急诊常见抢救应急预案及程序

急诊常见抢救应急预案及程序第一页，共30页。急性化学中毒HotTip什么是急性化学中毒?

第二页，共30页。什么是急性化学中毒?指一次或24小时内接触大剂量化学物并作用于人体，引起功能或器官性病变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命。第三页，共30页。

第四页，共30页。中毒的三个途径第五页，共30页。Diagram吸入中毒立即脱离中毒环境，移至空气清新处皮肤黏膜接触中毒立即用清水或生理盐水进行清洗.口服中毒非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。第六页，共30页。对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。第七页，共30页。根据接触的毒物应用特效解毒物：①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；③急性乙醇中毒者应用纳洛酮；④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠—硫代硫酸钠等。第八页，共30页。【程序】

中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导第九页，共30页。对症支持治疗：①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。②消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。第十页，共30页。食物中毒

CompanyLogo第十一页，共30页。CompanyLogo第十二页，共30页。CompanyLogo胰蛋白酶抑制物皂角和植物凝集素龙葵素第十三页，共30页。

潜伏期短季节性不传染有毒食物症状相似临床特征流行病学第十四页，共30页。急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

急诊科科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。CompanyLogo第十五页，共30页。抢救措施1．催吐

无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。CompanyLogo第十六页，共30页。2．洗胃

立即用温开水或0.05﹪高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。CompanyLogo第十七页，共30页。导泻

中毒时间较长者，可给硫酸钠15---30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。CompanyLogo第十八页，共30页。

（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。CompanyLogo第十九页，共30页。腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。做好病人登记及抢救护理记录。CompanyLogo第二十页，共30页。【程序】分诊→

协助医师作诊断

→

催吐

→

洗胃→

收集胃内容物送检

→

导泻

→

建立静脉通道

→补充水分和电解质

→

对症处理→观察病情

→

做好护理记录CompanyLogo

第二十一页，共30页。复合伤患者的应急预案与程序什么是复合伤复合伤（combinedinjury）：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害.

多发伤单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤CompanyLogo第二十二页，共30页。复合伤患者的应急预案与程序（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。CompanyLogo第二十三页，共30页。（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。CompanyLogo第二十四页，共30页。（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。CompanyLogo第二十五页，共30页。（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

CompanyLogo第二十六页，共30页。【程序】组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院。CompanyLogo第二十七页，共30页。急诊患者突发呼吸心跳骤停时的

护理应急程序

1、急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。2、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变化时及时采取应急措施。3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救。CompanyLogo