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文档简介
2021-2022年湖南省永州市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.女,28岁,孕3个月,因患癫痫及高血压,下列药物中不应使用
A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪
2.男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg)
为明确诊断,应先做哪项检查A.A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查
3.男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现。最有诊断价值的方法是A.A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗
4.男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气短,水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿哕音,心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低,诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂
5.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
6.男性患者,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为
A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病
7.现应采取什么样的治疗A.A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒
8.食管清除作用不包括
A.食管自发蠕动B.食管继发性收缩C.容量清除D.一过性食管下括约肌松弛E.唾液缓慢中和
9.男,62岁,高血压病史,突发胸痛3小时伴大汗。查体:血压100/70mmHg,心率55次/分。心电图:V1~V4ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常
诊断考虑为A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自发性心绞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎
10.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
11.痰找到多量抗酸杆菌,此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
12.对肾脏毒性较大的抗结核药是下列哪种
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼
13.女,52岁,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常规:蛋白(+),红细胞管型3~4个/HP,白细胞5~10个/HP,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平
最可能诊断为
A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病,肾动脉硬化
14.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症
15.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。
A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄
16.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死
17.卫生部对审查合格的进口保健食品发放《进口保健食品批准证书》,取得《进口保健食品批准证书》的产品
A.可以不在包装上标注批准文号和保健食品标志
B.只须在包装上标注卫生部规定的保健食品标志
C.只须在包装上标注批准文号
D.以上都不是
E.必须在包装上同时标注批准文号和保健食品标志
18.关于羊水过多的描述,下列哪项错误
A.胎儿畸形的发生率升高B.为剖宫产的指征C.易发生产后出血D.易发生早产E.母儿血型不合
19.室性早搏的心电图是A.A.
B.
C.
D.
E.
20.以下对氨苄西林敏感的是()。
A.肺炎克雷伯菌B.吲哚阳性变形杆菌C.布氏杆菌D.铜绿假单胞菌
二、专业实践能力(15题)21.急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹时,对诊断最具意义的临床表现是
A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻
22.(69~71题共用题干)40岁男性,因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院当低血糖发作时,以下哪项病史体检最相符
A.面色潮红,脉细弱,血压低下B.面色苍白,多汗,心动过速C.头晕,头痛.血压低下D.烦躁不安,发绀E.头晕,心悸,气短
23.(96~97题共用备选答案)肝硬化
A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大
24.最可能的诊断为
A.脑桥出血B.小脑出血C.枕叶出血D.额叶出血E.中脑出血
25.X线胸片示左上肺不张,最直接的确诊手段是
A.免疫全项B.纤维支气管镜检查C.胸部CTD.磁共振E.血肿瘤标志物
26.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周
27.慢性支气管炎的临床诊断标准是
A.咳嗽、咳痰l年,每年l个月
B.咳嗽、咳痰3年,每年至少l个月
C.咳嗽、咳痰2年,每年2个月
D.咳嗽、咳痰2年,每年3个月以上
E.咳嗽、咳痰间断20年
28.急性肾小球。肾炎可出现
A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型
29.胃癌最好发的部位是
A.胃底B.贲门C.胃窦D.大弯侧E.胃体
30.女性,26岁,脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热,钡餐示:回肠末段“线样征”,结肠镜病变位置病理示:非干酪样肉芽肿。诊断应考虑
A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn病E.淋巴瘤
31.下列哪一项是食管癌的典型症状
A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦
32.尿毒症患者必有的症状为
A.少尿B.高血压C.恶心呕吐D.贫血E.气喘
33.(59~61题共用题干)男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约l0分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRl检查未见异常该患者的诊断为
A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死
34.男,43岁,间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用
A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654-2)E.铝碳酸镁
35.股疝
A.与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄
B.疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁
C.咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动
D.与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人
E.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见
三、案例分析题(15题)36.该病的主要病理变化是
A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失
37.患者血象:血红蛋白70g/L,
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
38.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗
B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
C.可选中药清热解毒
D.可给予IVIG治疗
E.隔离至接受治疗后2周
F.炉甘石洗荆涂抹皮疹
39.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
40.为明确诊断,需作的处理是
A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查
41.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
42.根据上述表现,考虑最可能的诊断
A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰
43.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少
44.患儿女,3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹,为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象:白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病
45.【案例】患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血
46.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
47.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
48.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
49.除了下列哪项检查外,可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查
50.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒
参考答案
1.B心、肾、肝功能不全者及初孕妇、授乳妇忌用卡马西平。
2.C根据患者为男性30岁,突发上腹部剧痛,结合查体腹膜炎体征,考虑急腹症胃肠穿孔。为明确诊断,行腹部X线检查。
3.B根据年轻患者黏液脓血便,腹痛,便后缓解,其他查体无异常,考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。
4.B患者目前诊断明确甲亢合并心衰,此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安),因其为心脏负性肌力药物,可进一步加重心衰。
5.C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血,若CT未发现异常或没有条件进行CT检查,可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。
6.B
7.A患者感染不严重,可保守应用抗生素控制感染。
8.D
9.B心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。
10.B类风湿因子(RF)见于约70%的患者血清,其数量与本病的活动性和严重性呈正比。
11.B痰找到多量抗酸杆菌,确诊干酪性肺炎,给予抗结核治疗:SM+INH+PFP+VZA。
12.D
13.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热,夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影:两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上表现,诊断慢性肾盂肾炎。
14.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多,而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张,随后猛烈闭合,可咬伤舌尖。
15.D
16.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现,心悸是甲亢心的表现。
17.E卫生部对审查合格的进口保健食品发放《进口保健食品批准证书》,取得《进口保健食品批准证书》的产品,必须在包装上同时标注批准文号和保健食品标志。
18.B在妊娠任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多,其处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。不是剖宫产指征。
19.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群,宽大畸形,ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。
20.C
21.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。
22.B低血糖发作最常见的表现是面色苍白,多汗,心动过速。
23.D肝硬化失代偿期可有腹水,一般无黄疸或黄疸为轻度。
24.D根据患者的症状、体征,考虑额叶出血。
25.B纤维支气管镜检查可获取组织学诊断,并且对确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助。
26.C急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。
27.D慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症,如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢性支气管炎。
28.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。
29.C胃窦部是胃癌最好发的部位。
30.D根据患者为女性,26岁,消化系统表现:脐周疼痛。全身表现:消瘦、乏力、低热。钡餐示:回肠末段“线样征”,结肠镜病变位置病理示:非干酪样肉芽肿。诊断Crohn病。
31.D食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
32.D尿毒症期,除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现,包括少尿、恶心呕吐、气喘等。必有的症状为贫血。
33.BTIA的临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般l0~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功
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