陀区中心医院兰溪路164号62572723普陀区人民医院（纺一医院）江宁路1291号32274550普陀区妇婴保健院长寿路170号62994352普陀区中医医院曹杨路1261号62602922普陀区利群医院桃浦路910号52780030徐汇复旦大学附属中山医院枫林路180号64041990上海中医药大学附属龙华医院宛平南路725号64385700上海市第六人民医院宜山路600号/浦东新区南汇新城环湖西三路222号64369181复旦大学附属肿瘤医院零陵路399号64175590复旦大学附属眼耳鼻喉科医院汾阳路83号64377134复旦大学附属儿科医院闵行区万源路399号64931990中国福利会国际和平妇幼保健院衡山路910号64070434上海市胸科医院淮海西路241号62821990徐汇区中心医院淮海中路966号54037810徐汇区大华医院老沪闵路903号64535555上海市第八人民医院漕宝路8号34284588徐汇区枫林社区卫生服务中心（原名：宛平医院）双峰路450号64399271斜土街道社区服务中心（原名：徐汇区日晖医院）零陵北路2号64042337杨浦交通大学医学院附属新华医院控江路1665号65790000第二军医大学附属长海医院（上海长海医院）长海路174号25070684上海市肺科医院政民路507号65115006第二军医大学附属东方肝胆外科医院长海路225号25070862杨浦区中心医院腾越路450号65690520杨浦区控江医院双阳路480号65433625杨浦区安图医院延吉东路200号55820464杨浦区市东医院（纺二医院）市光路999号65882999杨浦区妇幼保健院杨树浦路1286号55212090杨浦区中医医院眉州路34号65430470闸北第十人民医院（原名：同济大学附属铁路中心医院）延长中路301号66300588上海市中医医院芷江中路274号56639828闸北区北站医院南星路29号63549199闸北区市北医院共和新路4500号56482208闸北区中医医院延长中路288号56037285崇明仁济医院崇明分院（原名：崇明县中心医院）南门港街25号69699367崇明县庙镇人民医院庙镇镇为民街24号59361643新华集团崇明分院（原名：崇明县堡镇人民医院）堡镇中路223号59421307崇明县传染病医院城桥镇鳌山路518号69622008崇明县妇幼保健所城桥镇一江山路616号59622997嘉定嘉定区南翔医院南翔镇民主街144号59178340嘉定区中心医院城北路1号69987008嘉定区中医医院博乐路222号59529068嘉定区妇幼保健院嘉定镇北大街128号39911712嘉定区安亭医院安亭镇昌吉路204号59579914金山复旦大学附属金山医院龙航路1508号57949999上海市公共卫生中心金山区漕廊公路2901号37990333金山区中心医院（第六人民医院金山分院）朱泾镇健康路146号57317312金山区亭林医院亭林镇寺平北路80号57232481金山区妇幼保健所朱泾镇南圩路12号57311290金山区中西医结合医院（原名：金山区中心医院枫泾分院）枫泾镇白牛路291号57351423金山区漕泾镇社区卫生服务中心（原名：金山区中心医院漕泾分院）漕泾镇中一东路99号37250156青浦中山医院青浦分院青浦镇公园东路1158号69719190朱家角人民医院朱家角镇新风路167号59240924青浦区中医医院青浦镇青安路95号59733301松江松江区中心医院(第一人民医院松江分院)中山中路748号67720001松江区泗泾医院江川北路108号57610801松江区方塔中医医院中山东路39号57833754松江区乐都医院乐都路279号57822129松江区妇幼保健院乐都路193号57723112第一人民医院松江南部新松江路650号松江区九亭医院九新公路155号57635959奉贤奉贤区中心医院南桥镇南奉公路9588号57420702奉贤区奉城医院奉城镇川南奉公路9983号57522565奉贤区中医医院江海路338号、华苑路4号57420840奉贤区古华医院南桥镇南奉公路9220号57411471浦东新区（原：南汇区）上海市浦东医院（原名：南汇区中心医院）惠南镇拱为路2800号58014052浦东新区周浦医院（原名：南汇区周浦医院）周浦镇关岳路135号68135590浦东新区光明中医院（原名：南汇区光明中医医院）惠南镇东门大街43号68019059浦东新区年华医院（原名：南汇区南华医院）惠南镇城北门路71号58020135浦东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