2022-2023年湖北省随州市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）

2022-2023年湖北省随州市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女，38岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄痰。2小时前因咯血，一次约200ml，来急诊，听诊：左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是

A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位

2.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒，以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

3.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为（）

A.体温失调B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高钙血症E.褥疮

4.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是

A.间接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。横形骨折C.间接暴力，横形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.间接暴力，斜骨折

5.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190／120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血

6.对流行性出血热来说下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.流行性出血热病原是病毒

D.高血容量多发于少尿期

E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

7.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

8.患者，男，18岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是

A.血沉B.血清补体水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗体滴度E.血清抗SSB抗体

9.下列体格检查的描述错误的是

A.心前区隆起多提示右心室扩大

B.心前区搏动弥散多提示右心室扩大

C.心前区抬举样搏动多提示右心室扩大

D.心界向胸骨右侧移位多提示右心室扩大

E.心尖冲动向左下移位提示左心室扩大

10.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A.A.铁锈色痰——大叶性肺炎

B.大量脓臭痰——肺脓肿

C.粉红色泡沫样痰一一急性左心衰

D.砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎

E.烂桃样痰——肺结核

11.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

12.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂

13.选择性剖宫产新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

14.女性，22岁，皮肤瘀点．月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板30×109／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病

15.来自髂内动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

16.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

17.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑

A.毛细胆管性肝炎B.门静脉炎C.败血症D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎

18.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是

A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌

19.胆石症A.A.上腹偏右饥饿性疼痛

B.实发性中上腹剧烈刀割样痛

C.持续性中上腹剧痛

D.阵发性剑下钻顶样疼痛

E.阵发性右上腹剧痛

20.女性患者，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑便4次，量约400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.胆道出血E.食管癌

二、专业实践能力(15题)21.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括

A.大量蛋白尿>3.59／d

B.血浆白蛋白<30g／L

C.高血压

D.水肿

E.血清胆固醇>6.5mmol／L

22.男，52岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏2个月。B超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CAl9-9(-)。对该患者最重要的检查是

A.上消化道造影B.胃镜C.腹CTD.腹X线平片E.肿瘤标志物

23.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是

A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高

24.(56～57题共用题干)33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋问可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V3～V4T波倒置患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜

A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安)

25.(67～69题共用题干)男性，68岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是

A.蛔虫团梗阻B.小肠扭转C.小肠肿瘤D.肠粘连E.肠套叠

26.患者，男，26岁。急性阑尾炎穿孔术后6天，持续腹胀，不排气、排便，全腹轻压痛，肠鸣音消失，X线腹平片示小肠、结肠胀气，提示

A.麻痹性肠梗阻B.粘连性小肠梗阻C.急性小肠高位梗阻D.急性小肠低位梗阻E.急性小肠不全性梗阻

27.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症

A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠

28.教师，56岁，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现V4～V5ST段下移和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断

A.活动平板试验B.SPECT心肌断层C.冠状动脉造影D.24小时动态心电图E.心脏多普勒超声检查

29.为确定诊断应采取的最适宜的检查是

A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液常规及生化

30.慢性支气管炎的临床诊断标准是

A.咳嗽、咳痰l年，每年l个月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少l个月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2个月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3个月以上

E.咳嗽、咳痰间断20年

31.血友病出血原因

A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍

32.(58～60题共用题干)男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(6℃)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊58．以下体征中哪一项与右心衰竭无关

A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿

33.男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cmX3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为

A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎

34.室性早搏的心电图是A.B.C.D.E.

35.地中海性贫血A.造血于细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

三、案例分析题(15题)36.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

37.最可能的诊断是

A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.软骨瘤E.骨血管瘤

38.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

39.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

40.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT

41.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

42.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

43.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

44.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

45.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

46.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

47.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

48.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

49.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

50.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

参考答案

1.E根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表现，诊断患者为左侧支气管扩张，治疗支扩的措施之一体位引流原则上应使患肺处于高位，以利痰液排出。

2.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

3.C

4.D

5.D根据高血压病史及情绪激动诱因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血，脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重者昏迷，结合右侧肢体症状，判断为左桥脑出血。

6.E

7.D明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。

8.B

9.D升主动脉瘤或主动脉扩张使胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽。

10.E烂桃样痰见于肺吸虫病。

11.D

12.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。

13.D如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换出现呼吸困难再加上转运功能不全。这是本病发生的主要机制。多见于剖宫产儿因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸人过多羊水窒息儿。

14.B特发性血小板减少性紫癜的诊断要点：①广泛出血累及皮肤黏膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

15.B

16.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。

17.B急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛.黄疸.畏寒.高热等。

18.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。

19.E胆石症腹痛表现为阵发性右上腹剧痛。

20.A

21.C肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白>3.59／d；②血浆白蛋白<309／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

22.B

23.A

24.E根据患者：①年轻男性；②胸闷、心悸，时有胸痛；③体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音，心电图示：V3～V4T波倒置。考虑肥厚型心肌病。患者无心衰，可选择普萘洛尔治疗，减轻心肌收缩，左心室容量增加有利于心脏射血，同时可治疗可能出现的房性心律失常。

25.B血、尿酮体是诊断此糖尿病酮症酸中毒最有价值的检查。

26.A

27.E溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时，肠壁张力减退，结肠处于扩张状态，阿托品治疗可诱发中毒性巨结肠。

28.C根据患者为中老年，发作性左胸疼痛，ECG有时出现V4～V5ST段下移和T波倒置。考虑冠心病，应行冠脉造影确诊。

29.D根据患者：①青年男性；②干咳、气短、胸闷、发热l个,E1；③近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效；④体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。考虑胸腔积液(结核性)。可行胸片明确。

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