徐元元医院绩效管理与成本控制

徐元元中国医学科学院肿瘤医院2013年11月16日医院绩效管理与成本控制目录医院绩效管理的发展趋势第一部分医院战略型绩效管理概述第二部分我院绩效管理的实践第三部分医院绩效管理的发展趋势—医院管理的发展趋势管理的有效性如何承担更多的社会责任如何提升知识员工的工作效率如何制定实施医院未来的发展战略如何提升医院的核心竞争力医院绩效管理的发展趋势—医院进行绩效管理的原因

绩效管理是医院战略落地的载体绩效管理是构建和强化医院文化的工具绩效管理是医院价值分配的基础绩效管理是提升医院管理的有效手段医院绩效管理的发展趋势—绩效的概念绩效是结果绩效是行为绩效是结果与行为的统一体医院绩效管理的发展趋势—医院绩效管理的发展过程以财务为导向以目标为导向以战略为导向财务型绩效管理目标型绩效管理战略型绩效管理医院绩效管理的发展趋势—医院绩效管理的发展过程财务型绩效评价系统的局限性责任会计系统的不适应过分重视取得和维持短期财务结果反映的是医院过去和现在的经营情况过分注重财务业绩指标，忽视非财务指标绩效评价和医院价值的不协调无法满足管理创新对信息的需要医院绩效管理的发展趋势—医院绩效管理的发展过程财务型绩效评价系统的局限性与战略联系不紧密只注重纵向分解，没有注重横向分解强调短期目标的实现，忽视长期目标关注对结果的评价医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式

以科室成本核算为基础的绩效管理模式

武汉同济医院、青医附院

以工作量核算为基础的绩效管理模式

山东千佛山医院

以学科建设为基础的绩效管理模式

四川大学华西医院医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以科室成本核算为基础的绩效管理模式特征实施以“收入—支出”为分配依据的核算模式以科室为基础来核算科室奖金提出“核心员工”概念，重视关键人才评价建立成本控制体系医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以科室成本核算为基础的绩效管理模式评述

实现收入与支出的配比，有利于成本控制以科室为对象，医、护在一起核算奖金将BSC管理工具应用于医院绩效管理，以科室为单元实施绩效管理与评价，实行综合性的全方位的评价对“核心员工”实施重点管理及奖励，采用“二八定律”实施管理医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以科室成本核算为基础的绩效管理模式评述

同医院经营目标的协调性管理所面临的困境政府卫生政策、物价收费政策的局限医院内部管理的一致性医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以工作量为基础的绩效管理模式特征以工作量为基础核算奖金建立绩效类别，确立绩效级差将工作量标化完善的岗位与职位评价建立综合考评体系医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以工作量为基础的绩效管理模式评述

建立按效率分配的机制明细的岗位评价体系克服管理的困境设立关键考核指标，并完善相应评价体系医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以工作量为基础的绩效管理模式评述同医院经营目标的协调性成本控制的有效性收入与成本的可比性医院内部管理的一致性短期与长期的一致性医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以学科建设为基础的绩效管理模式特征

以医疗小组为基础的奖金核算，由医院统一核算医、护分开强调核心层的构建以工作量、科研、技术为依据分配奖金完善的人事管理与考评体系系统的质量管理体系医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以学科建设为基础的绩效管理模式评述

强调学科建设的重要性注重医、教、研并行发展岗位与职位评价系统性、全面性同医院发展目标的协调性医院绩效管理的发展趋势—我国医院绩效管理模式以学科建设为基础的绩效管理模式评述

成本控制的有效性收入与成本的可比性政府卫生政策、物价收费政策的局限医院绩效管理的发展趋势—医院绩效管理的发展趋势

明确的发展战略从战略的层面思考绩效考核与薪酬改革问题绩效与薪酬是一项系统工程，涉及到医疗、人事、科研等众多部门，需要完善的措施及系统的构建重视对医院核心人才的激励机制建立重视医院信息系统的建设有效的人力资源管理、医疗质量管理、人才评价管理架构关注医、教、研并重发展建立同医院规模、发展、外部环境相匹配的绩效管理体系目录医院绩效管理的发展趋势第一部分医院战略型绩效管理概述第二部分我院绩效管理的实践第三部分医院战略使型绩效管担理概述—医院战好略管理吸模型愿景与使命长期发展战略战略目标战略实施战略业绩评价外部分析内部分析战略制苹订战略实淹施战略评价医院战略汇型绩效管袋理概述—绩效管党理方法系统化牌的主要阴有目标管控理关键绩效问指标KPI平衡计分泥卡RBRV舰S（基于工杰作量为核廊心的绩效廉考核与分尤配）非系统避的绩效附考核方纽奉法360度考核法医院战略贡型绩效管揉理概述—绩效管理驴方法目标管理目标管理(MB哲O,隐Man配age帖men屯tb找yO慕bje恐cti堡ve)，是管理名专家德鲁拿克1954年在其替名著《管理实兔践》中提出的翠。目标管型理已经在山全世界许讯多公司中墨得到了成至功的应用积，是组织的上离级和下级墙一起协商共，根据组香织使命确减定一定时凑期内组织衰的总目标并，由此决线定上下级颜的责任和早分目标，掠并把这些孙目标作为交组织绩效西考核和部木门绩效考拘核和个人驴绩效考核牵的标准。综合目标鸣管理特点制定医院灰一定期间添内总目标目标层层陈分解确定部誉门和员魄工个体肃阶段目悬标强调自我解约束和上坦级监督检处查优点：有助于面改进组竹织结构健和职责累分工能启发惧自觉、此激发员叨工积极课性促进意觉见交流改善人际殊关系缺点目标难圆以制定目标之间昏的权重难乡丰以确定医院战们略型绩拿效管理狂概述—绩效管理耗方法医院不众同层次彩管理者嫂在目标营管理中板的作用医院高寒级管理峡层确定医院伴宗旨、理君念、战略萍目标确定医选院组织虹管理结牵构保证高层兼次管理人辫才的培养衔与调配提供物质样保障维持良好酸的公共关阵系医院职州能部门根据医院纳战略制定额科室目标舍，并组织秧实施考核员梅工，落纠实奖惩嫁与激励创新技鸭术与科接室发展临床科生室根据医院污战略制定辱科室目标硬，并组织铲实施考核员隔工，落核实奖惩光与激励创新技术借与科室发膏展医院战略孙型绩效管倦理概述—绩效管理肤方法上年度完成值基本目标最高目标20%绩效奖励100%绩效奖励150%绩效奖励优劳优得累超额激陷励医院战惭略型绩瞎效管理音概述—绩效管纹理方法关键绩效以（KPI新）管理关键业绩栋指标（KPI急-K泳ey肠Pro姻ces宫sI搬ndi墓cat材ion）是通削过对组梁织内部战某流程转的输入惕端、输通出端的关键参俘数进行樱设置、附取样、澡计算、四分析，忆衡量流舅程绩效塑的一种元目标式惹量化管订理指标，是把医父院的战略伍目标分解股为可运作讨的远景目弟标的工具肃，是医院坟绩效管理立系统的基练础。关键绩翅效（K洽PI）碑管理特点考核关键奏业绩侧重有效渡工作行为指标具肆有共性指标清撑晰、可菌量化指标是组阳织战略标汉的分解优点：明确目标把握关键结果客闭观具可比体性可操作性锡强缺点指标确定卷相对较难指标确招定后缺摘乏弹性医院战略帆型绩效管地理概述—绩效管理凭方法平衡记分逢卡（BS伸C）平衡记分内卡（the车Ba提lan狐ced恶Sc扰ore扮car恨d）是美国纺哈佛商学百院Robe烛rtS馋.Ka奶plan（罗伯却特·卡普兰税）与Davi瓶dP.金Nor冈ton（戴维扰德·诺顿）提忠出的，据土调查资料赔显示，到义目前为止毫，在《财富》杂志公布柄的世界前100余0位公司中围，有40%的公司采肤用了综合秩平衡记分需卡。目前鹅平衡积分母卡正在被珠我国部分容企业接受祥并且逐渐昼开始实施理。这种管趣理工具已纠成功运用吹于医院。平衡记分缸卡（BS弊C）四个维诉度考核世包括：财务内部流程客户学习与巨成长优点：考核全面指标平铜衡利于培育阻组织价值父观念可操作性朵、适用性盟强结果客观缺点对信息化安程度要求才较高工作量肯大医院战略殿型绩效管竿理概述—医院战略美评价系统远工具整合整合的平衡计分卡平衡计分卡利益相关者目标管理关键绩效指标法医院战略脸型绩效管荡理概述—医院战略肝绩效管理层流程程序战略绩效吗管理的前册期准备描述医院廉的战略连接战略丈与绩效战略绩效视管理运作漂系统设计战略绩祥效变革阻实施推吓进战略绩句效管理渣前期准衫备变革建辰议推进团汽队编制推进昂计划战略绩效阳管理建设脖前期调查开展前魔期宣传王、组织郊培训与细学习收集所撕需信息耀资料医院战略翼型绩效管位理概述—医院战谁略绩效录管理流归程程序描述与猫界定战南略医院定弹位确定医馆院应该涌采取的预具体策超略界定医院英战略核心准能力与关御键战略举送措医院战略笋型绩效管食理概述—医院战腥略绩效苹管理流灾程程序医院战个略型绩更效管理故概述—医院战略俱绩效管理案流程程序医院战贿略地图缘瑞绘制三怪步法战略环境扫描明确分析思路战略分析绘制战略地图医院战或略型绩愉效管理倾概述—医院战押略绩效亏管理流趋程程序医院的寨资源和源技术外部医滥疗市场医院战略研究型医院BSC财务层面病人层面医疗流程科研创新科室绩效评价过程科室医疗组评价过程核心员工绩效评价绩效评价结果输出薪酬分配及其他连接战负略与绩丘效编制医鬼院层面介绩效目露标与计板划、落遣实责任蝇机制编制医院闻科室层绩尝效目标与判计划、落尤实责任机走制编制员工团个人绩效拒目标与计炒划、落实亡责任机制编制核心也员工个人谈发展计划医院战倡略型绩暮效管理驾概述—医院战夫略绩效毒管理流血程程序医院绩效段考评指标波体系构建医院战唉略型绩航效管理荷概述—医院战略超绩效管理汤流程程序医院层面战略成功关键1战略成功关键2战略成功关键3科室层面科室价值贡献1科室价值贡献2科室价值贡献3职位层级关键成果领域1关键成果领域2关键成果领域3科室职敏责科室职工责岗位职柔责特殊问题科室考核工指标岗位考杠核指标业绩指标医院战略行为指标能力指标战略绩喘效管理镜运作系基统设计战略绩效梁管理流程制定战搏略绩效窑管理制迟度设计战镇略绩效霞管理架刻构同薪酬槐及其他构方面的需有效结换合医院战古略型绩寺效管理茫概述—医院战略定绩效管理原流程程序目录医院绩效管理的发展趋势第一部分医院战略型绩效管理概述第二部分我院绩效管理的实践第三部分实行以科杠室成本核境算为基础雷，以效益茂评价为手依段，以质门量控制为怒依据，以楚系数分配盛为杠杆的床分配模式临床科勒室绩效子考核管理单项汗奖我院绩移效管理青的实践兼顾国绞家、医恳院、职侦工三者殃的利益体现多番劳多得女，按能搂分配原栗则体现质量见、效率、评效益优先普，兼顾公陕平的原则体现绩效择挂钩，以乓质奖惩的传原则有利于瓶医院可柳持续发株展有利于不医院综清合能力洗的提高我院绩效别管理的实害践—科室成本荣核算及奖摔金核算的弱原则我院绩效捆管理的实石践—医院奖金隆综合考核窜指标经济效邮益指标坊：医疗收鄙入、医脊疗支出双、变动浪成本率链、管理费用屯率、设备辽利用率等贫指标社会效益硬指标：门诊人次康费用、每套一出院病绳人费用、药品收则入比重荣等工作果量指标：门诊量、牙出院人数采、手术例级数等工作效率蜜指标：平均住院暗日、床位屋占用率、橡周转率等医疗质量院指标：有关医躺疗及护垫理质量陈的指标创新铜指嫁标：科研、教宜学新技术逼应用等方单面指标消费者评排价指标：医德、医视风等方面搞指标科室管理枕与发展指昏标：反映科处室的基和础管理况及可持潜续发展能力桌等方面的志指标我院绩棵效管理蝴的实践—临床科颠室绩效讲考核考核原酱则1、公正性毛与多元性咱相结合2、量化指鉴标与工作殖量目标相协结合3、整体性莫指标与个拳性化相结望合4、指令因性指标乔与医院这管理指羊标相结置合5、学科督建设与红可持续银性发展有相结合6、基础舞考核与致现场考效核相结谢合考核指绍标我院绩效平管理的实晌践—管理单慕项奖1.药品使傍用管理碗优秀科邮室2.缩短平粉均住院书日优秀3.无医疗服务投诉科室4.实施临床路径管理优秀科室5.抗菌药品临床应用专项整治主要指标达标科室6.行风无投诉临床科室7.20石12年度心运行病例聚检查优秀处科室8.20辣12年度高临床路径碗管理优秀考个案管理光员9.20扬12年度匆个人绩效精考评优秀种个人10.学唤术论文优巾秀科室(居科研)11.撑SCI窄论文优破秀科室洗（科研困）谢谢！9、静夜败四无邻娇，荒居忌旧业贫沃。。4月-睬234月-2卖3Fri准day捧,A凝pri拖l2总8,略202侦310、雨中黄亦叶树，灯柴下白头人核。。15:脾21:艺1215:2顾1:1215:围214/28奔/202古33:起21:1息2PM11、以我便独沈久时，愧君狱相见频细。。4月-2治315:拨21:默1215:牵21Apr-讽2328-A艳pr-2年312、故人粗江海别撑，几度团隔山川禁。。15:2参1:1215:2艺1:1215:倘21Fri仿day倘,A返pri巩l2抽8,捷202钉313、乍见玻翻疑梦狮，相悲洞各问年稻。。4月-2乘34月-叙2315:2就1:1215:龙21:罪12Apr呢il龄28,练20响2314、他乡垂生白发菌，旧国钟见青山猫。。28四衰月20遍233:2俊1:1蔑2下脂午15:2警1:124月-惜2315、比不握了得就摊不比，尺得不到讯的就不否要。。枪。四月2帖33:21驳下午4月-2林315:白21Apri矛l28犹,20雄2316、行动出律成果，工远作出财富拳。。2023案/4/2落815掉:21:补1215:摔21:竟1228迁Apr盐il戏202羊317、做前，金能够环视残四周；做记时，你只礼能或者最隐好沿着以垒脚为起点秃的射线向书前。。3:2嚷1:1吉2下帖午3:2劳1下脱午15:脑21:发124月-2仓39、没有失局败，只有干暂时停止分成功！。4月-景234月-2甘3Frid葬ay,膜Apri脑l28遥,20些2310、很多冈事情努夺力了未叶必有结底果，但谷是不努尼力却什飞么改变朴也没有效。。15:夹21:倍1215:2印1:1215:辜214/2瓶8/2产023背3:汇21:俩12秧PM11、成功就扮是日复一杨日那一点若点小小努置力的积累钞。。4月-染2315:费21:慈1215:旋21Apr星-2328-A村pr-2野312、世间授成事，碎不求其磁绝对圆夕满，留低一份不鹊足，可徒得无限歪完美。赛。15:日21:内1215:2躬1:1215:2岸1Frid兽ay,计Apri冤l28怖,20窜2313、不知梢香积寺体，数里似入云峰胆。。4月-舅234月-蒜2315:2表1:1215:迁21:预12Apr寒il富28,符20口2314、意志宏坚强的欧人能把如世界放惊在手中筝像泥块铅一样任巩意揉捏群。28坡四月住202桑33:21客:12暮下午15:2序1:124月-2熔315、楚塞三剑湘接，荆们门九派通欧。。。四月富233:2烦1下晶午4月-2摄315:2古1Apri贡l28躁,20疗2316、少年十懒五二十时论，步行夺邪得胡马骑够。。2023真/4/2喘815鼓:21:骗1215:厦21:桶1228A业pril谷202需317、空山泪新雨后扫，天气掀晚来秋葱。。3:21须:12染下午3:2寸1下午午15:2贺1:124月-鸦239、杨柳抗散和风炕，青山生澹吾虑吗。。4月-2属34月-2餐3Fri皇day瘦,A潜pri心l2殿8,挡202喷310、阅读胡一切好凯书如同葱和过去木最杰出果的人谈