呼吸机相关知识

Vt(潮气量)：400－500mlf （频率）: 12－20次/minVi （吸气流速）：40－100L/minTi （吸气时间）:0.8－1.2sFiO2（吸氧浓度）：PEEP（呼吸末正压I：E （吸呼比）：1：2体外模肺常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。供气装置(提供高压空气)(提供高压氧气)和空氧21%~100%的高含氧气体。控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：A/C(辅助/控制通气)SIMV(同步间歇指令性通气)道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。SPONT(自主呼吸用时选择。例如：PEEP(使气道内压力维持在一定水平的方式。CPAP(持续气道内正压通气)为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。PSV(压力支持)持。MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT止供气。BIPAP()PSV＋CPAP＋PEEP。APRV(CPAP道压力而形成的通气。通气方式选择在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。触发方式选择压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。后滞时间短，已被广泛应用。时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含5～7ml/kg12～20/30～35cmH2O6～10l/min。警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：(1)管道压力上下限报警。(2)潮气量上下限报警。(3)呼吸暂停间隔时间报警。(4)分钟通气量上下限报警。(5)呼吸频率上下限报警。能，而这些功能主要是针对临床使用的:(1)通气回路脱节.(2)导管套囊破裂或充气不足处理:接好,充气或更换:(1),(2)(3)4处理:(1)(2)(3),药物应用TV或MV:(1)气道漏气(2)通气不足(3)自主呼吸减落处理:(1)对因处理(2)增加通气量3增加通气量或兴奋呼吸TV或MV:(1)自主呼吸增快,(2)报警限调节不当处理:1降低通气量2调整22报警原因分析与处理措施2.1潮气量高限报警潮气量高限报警最为常见，任何原因使呼吸机送气量升高超过设3次，即转变为第一等级报警。2.2气道压力报警此项报警为第一等级报警，各种原因使气道压力升高超过设置的压;;②呼吸机回路或人工气道因;;;;;③人为因素：高限报警设置过低、呼吸机方式参数设置不当、潮气量设置过PEEP;启动叹气呼吸时可引起短暂报警;④机械因素：传感器失灵。3常见报警原因分析及处理3.1高气道压力报警：各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限即触发气道气道阻塞如气道分泌物增多。处理：与患者进行沟通，使其配合治疗，如患者烦躁，可给予呼吸道回路或人工气道原因：呼吸机管道打折、积水、受压；气管（3）人为因素：呼吸机参数设置不合理；潮气量过大，吸气时间短，流速过快，吸气压力高或报警限不当。CMV模式调为SIMV模“”，从而避免气道压力过高导致气道压伤。机械因素：传感器失灵。处理：检查传感器，更换或重新定标。低气道压力报警：气道内压力低于设置的低压报警限。呼吸机回路或人工气处理：首先检查呼吸机管道是否连接紧密，呼吸机管道破损应及时更换。气囊因素：机械因素：传感器失灵。处理：及时检查更换。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆窒息通气报警：窒息通气是指当病人停止自主呼吸时自动切换至容量控制指令通（一15秒（自主呼吸和呼吸机呼吸4-5根据患者实际情况，考虑改变通气模式。呼吸机回路因素：呼吸机回路内大量漏气。处理：及时纠正回路漏气。人为因素：设置窒息报警时间短、每分钟通气量太低。处理：合理设置呼吸机参数。呼吸机故障：流量传感器检测不良，定时板机械故障。处理：检查流量传感器，更换呼吸机。患者自主呼吸频率比预设的快，如患者烦躁不安、缺氧、通气不足。处理：适当调整触发灵敏度，调大通气量，增加氧浓度，给予镇静药（2）（3）潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低。处理：合理设置报警参数。气囊充气不足，破裂或呼吸机管道漏气，导致分钟通患者自主呼吸减弱，从而导致分钟通气量降低。处理：根据病情增加通气量，更换通气模式，触发灵敏度调高。呼吸机管道积水造成频繁触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理：及时清除管道内积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。2呼吸机频率高限报呼气阀单向活瓣失灵。处理：检查或更换呼气阀。氧气插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理：消除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关；空气压缩机进气口过滤海绵每天应清洗一次。氧电源耗尽；氧电池需要校准，空氧混合气故障，空气压缩（3）处理：及时检查相应处理。报警原因分析和处理呼吸机压力报警常见的原因可分为两大类，高压报警和低压报警，在临床上常表现为：失，空气直接从气管导管进入气道，失去了上气道加温加湿作用，导致气管黏膜干燥，分，吸痰管最大外径应小于气管导管内径的1/2~2/3，这样有助于空气进入肺内防止过度1cm，边吸引边旋转撤出吸痰管，遇有黏液或分泌物宜稍停留片15损伤，引起黏膜水肿、出血和血痂形成2。如分泌物过多者，一次吸不净，应予过度换气后再吸引。吸痰时严格遵守无菌操作规程，吸痰过程中密切观察病情的变化，如出现SpO2降低至90%以下时立即停止吸痰，并注意心电监测的变化。对低氧血症的病人，吸痰前后给予高1min~2min，可有效预防缺氧而窒息，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽32℃~35℃，且及时添加湿化8万U5mg5mg100ml人机对抗