2022年山东省东营市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022年山东省东营市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.高血压危象的治疗原则是()

A.快速降低血压B.保护靶器官C.治疗并发症D.以上都是

2.关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确

A.属稳定型心绞痛范畴

B.可偶在午睡时发作

C.可出现心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油疗效较差

E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

3.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效

A.β受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药

4.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

5.有关对甲型肝炎病毒的描述，错误的是

A.属于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝细胞内复制

C.病毒颗粒有包膜

D.电镜下可见两种球形颗粒

E.HAV对外界抵抗力强

6.患者，女性，29岁。上呼吸道感染后12日出现颜面及下肢水肿。查体：BP142/94mmHg，右肾区稍有压痛。尿蛋白(＋＋)，红细胞满视野，血红蛋白1OOg/L，血肌酐150umol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清IgA测定E.血清补体测定

7.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时A.AB.BC.CD.DE.E

8.上消化道出血止血后()白细胞恢复正常

A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天

9.下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便

A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压

10.胰腺癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

11.隐睾的简便检查方法是

A.体查B.CTC.腹腔镜D.B超E.MRI

12.霍乱处理要点不正确的是

A.在地方性流行或疫区内，凡有典型临床表现者，即应按霍乱患者处理

B.在地方性流行期间，腹泻不严重，但有密切接触史，按高度疑似患者处理

C.症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性，可解除隔离出院

D.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例进行消毒

E.轻、中型患者可采取口服补液，重症患者要先静脉补液

13.男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转

该患者最可能的诊断是A.A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

14.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂

15.心肺复苏的治疗药物中，多巴胺的适应证为()

A.严重心力衰竭患者B.低血压患者C.严重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

16.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超检查胰腺增大

17.葡萄球菌肠毒素在何条件下被破坏

A.200～250℃，30MIN

B.100℃，15MIN

C.60℃，3～6MIN

D.56℃，20MIN

E.70℃，30MIN

18.临床表现为咯血伴呛咳的疾病是

A.大叶性肺炎B.支气管肺癌C.肺脓肿D.湿性支气管扩张E.化脓性肺炎

19.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的

A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合

B.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

20.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

二、专业知识(5题)21.发热伴寒战最不常见于哪一项

A.大叶性肺炎B.败血症C.药物热D.淋巴瘤E.输血反应

22.乙型肝炎患者血清中，检出抗一HBs，说明

A.肝炎病毒在体内复制

B.获得免疫，疾病已恢复

C.病毒变异，仅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情迁延不愈

E.血清中可同时检出HBsAg

23.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。稽留热常见于下列哪种疾病A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

24.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10～15秒

E.听到心率减慢立即停压

25.关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.无尿2天以上

三、1.A1型题(10题)26.大便隐血试验呈持续阳性常提示

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.十二指肠壶腹部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌

27.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是

A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎

28.患者，女性，18岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部水肿。血压150／90mmHg，血红蛋白102g／L，血沉45mml／h，血肌酐、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是

A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.肉眼血尿D.铁卟啉尿E.乳糜尿

29.心肌梗死最多见的并发症是

A.室壁瘤B.心肌梗死后综合征C.乳头肌功能失调或断裂D.栓塞E.心脏破裂

30.铅影响血红素合成的主要作用是

A.抑制血红素合成B.激活ALASC.刺激含巯基的酸D.使ALA合成减少E.以上都不是

31.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是

A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

32.老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物

A.细胞内B.细胞外C.血管内D.血管外E.都不是

33.《2010版心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为

A.2～3cmB.4～5cmC.至少5cmD.6～7cmE.胸廓前后径的一半

34.患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37．4～38．5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗

B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次

D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗

E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

35.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施

A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药

四、2.A3/A4型题(5题)36.支持该患者诊断最主要的临床表现是

A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐

37.如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

38.经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是

A.控制血压B.调节血脂C.降糖治疗D.抗血小板聚集E.抗凝治疗

39.危害最大的并发症是

A.关节炎B.心脏炎C.皮肤损害D.肺炎E.皮下结节

40.患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白(++)，尿红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pmol／L。

上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死

五、共用题干单选题(5题)41.确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超声波B.胃镜＋活检C.X线钡餐D.CT扫描

42.应首选的检查是

A.X线钡餐B.腹部BC.超选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜

43.患者在住院避程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于

A.肿瘤压迫右颈静脉B.肿瘤压迫右锁骨下静脉C.肿瘤压迫右锁骨下动脉D.肿瘤压迫上腔静脉E.肿瘤压迫右腋静脉

44.(题干)患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎

45.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.纠正电解质紊乱E.补充支链氨基酸

参考答案

1.D

2.A卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。

3.BB。钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。

4.B抗人球蛋白试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。

5.C甲型肝炎病毒颗粒无包膜。

6.C

7.E缺铁性贫血时。

8.C

9.E肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。

10.AA。胰腺癌组织学检查多为腺癌。

11.A

12.D对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。

13.DD。根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。

14.D风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。

15.B

16.C血钙减低,小于1.5mmol/L时,提示出血坏死性胰腺炎,预后不良,且与临床严重程度平行。

17.A

18.B咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。

19.D浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件（汗腺、毛囊），靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

20.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳B选项。

21.D无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋巴瘤的特征性表现，一般不发热。

22.B抗一HBs为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。

23.C稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过l℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

24.A按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心率减慢立即停压；老年人不能用此法。

25.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血钾每日上升lmmol／L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmol／L，心电图有高钾改变。

26.E

27.E青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而A、B、D一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选E。

28.C

29.C

30.A铅影响血红素合成的主要作用是抑制血红素的合成。

31.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA，故选择D。

32.A老年斑属于细胞内沉积物。

33.C2010版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少5cm。

34.D该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属Ⅳ期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选D。

35.D急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

36.B

37.D对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。

38.E头颅CT及MRI是鉴别缺血性、出血性脑血管病的重要检查方法。对于缺血性脑血管病，多数病例在发病24小时后，CT可显示低密度梗死灶，而出血性脑血管病则在起病后即可显示高密度的出血灶。因此，CT检查可确定病变性质，明确诊断。B超对于颅内病变的判断无任何价值。TCD