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文档简介

高危产妇的高血压第1页，共15页，2023年，2月20日，星期四（一）先兆子痫合并下列任何一项病情加重

·收缩压160mmHg

·舒张压110mmHg

·蛋白尿5g/天

·少尿400ml/天

·大脑或视觉紊乱

·肺水肿或发绀

·上腹疼痛

·宫内发育迟缓

第2页，共15页，2023年，2月20日，星期四（二）抗高血压

1、指标

·血压控制在160/110mmHg以下，预防颅内出血、脑病、心肌缺血和心衰

·对硫酸镁效果差和无法耐受者

第3页，共15页，2023年，2月20日，星期四2、常用药物

①拉贝洛尔

·同时阻滞α和β两种受体，目前常用

·剂量5-10mg静注，每10min一次，总量不超过300mg

·严重顽固性高血压40mg/h持续静脉滴注

·长期使用延缓胎儿发育

第4页，共15页，2023年，2月20日，星期四②硝苯地平

·钙通道阻滞剂，对动脉平滑肌有较好的扩张作用，对心肌的抑制不明显

·剂量单次静注10-20ug/kg，持续输注1-3ug/kg·min

第5页，共15页，2023年，2月20日，星期四③肼屈嗪

·直接作用小动脉血管扩张、控制血压时间2-4h

·剂量每5min5mg，最大20mg

第6页，共15页，2023年，2月20日，星期四④硝酸甘油

·抗张冠脉，增加冠脉血流，扩张静脉效应大于小动脉

·剂量从0.5ug/kg·min开始，逐渐增加

第7页，共15页，2023年，2月20日，星期四⑤血管紧张素转换抑制剂与羊水减少、死产、新生儿肾衰有关，应避免使用

第8页，共15页，2023年，2月20日，星期四（三）硫酸镁解痉

1、作用

·外周和中枢作用

·促进脑血流增多

·扩张子宫血管效应

第9页，共15页，2023年，2月20日，星期四·少尿期用硫酸镁血药浓度高易中毒

·硫酸镁不能用作抗惊厥治疗，因大剂量才有效

·可致子宫收缩抑制，分娩期延长

·呼吸抑制

·心脏房室传导阻滞

第10页，共15页，2023年，2月20日，星期四2、剂量4g，输注10min，然后1g/h，持续24h

第11页，共15页，2023年，2月20日，星期四（四）液体管理

1、正常血液分布情况心脏7%肺循环9%体循环动脉15%

毛细血管5%

静脉64%第12页，共15页，2023年，2月20日，星期四2、全身小动脉痉挛，血管内容量锐减，全身体液增加

3、扩容增加血管内容量，改善微循环淤滞，增加脑血流量，改善脑组织缺氧

4、方法以少量晶体液为背景输注，在此基础上用250-500ml胶体液来治疗少尿

5、监测CVP在6cmH2O内，HCf＜35%

第13页，共15页，2023年，2月20日，星期四（五）镇静

·目的降低中枢兴奋性

·常用苯二氮䓬类药，异戊巴比妥钠，吗啡等

第14页，共15页，2023年，2月20日，星期四（六）先兆子痫治疗处方

1、苯二氮䓬类药

2、肼屈嗪

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