喜来乐小儿推拿

喜来乐小儿推拿主讲：王春华目录咳嗽遗尿便秘2喜来乐小儿推拿咳嗽

咳嗽是肺脏疾病的主要症状之一，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。咳嗽一证，四季均可发病，常以冬春多见。

病因：有外感，内伤两类。外感咳嗽（又分为风寒咳嗽，风热咳嗽），多因感受风邪，邪气侵入腠理，肺气郁闭不宣，肺失清肃，伤津灼肺，痰涎黏结，阻塞气道，肺气上逆，均可引起咳嗽。内伤咳嗽（正虚型），多因患儿身体虚弱，阴液耗伤，肺失清润，肺气上逆，饮食不当，脾胃受损所致。

3喜来乐小儿推拿咳嗽-风寒咳嗽症状：痰白质稀，咽痒声重，鼻塞清涕，恶寒发热，无汗或少汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。治则：解表散寒，宣肺止咳。处方：手太阴肺经找点（搓揉），一窝风，补脾，平肝清肺清大肠清天河水补肾阳分阳合阴阳，小横纹，上三关，顺内八卦，离宫顺掐至乾宫，肩胛骨内缘及脊柱两侧拨揉，顺揉肺俞，足三里。

4喜来乐小儿推拿咳嗽-风寒咳嗽方义：手太阴肺经找点（搓揉）疏经通络，祛寒痰，宽胸消满一窝风，散风寒宣通表里，补脾，断痰源，平肝清肺，止咳化痰，清大肠，引痰出路，清天河水补肾阳分阳合阴阳小横纹为温阳化痰五穴，温肾阳，温痰化结。上三关温阳，顺运内八卦，治寒宽胸利膈，理气化痰，离宫顺掐至乾宫，治寒痰，肩胛骨内缘，及脊柱两侧拨揉，疏通脏腑经络，通过背部穴位能使气血通过内到脏腑器官，外达肌表，温阳散寒，达到统摄有关经脉气血，协调阴阳作用。足三里，健脾胃，断痰源。5喜来乐小儿推拿咳嗽-风热咳嗽症状：痰黄稠，咽喉不爽，咽喉疼痛，鼻流浊涕，发热不渴，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红或紫红。治则：疏风清热宣肺止咳。处方：手太阴肺经（找沙点，病灶结）、背部脊柱两侧（拨筋揉病灶）、平肝、清肺、清胃、补脾、取天河水、补肾阴、分阴、合阴阳、小横纹、运水入胃、天门入虎、口、清大肠逆运内八卦、顺运内劳宫、由离宫逆掐至乾宫涌泉

6喜来乐小儿推拿咳嗽-风热咳嗽方义：手太阴肺经揉沙点找病灶，疏经通络，宽胸消胀，背部脊柱两侧拨筋找病灶，遵循经络概要:主治与其相关的脏腑病症和有关的组织器官病证，能降气止咳，宽胸理气化痰。平肝，清肺，清胃，补脾，疏肝，清肺胃之热并断痰源，取天河水为滋阴清热化痰基础方，运水入胃，天门入虎口，清大肠滋阴清热且给痰涎引出路，逆运内八卦，顺运内劳宫，降气止咳，清热化痰，由离宫逆掐至乾宫，治热痰，搓擦涌泉，引热下行。7喜来乐小儿推拿内伤咳嗽（1）痰湿咳嗽：咳嗽痰多，色白质稀，胸闷纳差，神倦乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。

（2）气虚咳嗽：咳嗽日久，咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，语声低微，面色晄白，畏寒肢冷，动则汗出，舌质淡嫩，脉细无力，指纹色淡而细。

（3）阴虚咳嗽：干咳无痰或痰少，黏稠，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，舌红少苔或花剥，脉细数，指纹紫。8喜来乐小儿推拿内伤咳嗽-痰湿咳嗽症状：咳嗽痰多，色白质稀，胸闷纳差，神倦乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。治则：健脾祛湿、化痰止咳。处方：补脾、平肝、清肺、清大肠、清天河水、补肾阳、分阳、合阴阳、小横纹、顺内八卦、逆内劳宫、膻、中脘、足三里分推肩胛骨、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞（顺揉）。9喜来乐小儿推拿内伤咳嗽-痰湿咳嗽方义：补脾，断痰源，平肝，清肺，疏肝郁，止咳化痰，清大肠，引痰出路，清天河，补肾阳，分阳，合阴阳，小横纹温阳化痰五穴，温肾阳，温痰化湿，顺内八卦，逆内劳宫，宽胸利膈，膻中，中脘，足三里，宽中理气，健脾化痰，分推肩胛骨，理气降逆，肺俞，肝俞，胆俞，脾俞，胃俞拨筋找病灶，能宣肺止咳，宽胸理气化痰。10喜来乐小儿推拿内伤咳嗽-气虚咳嗽症状：咳嗽日久，咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，语声低微，面色晄白，畏寒肢冷，动则汗出，舌质淡嫩，脉细无力，指纹色淡而细。治则：补益肺气、敛肺止咳。处方：补脾、清补肺、清天河水、补肾阳、分阳合阴阳、小横纹、顺运内八卦、逆运内劳宫、揉膻中、乳旁、乳根、俞府云门、中府分推肩胛骨、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞。11喜来乐小儿推拿内伤咳嗽-气虚咳嗽方义：补脾，以培土生金断痰源，清补肺，补肾阳，以补益肺肾，益气止咳，清天河水补肾阳，分阳，合阴阳，小横纹，温阳化痰，顺运内八卦，逆运内劳宫宽胸利膈，化痰止咳，揉膻中，乳根，乳旁，天突，俞府，云门，中府，宽胸理气，宣肺止咳，肺俞，分推肩胛骨，肺俞，肝俞，胆俞，脾俞胃俞通调脏腑，宽胸理气。12喜来乐小儿推拿内伤咳嗽-阴虚咳嗽症状：干咳无痰或痰少，黏稠，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，舌红少苔或花剥，脉细数，指纹紫。治则：滋阴润肺，清虚热。处方：总筋、内关、取天河水、补肾阴、分阴清胃、清脾、清大肠、平肝、清肺、逆运内八卦、顺运内劳宫、运水入胃、坎宫直推到离宫、四横纹、四缝、肩胛骨内缘及脊柱两侧筋结拨揉。13喜来乐小儿推拿风热咳嗽案例陈羽羽，男，十八个月，两天前感受外邪，发热，咳嗽，鼻流浊涕。来诊时体温38，咳嗽，咽部充血，发热口渴，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹红。

据四诊合参临床辩证：外邪犯肺，肺为娇脏，外合皮毛，小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外不固，燥邪外袭，伤津灼肺，痰涎黏结，阻塞气道，肺气上逆，引起咳嗽。

治则：疏风清热、宣肺止咳。

14喜来乐小儿推拿风热咳嗽案例处方：一窝风、平肝清肺、清胃、补脾、取天河水、补肾阴、分阴、合阴阳、小横纹、运水入胃、清大肠、板门、四横纹、掐四缝、逆运内八卦、顺运内劳宫、手太阴肺经揉沙点、病灶结、后背肺腧、肝胆俞、脾胃俞拨筋揉病灶、涌泉。方义：一窝风疏风解表，平肝、清肺、清胃、补脾、疏肝郁、清肺胃之热，并断痰源，取天河水，补肾阴，分阴，合阴阳，小横纹，为滋阴清热化痰基础穴，运水入胃，清大肠滋阴清热且给痰涎引出路，板门，四横纹，掐四缝，健脾消瘀，止咳化痰，逆运内八卦，顺运内劳宫，开脏腑之闭结，手太阴肺经揉沙点，病灶结，梳行通路，宽胸消胀，肺俞，肝俞，脾胃俞拨筋揉病灶。遵循经络概要：背部腧穴主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病症，能开脏腑，宽胸理气，止咳化痰，搓擦涌泉引热下行。

遵循经络概要：背部腧穴主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病症，能开脏腑，宽胸理气，止咳化痰，搓擦涌泉引热下行。

15喜来乐小儿推拿

患儿一诊推拿体温正常，二诊推拿咳嗽较前明显减轻，三诊推拿睡觉好，唯有晚上略咳几声。效不更方，继用上方推拿治疗一周，无再咳嗽，食欲睡眠正常。16喜来乐小儿推拿遗尿遗尿是指三岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，又称“尿床”。三岁以下的小儿，肾气未盛，脑髓未充，智力未全，排尿控制能力尚不

健全，偶尔睡眠中尿床，这不属于病态。17喜来乐小儿推拿遗尿（1）肾气不足：下元虚寒为遗尿的主要原因，肾为先天之本，主水，藏真阴元阳，开窍二阴，职司二便，与膀胱互为表里，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约水道而成遗尿。（2）脾肺气虚：肺主一身之气，为水之上源，有通调水道，下输膀胱功能，脾为后天之本，属中焦，主运化，喜燥恶湿而制水，肺脾功能正常，则水液得以正常输布排泄。素体虚弱，或久病肺脾俱虚，上虚不能制下，无权约束水道而成遗尿。（3）肝经郁热：肝主疏泄，调畅气机，通利三焦。若肝经郁热，郁而化火或夹湿下注，疏泄失常，影响三焦水道正常通利，迫注膀胱，而成遗尿，其尿臭难闻。

18喜来乐小儿推拿遗尿【临床表现】

（1）肺气不足睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，面色无华，精神萎靡，记忆力减退，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔少，脉细。

（2）脾肺气虚睡中遗尿，尿频尿少，神疲乏力，面色萎黄，自汗消瘦，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。

（3）肝经郁热，睡眠中遗尿，尿量不多，气味腥臊，小便色黄，平素性情急躁，面红唇赤。

【鉴别诊断】

主要排除脊柱裂，脊柱X线片即可明确诊断。

【治疗原则】

遗尿的治疗原则以固摄下元为主，虚者以温补脾肾，肝经郁热，以平肝清热为主。19喜来乐小儿推拿便秘便秘是指不能按时排便或大便硬而干燥欲大便而排时不爽，艰涩难于排出。便秘是一个症状，在婴儿较少见，相对多见于幼儿和儿童。

单纯出现的便秘多见于习惯性便秘，与饮食习惯生活不规律有关。

临床通常分为虚秘、实秘两类。

虚秘多为气血虚弱津液不足，实秘则多见于燥结气滞。

20喜来乐小儿推拿便秘【病因病机】饮食不节：过食辛热厚味，导致脾胃积热，气滞不行，人工喂养奶粉时因为奶粉内蛋白质，钙质高于母乳，食物成分如含大量蛋白质而缺少碳水化合物，大便就会干燥而便秘。病后体虚，热病后期津液耗伤，导致肠道燥热，津液失于输布不能下润，而致大便秘结，久病体虚，气血亏损，气虚则大肠输送无力，血虚则津液不能滋润大肠，从而排便困难。21喜来乐小儿推拿便秘-虚秘症状：大便燥结或不很干燥，时有便意，用力难下，面色无华，倦怠乏力，四肢欠温，畏寒舌淡，苔薄白润，唇淡，脉沉，指纹浅紫。治则：益气养血、滋阴润燥。

处方：清天河水、补肾阳、分阳、补脾、上三关、平肝、清补肺、运水入土胃、清大肠顺运内八卦、逆运内劳宫、揉足三里（多揉）、搓四横纹、四缝、调脏腑、正捏脊、揉肾俞、命门、大肠俞、推下七节骨、龟尾支沟、照海。22喜来乐小儿推拿便秘-虚秘方义：清天河水，补肾阳，分阳，补脾，上三关，温阳益气，平肝，清补肺，运水入胃，清大肠，补气血，滋阴通便，顺运内八卦，逆运内劳宫，行滞通闭结，足三里，四横纹，掐四缝，健脾胃，消导通便，调脏腑，行气通瘀，正捏脊，揉肾俞，命门，大肠俞，推下七节骨，龟尾，益气血，通宿便，支沟，照海治便秘要穴。23喜来乐小儿推拿便秘-实秘症状：便干而硬，排出困难，烦热口臭，面赤唇红，脘腹胀疼，五心烦热，口干欲饮，纳食减少，小便短赤，舌红少苔，苔黄或燥，脉细数。指纹色紫。治则：滋阴清热润肠通便。处方：手阳明大肠经，手太阴肺经找病灶，点揉阳溪，取天河水、补肾阴、分阴、清脾胃、清大肠、清肺、运水入土、逆揉兑宫、艮宫、退六腑、逆运内八卦、顺运内劳宫、手阳明大肠经、手太阴肺经找沙点及病灶结、点揉阳溪、调脏腑、下推龟尾七节骨。

24喜来乐小儿推拿便秘-实秘方义：手阳明大肠经，手太阴肺经找病灶，点揉阳溪，疏通脏腑经络，通达肌肤，取天河水，补肾阴，分阴滋阴通便，清脾胃，清大肠，清肺，运水入土，润燥通便，揉兑宫，艮宫，退六腑，消食导滞，清脏腑之热。逆运内八卦，顺运内劳宫，通脏腑之闭结，下推龟尾七节骨，疏通气街，直达病所，清热通便。25喜来乐小儿推拿便秘案例26喜来乐小儿推拿实秘案例艾米，女，四岁。便秘5天未解，腹胀，腹疼，口气重。在家多种方法用尽，开塞露用了2只未见排便。其母抱着急来我小儿推拿科。其母述：孩子5天未解大便，便干如羊粪。

患儿来诊时，痛苦貌，烦躁不安，口唇红，口气大，唇舌生疮，面赤身热，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉滑数，指纹紫。在前臂手阳明大肠经脉循行处触摸到串珠状结节，大小鱼际处皆有红点，肝穴胆穴膻中穴三焦穴均有阳性反应点。

近几年笔者在临床工作中发现凡是便秘，咳嗽，气喘病症时，往往在同经脉循行部位出现不同异样病灶。每逢在这些异样病灶上推拿做施术手法，往往收到更理想的效果。

27喜来乐小儿推拿实秘案例辩证：患儿便秘，口臭唇疮，面赤身热，尿短赤，舌红，苔黄燥，脉滑实者，是热结，胃热盛，耗津伤液，燥结便秘。口唇属脾，脾热上蒸，故口臭唇疮，温热之邪久留不去，肠道干结不通。治则：清热通便顺气行滞。处方：取天河，清脾胃清大肠清六腑平肝清心清肺胆穴膻中穴三焦穴逆运八卦顺运内劳宫运水入土四横纹下推龟尾七节骨调脏腑。

28喜来乐小儿推拿实秘方义：取天河清脾胃清大肠清六腑（滋阴清肠道热结，导滞通便），平肝清心清肺（疏肝郁，除烦躁），清心火，（宣肺通腑热），胆穴膻