肩关节磁共振诊断演示

（优选）肩关节磁共振诊断目前一页\总数七十四页\编于十五点肩关节磁共振诊断骨性出口与肩峰肩袖关节囊和盂唇骨性结构和关节面肱二头肌其他目前二页\总数七十四页\编于十五点MR扫描技术-T1andT2FS-斜冠状面-T1andT2FS-斜矢状面-T2FSandGRE-横断面目前三页\总数七十四页\编于十五点骨性出口和肩峰骨性弓状结构包围肩袖肌腱机械性碰撞导致肩袖肌腱退变前肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构 AnteriorAcromionMostImportantStructureLeadingtoImpingement目前四页\总数七十四页\编于十五点目前五页\总数七十四页\编于十五点目前六页\总数七十四页\编于十五点正常骨性出口前

后喙突锁骨肩峰目前七页\总数七十四页\编于十五点肩峰形态TypeI目前八页\总数七十四页\编于十五点肩峰形态TypeII目前九页\总数七十四页\编于十五点肩峰形态TypeIII目前十页\总数七十四页\编于十五点肩峰下倾正常肩峰轴位形态肩峰前下倾表现斜矢状面上观察肩峰轴位形态目前十一页\总数七十四页\编于十五点肩峰下倾在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现正常肩峰轴位表现外侧下倾目前十二页\总数七十四页\编于十五点骨性肩峰发育骨化中心常在22-25岁闭合轴位像前肩峰正常表现目前十三页\总数七十四页\编于十五点骨性肩峰发育异常（轴位）肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩峰与肩袖碰撞目前十四页\总数七十四页\编于十五点骨性肩峰发育（矢状面）肩胛小骨骨赘形成肩胛小骨目前十五页\总数七十四页\编于十五点骨性肩峰肩锁关节肩峰“双肩锁关节”征目前十六页\总数七十四页\编于十五点肩峰骨赘形成-骨赘-内有骨髓信号-三角肌腱（类似骨赘表现）-低信号（内无骨髓信号）目前十七页\总数七十四页\编于十五点肩峰形态分型（I，II，III）前/外侧下倾型肩峰下缘骨赘形成目前十八页\总数七十四页\编于十五点肩锁关节-退变，关节囊增厚-较少引起肩袖卡压目前十九页\总数七十四页\编于十五点喙肩关节-正常喙肩韧带厚度<3mm-韧带增厚可导致前肩袖碰撞目前二十页\总数七十四页\编于十五点喙突碰撞-正常喙肱距离为11mm-喙肱间距狭窄可导致肩胛下区域碰撞目前二十一页\总数七十四页\编于十五点骨性出口和肩峰肩峰形态分类，下倾型肩峰，骨赘，肩峰发育异常肩锁关节退变，关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)喙肩韧带(是否增厚?)喙肱间距(肩胛下区是否有碰撞?)目前二十二页\总数七十四页\编于十五点肩袖肩胛下肌;冈上肌冈下肌;小圆肌;目前二十三页\总数七十四页\编于十五点肩袖（矢状面）冈上肌，

冈下肌，小圆肌，肩胛下肌目前二十四页\总数七十四页\编于十五点肩袖（矢状面）冈上肌，

冈下肌，小圆肌，肩胛下肌目前二十五页\总数七十四页\编于十五点肩袖（矢状面）覆盖肱骨头的连续低信号表现目前二十六页\总数七十四页\编于十五点肩袖（轴位）冈上肌腱目前二十七页\总数七十四页\编于十五点肩袖（轴位）RotatorCuff(AxialPlane)-评价肩胛下肌的最好平面PrimaryPlaneforEvaluatingSubscapularis冈下肌位于肩胛下肌对应的关节后侧区域-InfraspinatusLocatedPosteriorly目前二十八页\总数七十四页\编于十五点肩袖（冠状面）RotatorCuff(Coronal)评估冈上肌腱的最佳层面肌肉肌腱连接部位于12点方向目前二十九页\总数七十四页\编于十五点肩袖（冠状面）冈下肌腱位置偏后斜行走向肩胛下肌位置偏前多根肌腱组成目前三十页\总数七十四页\编于十五点肩袖病变Tendonopathy肌腱病变Tear撕裂PartialThickness,FullThickness,Complete部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂MusculotendinousRetraction肌肉肌腱回缩FattyAtrophy脂肪肥厚HADD/CalcificTendonitis钙化性肌腱炎目前三十一页\总数七十四页\编于十五点肌腱病变-IncreasedT1-signal;ThicktendonT1W信号增高，肌腱增厚-IntermediateT2-signal(NoFluidSignal)T2W中等信号，无液体信号目前三十二页\总数七十四页\编于十五点关节囊部分撕裂（关节面）PartialThicknessTear(Articular)ExtensiveIntermediateT1-SignalT1W延续性中等信号表现T2:FluidSignalT2：出现液性信号PartialThickness部分撕裂UndersurfaceTear肌腱表面下撕裂目前三十三页\总数七十四页\编于十五点部分撕裂（关节囊面）PartialThicknessTear(Bursal)-FluidSignalExtendingintotheBursalSurfaceoftheSupraspinatusTendon液性信号延伸至冈上肌腱关节囊面表面目前三十四页\总数七十四页\编于十五点肩袖部分撕裂（肌腱内型）

PartialThicknessTear(Interstitial)-FluidSignalwithintheSubstanceoftheTendon液性信号存在于肌腱内-DoesNotTouchtheSurface不影响到肌腱表面目前三十五页\总数七十四页\编于十五点肩袖肌间囊肿IntramuscularCystRotatorCuff-HighAssociationwith与以下因素有关P.T.UndersurfaceTear 创伤性表层下撕裂2.SmallF.T.Tear 小的全层撕裂3.DDX:ParalabralCyst 鉴别诊断：盂唇旁囊肿目前三十六页\总数七十四页\编于十五点肌间囊肿IntramuscularCystRotatorCuffIntramuscularCystSupraspinatus冈上肌肌间囊肿SmallUndersurfaceP.T.Tear小的创伤后撕裂目前三十七页\总数七十四页\编于十五点全层撕裂FullThicknessTear-Fluidextendsthroughtheentirethicknessofthetendon(top-bottom)液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部）-Mildretractionofmusculotendinousjunction肌肉肌腱连接部轻度回缩目前三十八页\总数七十四页\编于十五点-FluidSignalwithinSST冈上肌腱内出现液性信号-SagImage:FluidfromToptoBottom矢状面：液性信号从顶层到底层全层撕裂FullThicknessTear目前三十九页\总数七十四页\编于十五点-GadArthrogram:DemonstratesFullThicknessTear-肩关节造影：显示全层撕裂T1T2全层撕裂FullThicknessTear目前四十页\总数七十四页\编于十五点-IntermediateT1-Signal-T1W中等信号-MusculotendinousRetraction-肌肉肌腱回缩-FluidSignalonT2-T2W出现液性信号-FullthicknessTear-全层撕裂全层撕裂FullThicknessTear目前四十一页\总数七十四页\编于十五点完全撕裂CompleteTear特征：肌肉肌腱回缩Musculotendinousretraction-Greaterthan3cmretraction-poorprognosisforrepair-肌肉肌腱出现超过3cm的回缩-预后不佳目前四十二页\总数七十四页\编于十五点脂肪增厚FattyAtrophy-GradeasMild,Moderate,Severe-分为轻度，中度和重度-StreaksofHighSignalonT1-T1W出现高信号改变目前四十三页\总数七十四页\编于十五点-Normalmusclebulk-正常冈上肌-FattyAtrophy:Doesnotfillsupraspinatusfossa-脂肪增厚：肌肉信号未充填冈上肌窝脂肪增厚FattyAtrophy目前四十四页\总数七十四页\编于十五点钙化性肌腱炎CalcificTendonitis-DarkGlobularAreaonallPulseSequences-在所有的脉冲序列上均为低信号-BloomingArtifactonGradientEchoImages-GE图像上可出现伪影目前四十五页\总数七十四页\编于十五点肩袖病变

RotatorCuffPathologyTendonopathy肌腱病变Tear撕裂PartialThickness,FullThickness,Complete部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂MusculotendinousRetraction 肌肉肌腱回缩FattyAtrophy脂肪增厚CalcificTendonitis钙化性肌腱炎目前四十六页\总数七十四页\编于十五点关节囊结构和盂唇

CapsularStructuresandLabrumPatientunder35y.o.withGHInstabilityorUnexplainedShoulderPain 35岁以下患者出现肩关节不稳定或无法解释的肩部疼痛MRArthrography适合进行MR关节造影LabralLesionsCommon盂唇病变较为常见SubtleLesions(nondisplaced,resynovialized)-DistentionEffectsofContrast 小病变（未移位，滑膜化）-对比剂的遮蔽效应目前四十七页\总数七十四页\编于十五点Bankart病变BankartLesion-ConventionalMRI:LossofNormalMorphologyofAnteriorLabrum-常规MR：前盂唇正常形态消失目前四十八页\总数七十四页\编于十五点-SubtleLesionsBestDemonstratedonMRArthrography-MR肩关节造影能更好的显示盂唇微小病变Bankart病变BankartLesion目前四十九页\总数七十四页\编于十五点HillSach病变HillSachsLesionTop3AxialImagesThroughHumeralHeadShouldBeRound 正常：肱骨头轴位像最上面3幅图像应为圆形FlatteningorConvexityonTop3Images 最上面3幅图像扁平或不规则表现PosteriorHumeralSulcus:CanMimicAHillSachs 后肱骨凹：易与HillSachs病变混淆目前五十页\总数七十四页\编于十五点SLAP病SLAPTearsSuperiorLabrumisDarkonPulseSequencesinCoronalPlane 冠状面脉冲序列显示上盂唇出现低信号表现AnySignalinTriangleofSuperiorLabrum=SLAP SLAP病变：上盂唇在任何序列上出现三角形异常信号MRArthrographyImprovesSensitivity MR关节造影提升了诊断敏感度目前五十一页\总数七十四页\编于十五点肩关节表面和骨性结构

OsseousStructuresandArticularSurfacesHematopoieticBoneMarrow局部红骨髓变SubcorticalCysticChange皮质下囊变Trauma(Fracture)创伤（骨折）Arthritis关节炎Infection感染Tumor肿瘤目前五十二页\总数七十四页\编于十五点红骨髓变HematopoieticMarrow-Humeralepiphysis:OnlyEpiphysisthatNormallycontainsHematopoieticMarrow肱骨红骨髓变：正常情况下仅骨骺保留红骨髓-Females;Curvilinear;SubcorticalDistribution;Bilateral女性多见；弧形表现；皮质下分布；双侧目前五十三页\总数七十四页\编于十五点皮质下囊变SubcorticalCysticChange-CommonlySeenNearSSTInsertionSite冈上肌附着处最为常见-MimicHillSachs与HillSach病易混淆目前五十四页\总数七十四页\编于十五点创伤Trauma-24y.o.Female:PersistentPainfulShoulderAfterSkiingAccident女性，24岁，滑雪事故后持续性肩关节疼痛目前五十五页\总数七十四页\编于十五点肱骨头无菌性坏死AVNT1T2“DoubleLine”Sign-SeenOnT2Images双线征目前五十六页\总数七十四页\编于十五点非特异性骨髓信号异常NonspecificMarrowSignal-DDX:Infection,Tumor,Trauma鉴别诊断：感染，肿瘤，创伤-T1Image:UseMuscleasInternalStandardT1加权：肌肉作为对照-T1SignalDarkerthanMuscle:Pathologic异常信号：T1加权像上病灶信号低于肌肉目前五十七页\总数七十四页\编于十五点肿瘤Tumor-OsteosarcomaProximalHumerus肱骨近端骨肉瘤-MasswithCorticalDestruction皮质破坏合并软组织肿块形成-LowSignalT1;HighSignalT2Images目前五十八页\总数七十四页\编于十五点关节软骨ArticularCartilage-NormalCartilage正常软骨-IntermediateSignal中等信号-Smooth表面平整-ArticularCartilageDefect软骨缺损-Gap:FillsWithContrast关节造影：显示软骨裂隙目前五十九页\总数七十四页\编于十五点肱二头肌病变

BicepsTendonTendonitis肌腱炎Tear肌腱撕裂Dislocation脱位Intra-articular关节内脱位Extra-articular关节外脱位目前六十页\总数七十四页\编于十五点肱二头肌病变

BicepsTendon目前六十一页\总数七十四页\编于十五点肱二头肌病变

BicepsTendon目前六十二页\总数七十四页\编于十五点-Extra-articularBiceps:BestSeenonAxialImage关节外肱二头肌腱：轴位显示最佳-InBicipitalGroove;TransverseLigament肌腱位于二头肌沟内，外有横韧带保护肱二头肌病变

BicepsTendon目前六十三页\总数七十四页\编于十五点肱二头肌腱脱位BicepsTendonDislocation-Extra-articular:TransverseLigamentTorn;SubscapularisIntact关节外脱位：横韧带撕裂；肩胛下肌完整-Intra-articular:SubscapularisTornorAvulsed关节内脱位：肩胛下肌撕裂或撕脱目前六十四页\总数七十四页\编于十五点-BicepsTendonIntra-articularDislocation:肌腱关节内脱位：

SubscapularisTendonAvulsed肩胛下肌腱撕脱肱二头肌腱脱位BicepsTendonDislocation目前六十五页\总数七十四页\编于十五点肱二头肌腱脱位BicepsTendonDislocation目前六十六页\总数七十四页\编于十五点肱二头肌腱炎/撕裂BicepsTendonitis/Tear-ThickTendon;IncreasedSignal肌腱增厚；信号增加-LongitudinalSplits纵向撕裂目前六十七页\总数七十四页\编于十五点盂唇旁囊肿ParalabralCystHighAssociationwithLabralTearsandGHInstability与盂唇撕裂和盂肱关节不稳定密切相关AnalogoustoMeniscalCystsoftheKnee类似于膝关节半月板囊肿T2Images-Multi-lobulatedFluidCollectionsT2加权像-多房液性信号Location:Posterior,Superior,Inferior

部位：盂唇后，上，下部CanCauseNeurovascularEntrapment

可导致神经血管卡压目前六十八页\总数七十四页\编于十五点肩胛上神经卡压SuprascapularNerveEntrapment-SuprascapularNotch肩胛上切迹-DenervationofSupra-andInfraspinatusMuscles冈上肌和冈下肌去神经化-SpinoglenoidNotch冈盂切迹-DenervationofInfraspinatusMuscle冈下肌去神经化目前六十九页\总数七十四页\编于十五点冈上肌/冈下肌去神经化DenervationSupra/Infraspinatus-EntrapmentoftheSuprascapularNerveinSuprascapularNotch肩胛上切迹囊肿导致肩胛上神经卡压-MRFindings: Early-Denervationedema(HighSignalonT2)MR表现： 早期-去神经水肿（T2加权高信号） Late-FattyReplacement(HighSignalonT1)

晚期：脂肪替代（T1加权高信号）目前七十页\总数七十四页\编于十五点冈下去神经化DenervationInfraspinatus-EntrapmentofSuprascapularNerveinSpinoglenoidNotch冈盂切迹囊肿导致肩胛上神经卡压-EarlyDenervationEdemaofInfraspinatusMuscle冈下肌去神经水肿目前七十一页\总数七十四页\编