2014泌尿外科试题及答案-

年北京市医师定期考核业务水平测评（泌尿外科试卷）单位：姓名：________________性别：________身份证号：分数：一．单选题：（每题1分共50分）1.肾结核最常见的晚期并发症是()A．自截肾；B．膀胱阴道瘘；C．膀胱直肠瘘；D．附睾结核；E．膀胱挛缩和对侧肾积水

。女，413查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞。诊断首先考虑(

)

A．麦克尔憩室炎；B．急性阑尾炎；C．不完全肠梗阻；

D．右侧附件炎；E．右输尿管下段结石。3.尿中脱落细胞学检查，应取()A．任何时间的尿均可；B．24小时尿；C．12小时尿；D．晨起第一次尿；E．晨起第二次尿。4.隐睾症最宜手术的年龄是()

A．2岁以前；B．3～6岁；C．7～9岁；D．10～13岁；E．14岁以后。5.不属于睾丸生殖细胞瘤的是()A．精原细胞瘤；B．间质细胞瘤；C．胚胎瘤；D．畸胎瘤；E．绒毛膜上皮癌。6.男，25示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm第2天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何不妥之处(

A．术前未抗感染治疗；B．术前未能先行解决双肾积水；C．术前未作定位X线；D．双侧一次性碎石治疗；E．错误的选择了ESWL

。7.乳糜尿最常见的原因为(

)

A．结核；B．结石；C．丝虫病；D．肿瘤；E．梗阻。8.后尿道损伤尿外渗多位于在(

)

A．会阴部皮下组织；B．下腹部皮下；C．阴茎部；D．阴囊部；E．腹膜外膀胱周围。9.关于精索静脉曲张，错误的是(

)A．左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张；B．左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉；C．精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变；D．精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感；E．精索静脉曲张平卧位时可消失。

10.前尿道断裂，最基本的处理是(

)A．清除血肿，引流外渗尿液；B．膀胱穿刺引流；C．控制感染；D．尿道会师复位术；E．尿道修补或吻合术

11.尿道炎时尿痛的特点(

)A．排尿开始时出现疼痛；B．排尿终时尿痛加重；C．常伴有尿线中断；D．伴有耻骨上区疼痛；E．伴有终末血尿。

12.关于睾丸肿瘤，错误的是(

)A．生殖细胞肿瘤占绝大多数；B．生殖细胞肿瘤分为精原细胞和非精原细胞瘤；

C．睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年；D．发生于青壮年；E．多数早期发生淋巴转移13.关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的(

)A．肾结核绝大多数起源于肺结核；B．泌尿系结核起源于肾结核；C3～10年；D．肾结核极少发生在10E14.尿三杯试验中第1杯检查结果示红、白细胞多，则提示病变部位多在(

)A．肾、输尿管、膀胱；B．前列腺、膀胱；C．尿道及膀胱颈部；D．后尿道；E．后尿道、膀胱颈、三角区。

15.感染性结石的易感因素是(

)A．高钙尿症；B．高草酸尿症；C．产生脲酶的细菌；D．肾小管性酸中毒；E．甲状旁腺功能亢进。

16.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于(

)A．尿频、尿急的程度；B．积水侧的肾功能情况；C．全身症状；D．血尿的程度；E．有无挛缩膀胱。

17.那种结石易在碱性尿液中形成（）A.尿酸结石；B.磷酸盐结石；C.草酸盐结石；D.胱氨酸结石；E.黄嘌呤结石。18.预防尿酸盐结石可服用（）A.氯化镁或维生素B6；B.氯化铵；C.碳酸氢钠；D.氯化钾；E.别嘌呤醇。19.膀胱肿瘤最多发生的部位（）A.膀胱三角区；B.颈部；C.两侧壁及三角后区；D.顶部；E.底部。20.前列腺增生梗阻症状主要决定于（）A.前列腺增生的部位；B.前列腺体积；C.患者年龄；D.前列腺硬度；E.有无并发癌。40.直肠手术最易损伤的泌尿系器官是（）A.膀胱；B.精索；C.前列腺；D.尿道；E.输尿管。41.尿道直肠瘘常常发生在有（）A.冠状部尿道瘘；B.双输尿管畸形；C.肛门闭锁；D.膀胱外翻；E.尿道下裂。42.膀胱破裂最好的诊断方法是（）A.膀胱镜检查；B.膀胱造影；C.排泄性尿路造影；D.血尿；E.注入一定量的液体无法全部抽出。43.下列哪种方法是前列腺癌内分泌治疗中的完全阻断（）A.双侧睾丸切除；B.双侧睾丸切除+乙烯雌酚；C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂；D.双侧睾丸切除+双侧肾上腺切除；E.手术去势+药物去势。44.尸体肾移植时，肾脏冷藏保存最长不应大于（）A.30小时；B.48小时；C.72小时；D.24小时；E.10小时。男性，29岁，尿频尿急尿痛伴间隙性终末血尿3年，有时尿液浑浊，一般抗生素治疗效果不佳。尿常规：WBC40-55/HPF，RBC20-30/HP，蛋白(+)。45.目前最适当的检查是（）A.肾血流图；B.膀胱镜；C.IVU和尿结核菌检查；D.尿培养；E.MRI。46.经过检查诊断为“左肾结核”，查体：双肾区无压痛及叩击痛。最可能的阳性体征是（）A.阴囊透光试验(+)；B.脐左侧压痛；C.左侧精索静脉曲张；D.上腹部可闻及血管杂音；E.附睾前列腺扪及硬结。47.静脉尿路造影提示左肾未显影，右肾轻度积水，尿找抗酸杆菌三次(+)，肾功能正常，测膀胱容量100ml。治疗措施是（）A.注意休息，加强营养；B.抗结核药物治疗；C.诊断明确后可尽快行患肾切除；D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗1周后切除患肾；E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2周后切除患肾。48.出院后继续治疗过程中最需要注意的是（）A.加强营养；B.定期尿结核菌检查；C.做附睾结核切除；D.定期胸部X线；E.定期作对侧肾脏B超及肾功能检查。49.肾切除术后行抗结核治疗，如果多次尿找抗酸杆菌均阴性，病人尿频不适较术前加重，每次尿量仅数十毫升。引起尿频最可能的原因是（）A.膀胱挛缩；B.结核病情反复；C.结核菌耐药；D.精神性因素；E.反复尿路感染。50.术后随诊过程中，B超及IVU提示对侧肾积水，输尿管全程扩张，膀胱容量约50ml，伴有尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功血Cr165umol/L。此时最适宜的治疗是（）A.继续抗结核药物治疗；B.膀胱扩大术；C.膀胱造瘘术；D.肾造瘘术；E.输尿管皮肤造口术。二、多选题：（每题1分共10分）1.下述哪些疾病情况可以行膀胱镜检查（）A．大量肉眼血尿；B．活动期膀胱结核；C．急性膀胱炎症；D．膀胱结石伴有尿道狭窄；E．膀胱肿瘤。2.关于精索静脉曲张哪几项是不恰当的（）A．婴幼儿精索静脉曲张发病率极低；B．青春期精索静脉曲张发病率高；C．精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液；D．肾癌会引起继发的精索静脉曲张；E．其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张。3.关于肾下垂肾固定术的指征下列哪些正确（）A．腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解；B．肾下垂所致严重肾积水；C．肾下垂伴感染或结石者；D．严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者；E．伴有严重的其他脏器下垂者。4.原发性醛固酮增多症的病因有（）A．特发性醛固酮增多症；B．能分泌醛固酮的肾上腺皮质癌；C．肾上腺皮质醛固酮腺瘤；D．异位醛固酮分泌瘤；E．糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症。5.尿道球部损伤，血及尿可外渗到（）A．会阴部；B．阴茎；C．阴囊；D．下腹部；E．两侧股部。6.静脉肾盂造影提示肾盂内充盈缺损可能是（）A.尿酸结石；B.磷酸结石；C.凝血块；D.肾盂肿瘤；E.肾囊肿。7.前列腺增生症的手术治疗指征是（）A.排尿困难较重；B.偶有血尿；C.有反复尿潴留史；D.反复泌尿系感染；E.有双侧上尿路积水。8．感染性结石的非手术治疗包括（）A．控制感染，低钙低磷饮食；B．碱化尿液；C．酸化尿液；D．应用尿素分解酶抑制剂；E．低钙低磷饮食9.慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有（）A．性生活无规律；B．勃起而不射精；C．吸烟饮酒；D．长途骑车，长时间坐位工作；E．过量饮酒及辛辣食物。10.关于附睾结核的描述，下列那些是正确的（）A.发病较慢；B.开始多为尾部局限性硬结；C.常穿破阴囊形成窦道；D.输精管多无改变；E.多需要手术治疗。三、判断题：（每题1分共10分）睾丸鞘膜积液为鞘膜积液中最常见类型。（）婴儿出生后医生检查发现睾丸位于腹股沟区就可诊断为隐睾症。（）慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型。（）夫妇同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者称为男性不育。（）尿培养尿菌落计数至少105/ml可诊断为有尿路感染。（）睾丸生殖细胞肿瘤，20-30岁年龄组多见精原细胞瘤。（）静脉尿路造影卧位改为立位时肾位置下移超过3cm可诊断为肾下垂。（）在我国肾血管性高血压以大动脉炎为最常见病因。（）转移性前列腺癌往往在内分泌治疗中位缓解时间12-18个月后逐渐对激素产生非依赖性而发展为去势抵抗前列腺癌。（）双膦酸磷酸盐是前列腺癌骨转移的一线治疗用药。（）四、填空题：（每题2分共20分）1、小于_________cm且无症状的单纯肾囊肿，可随诊观察。2、成人型多囊肾为________________遗传。3、软下疳是由________________感染所致的生殖器部位疼痛剧烈、质地柔软的化脓性溃疡，常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。主要通过______________________传播。4、肾癌根治性切除指__________________________________________。5、膀胱癌的预后主要由__________________________________________决定。6、前列腺癌的根治性治疗方法主要有________________、________________、________________。7、泌尿系结石最多见的是______________________，其次为______________________、___________________及___________________结石。为感染性结石。8、肾脏的区域淋巴结包括：_____________、_____________、_____________。9、II型前列腺炎最常见的治病菌为______________________________。10、肾癌的微创治疗包括_____________、_____________和高强度聚焦超声。五.名词解释（每题2分共10分） 1.真两性畸形2.性传播疾病3.前列腺癌内分泌治疗4.肾下垂5.真性压力性尿失禁泌尿外科试题答案：一、单选题（每题1分共50分）15：EEEAB6--10：DCECE11-15：ACECC16-20:BBCCA21-25:ECEBB26-30:DBDEC31-35:DACCD36-40:BDEAE41-45:CBCAC46-50:EEEAE二、多选题（每题1分共10分）（每题1分共10分）1、ABE2、CE3、ABCD4、ABCDE5、ABCD6、ACD7、CDE8、ACDE9、ABCDE10、ABC三、判断题（每题1分共10分）1.√2.x3.√4.√5.x6.x7.√8.√9.x10.√四、填空题（每题2分共20分）1、（4），2、常染色体显性，3、杜克雷嗜血杆菌，性接触；4、肾切除＋肾周筋膜、脂肪及淋巴结切除，5、癌细胞的分化程度、浸润深度及病人本身的免疫能力，6、前列腺癌根治术，外放疗，近距离治疗；7、草酸钙，磷酸钙、尿酸及胱氨酸结石。磷酸镁胺。8、肾门淋巴结、下腔静脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋