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文档简介

舌癌诊疗指南(2022年版)要点一、概述舌癌是常见的口腔癌,9837%~53二、适用范围UICC2/31/32/3三、诊断(一)临床表现局部常有慢性刺激因素(如锐利牙尖或残根或无明显诱发因素,病变发展较快。病变局部疼痛是最常见的症状。早期可无症状或者表现为轻微的疼痛,随着病情的发展,疼痛逐渐加重,可向耳颞部发展,影响进食和言语。(二)专科检查转移。舌癌的远处转移发生率较低,晚期病例中可能会转移至肺部。(三)辅助检查病理检查: 活检病理诊断是口腔癌诊断的金标准。影像学检查(1)B超检查:可以用来明确颈部淋巴结的情况。(2)X线检查:使用较少,曲面断层片可以用来评估下颌骨受侵犯的情CTCT:头颈部增强CTCT磁共振成像(I:I在观察软组织病变时有独特的优势,可CTPET-CT:对于晚期舌癌患者,PET-CT。(四)诊断标准活体组织病理检查为舌癌诊断的金标准。舌癌的分期与治疗和预后有直接的关系。舌体鳞状细胞癌根据美国癌症联合委员会口腔肿瘤的TNM标准分期。四、治疗(一)治疗原则舌癌的治疗应贯彻以手术为主的多学科综合治疗。根据病情,确定治疗方案。(二)手术治疗1~1.5cm5mm以上的正常组织可以认为有足够的安全边界。颈部淋巴结处理:原则上舌癌的手术治疗在切除原发灶的同时需要行际情况决定是否保留副神经、胸锁乳突肌和颈内静脉。整复手术:(三)其他治疗方法放射治疗早期病例首先手术,如因各种原因无法接受手术,可行根治性放疗。对于手术后存在不良预后因素的,应行辅助放疗。术前诱导放疗需谨慎采用。全身综合治疗性治疗方法酌情使用。其他治疗治疗信心。五、主要并发症及处理出血:疼痛:感染:窒息:六、随访及预后评估根据不同单位的回顾性研究,舌体鳞状细胞癌5年总体生存率为42%~73%。治疗失败的主要原因是局部复发和颈部复发,其复发率分别为14%~31%和15%~34%。口

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