医院医保医师考试题库含参考答案

医院医保医师考试题库

*1.

1.以下哪项列入《基本医疗保险药品目录》？（）

A.保健药品；

B.预防性疫苗；

C.避孕药品；

D.按国家标准炮制的中药饮片；

*2.

2.参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合以下条

件，可由基本医疗保险基金支付，

除外：（）

A.以疾病诊断或治疗为目的；

B.由统筹基金支付的药品费用，无医生处方或住院医

嘱；

C.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保

限定支付范围；

D.按规定程序经过药师或执业药师的审查；

*3.

3.一个医疗年度内，我市居民大病保险每人最高给予（）

万元的补偿。

A.20；

B.25；

C.30；

D.40；

*4.

4.参加职工基本医疗保险的人员，在中医医疗机构住院，

支付比例提高（）。

A.3%；

B.5%；

C.10%；

D.15%；

*5.

5.居民医保在三级医疗机构住院，基本医疗保险基金支付

的起付标准为（）元。

A.500；

B.700；

C.800；

D.1000；

*6.

6.居民医保参保人员在中医医疗机构住院就医的起付标准

降低（）元。

A.100；

B.200；

C.150；

D.100；

*7.

7.居民医保中参保成年居民住院发生的政策范围内的医疗

费用，在起付标准以上至最高支

付限额以下的部分，一级医疗机构基金支付比例为（）。

A.85%；

B.80%；

C.75%；

D.80%；

*8.

8.一个年度内，职工基本医疗保险普通门诊统筹基金最高

支付限额为（）元。

A.200；

B.300；

C.500；

D.600；

*9.

9.我市居民医保住院使用纯中医疗法发生的医疗费用，支

付比例为（）。

A.90%；

B.80%；

C.85%；

D.95%；

*10.

10.居民医保无责任人的意外伤害发生的住院医疗费用，支

付比例按同级医院的60%,一个

年度内最高支付限额O万元；

A.4

B.5

C.3

D.2

*11.

11.以下哪项不属于门诊慢性病病种？()

A.痛风；

B.冠心病；

C.慢性萎缩性胃炎；

D.类风湿关节炎；

*12.

12.一个年度内，居民基本医疗保险基金门诊慢性病支付的

起付标准为()元，与住院

起付标准分别计算。

A.600；

B.550；

C.300；

D.500；

*13.

13.学生及其他未成年人发生无责任人的意外伤害事故的

门诊医疗费用，基本医疗保险基金

支付比例为（），一个年度内最高支付限额为（C）元。

A.85%、1500；

B.80%,1000；

C.80%,1500；

D.85%、1000；

*14.

14.经鉴定为慢性病的扶贫对象在协议管理医疗机构门诊

就医，居民医疗保险基金支付的起

付标准为O元；甲、乙类病种报销比例分别提高（C）0

A.200、15%；

B.100、10%；

C.200、10%；

D.150、10%；

*15.

15.职工基本医疗保险参保人员转为参加居民基本医疗保

险期间未中断缴赛的，须全额缴纳

居民基本医疗保险费（含政府补助部分），自参保缴费之日

起满（）日享受居民医疗保

险待遇。

A.15；

B.20；

C.60；

D.30；

*16.

16.以下哪项情形属于居民基本医疗保险基金支付范围：（）

A.应当由第三人负担的医疗费用；

B.参保人员急诊观察转住院当天的门诊医疗费用

C.在境外就医的医疗费用；

D.各种健康体检发生的医疗费用；

*17.

17.医疗保障行政部门对骗取医保基金支出的单位和个人，

根据欺诈骗取金额，金额在5000

元以下的，处骗取数额（）罚款；

A.2倍以上3倍以下；

B.3倍以上4倍以下；

C.4倍以上5倍以下；

D.5倍；

*18.

18.参保人员发生急危重病，在市内非协议管理医疗机构和

市外医疗机构急诊住院治疗的，

应在住院（）日内向参保地社会保险经办机构备案。

A.3

B.5

C.7

D.10

*19.

19.医疗保障行政部门对骗取医保基金支出的单位和个人，

根据欺诈骗取金额，金额在20000

元（含）以上的，处骗取数额（）罚款。

A.2倍以上3倍以下；

B.3倍以上4倍以下；

C.4倍以上5倍以下；

D.5倍；

*20.

20.一个年度内，参保居民在乡镇（街道）卫生院、社区卫生

服务中心发生的支付范围内的普通

门诊医疗费用起付标准为（）元，每日负担一次;村卫生室、

社区卫生服务站和学校卫生

室（所）不设起付标准。

A.5；

B.10；

C.15；

D.20；

*21.

21.一个年度内，居民基本医疗保险普通门诊统筹基金最高

支付限额为（）元。

A.200；

B.150；

C.300；

D.100；

*22.

22.实施普通门诊统筹制度起步阶段，参保居民以参保地（）

为主，在医疗保险信息系统自

动默认签约本（A）所属定点医疗机构。

A.乡镇（街道）、乡镇（街道）；

B.县（市、区）、县（市、区）；

C,县（市、区）、乡镇（街道）；

D.乡镇（街道）、县（市、区）；

*23.

23.参保人员与普通门诊统筹定点医疗机构签约后，在（）

内不得变更。

A.一个季度；

B.一个月；

C.六个月；

D.一个年度;

*24.

24.以下哪项不属于不当医疗服务行为？（）

A.分解治疗；

B.虚报人员；

C.因病施治；

D.串换药品；

*25.

25.以下哪种门诊慢性病病种不属于甲类病种？（）

A.尿毒症；

B.器官移植；

C.再生障碍性贫血；

D.恶性贫血；

*26.

26.居民医保参保人员在二级医疗机构住院，基本医疗保险

基金支付的起付标准为（）元

A.100；

B.200；

C.300；

D.500；

*27.

27.以下哪项医疗费用应当由居民门诊统筹基金予以支付:

A.参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊医疗费

用;

B.参保居民的慢性病门诊医疗费用；

C.参保人员住院期间发生的门诊医疗费用；

D.学生及其他未成年人因意外伤害发生的门诊急诊医

疗费用；

*28.

28.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每

张处方不得超过()种药品。

A.3；

B.5；

C.7；

D.10；

*29.

29.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开

具处方的医师注明有效期限，但

有效期最长不得超过()天。

A.3；

B.5；

C.7；

D.10；

*30.

30.处方一般不得超过()日用量；急诊处方一般不得超过

()日用量。

A.5、3；

B.7、3；

C.7、5；

D.10、5；

*31.

31.第一类精神药品注射剂，每张处方为()次常用量；控

缓释制剂，每张处方不得超

过()日常用量。

A.一次、3日；

B.一次、5日；

C.一次、7日；

D.两次、7日；

*32.

32.第二类精神药品一般每张处方不得超过()日常用量；

A.3；

B.5；

C.7；

D.10

*33.

33.学生和其他未成年人住院发生的医疗费用，在成年居民

支付比例的基础上提高（）。

A.5%；

B.10%；

C.15%；

D.20%；

*34.

34.下列情形不纳入居民基本医疗保险基金支付范围：（）

A.急危重症；

B.转诊患者；

C.在境外就医的医疗费用；

D.由急诊观察转为住院；

*35.

35.参加居民保险人员因病情需要，按规定办理手续转到市

级医疗机构就医的，住院医疗费

用按转入的医疗机构基金支付比例结算；未办理转诊转院手

续的，基金支付比例降低

（）O

A.5%；

B.10%；

C.15%；

D.20%；

*36.

36.我市居民大病保险起付标准为（）。

A.5000元；

B.1万元；

C.1.2万元；

D.1.5万元；

*37.

37.有下列情况之一的，视为分解住院，除外：（）

A.参保患者住院期间在同一医院因转科治疗重新办理

出入院手续的；

B.参保患者病情不符合出院标准而让患者转为自费住

院一段时间后，再重新转为医保住院

的；

C.定点医疗机构以超定额为由，让不符合出院标准的

患者办理出院手续后，又再次办理住

院中转的；

D.参保患者出院后，在15日内因不同疾病再次住院

的；

*38.

38.有下列情况之一的，视为虚假住院，除外：（）

A.病程记录及医嘱与病情不符的；

B.病程记录与护理记录为同一笔迹的；

C.医嘱与每日收费、治疗清单不符的；

D.病历中无出院医嘱的；

*39.

39.有下列情况之一的，视为违规收费，除外：（）

A.分解项目收费的；

B.有医嘱无检查报告结果，有收费的；

C.按医嘱收费；

D.超物价标准收费的；

*40.

40.医疗保障行政部门对欺诈骗取医疗救助资金的单位和

个人，按照《社会救助暂行办法》

（国务院令第649号）规定，处以（）罚款。

A.1倍以上2倍以下；

B.1倍以上3倍以下；

C.2倍以上4倍以下；

D.2倍以上5倍以下；

*41.

41.参保人员在协议医院出院时，可提供与疾病治疗直接相

关的药品（限口服药），品种不超

过（）种，急性病不超过（）天药量，慢性病不超过（）

天药量。

A.7、5、7；

B.3、5、7；

C.5、3、7；

D.3、5、10；

*42.

42.1个年度内，从第2次住院开始，退休职工住院起付标

准每降低()元。

A.150；

B.200；

C.250；

D.300；

*43.

43.参加职工基本医疗保险的人员，在中医医疗机构住院，

起付标准降低()。

A.50；

B.100；

C.150；

D.200；

*44.

44.下列哪类患者住院治疗不设起付标准？()

A.未成年患者；

B.恶性肿瘤患者；

C.在中医医疗机构治疗的患者；

D.精神疾病患者;

*45.

45.参加城镇职工医疗保险退休人员的个人支付比例，在在

职职工个人支付比例的基础上分

别降低（），起付标准和最高支付限额与在职职工相同。

A.3%；

B.5%；

C.10%；

D.15%；

*46.

46.下列哪种疾病可以申请办理门诊慢性病？（）

A.酒精性肝炎；

B.器官移植；

C.大叶性肺炎；

D.高血压病2级；

*47.

47.申请异地就医的参保人员，必须异地居住满（）以上。

A.3个月；

B.6个月；

C.1年；

D.2年;

*48.

48.参加居民保险人员因病情需要，按规定办理转诊转院手

续转到市外医疗机构住院治疗的，

转到市外统筹地区协议管理医疗机构住院治疗的医疗费用，

基金支付比例降低（）。

A.10%；

B.15%；

C.5%；

D.15%；

*49.

49.医保医师应坚持以下原则，除外：（）

A,因病施治；

B.合理检查；

C.合理用药；

D.开大处方；

*50.

50.医保医师将基本医疗保险支付范围外病种，未经批准纳

入医疗保险支付范围，将一次扣

计（）分。

A.10；

B.20；

C.30；

D.100；

*51.

51.出现分解处方，分解收费，重复检查、滥检查加重参保

人员个人负担的，将一次扣计（）

分。

A.10；

B.20；

C.30；

D.100；

*52.

52.医保医师在一个年度内违规累计扣分达到（）分的通报

批评。

A.10；

B.15；

C.20；

D.30；

*53.

53.因违规被取消医保医师资格，（）后重新申请登记医保医

师资格。

A.6个月；

B.1年;

C.2年；

D.3年;

*54.

54.对在考核中发现医保医师违规情况，医疗保险经办机构

要书面通知有关定点医疗机构，

再由定点医疗机构在（）个工作日内告知违规医师本人。违

规的医保医师在接到通知后

的（）个工作日内可向医疗保险经办机构提出申诉。

A.3、5；

B.3、7；

C.3、10；

D.5、10；

*55.

55.以下哪项不属于违规行为？（）

A,为参保人员提供虚假证明材料；

B.将非参保人员或非医疗保险的病种故意列入医疗保

险支付范围；

C.病历记载与发生的医疗费不符合；

D.施诊时核对参保人员的医疗保险证或社会保障卡；

*56.

56.医保医师在实际诊疗中应按照（）等原则选择药品。

A.先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂

型后缓（控）释剂型；

B.先甲类后乙类、先注射制剂后口服制剂、先缓（控）

释剂型后常释剂型；

C.先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先缓（控）

释剂型后常释剂型；

D.先乙类后甲类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂

型后缓（控）释剂型；

*57.

57.下列哪一项不属于我国城镇职工基本医疗保险覆盖范

围？（）

A.企业；

B.机关、事业单位；

C.在校学生；

D.社会团体；

*58.

58.下列哪一项不符合异地就医报销条件？（）

A.开具转诊转院证明的；

B.非本市户籍回户口所在地就医的；

C.办理异地安置手续的；

D.单位因公外派的；

*59.

59.根据现行政策规定，因（）住院的，一个医疗年度只扣

一次起付线。

A.恶性肿瘤放、化疗;

B.心力衰竭;

C.脑梗死；

D.精神障碍;

*60.

60.下列哪种情况不属于基本医疗保险报销范围？()

A.突发疾病住院；

B.意外摔倒住院；

C.交通事故住院；

D.精神障碍住院；

*61.

61.职工基本医疗保险费由()缴纳。

A.用人单位；

B.职工；

C.用人单位和职工；

D.财政补助；

*62.

62.对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接

续、在职转退休等手续造成参保人

员医疗费不能报销的由()承担。

A.参保个人；

B.用人单位；

C.调出单位；

D.医疗保险经办机构;

*63.

63.社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会

保险服务机构以欺诈、伪造证明

材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行

政部门责令退回骗取的社会保险

金，处骗取金额（）的罚款。

A.二倍以上五倍以下；

B.一倍以上三倍以下；

C.二倍以上三倍以下；

D.一倍以上五倍以下；

*64.

64.关于城镇职工基本医疗保险，以下说法错误的是：（）

A.失业人员个人帐户余额可以继续使用，但不再享受

基本医疗统筹待遇；

B.在一个年度内从第二次住院开始，在职职工每次住

院的起付标准降低200元；

C.基本医疗统筹基金和个人帐户分别管理，分开核算;

D.职工在本市范围内跨县（市、区）调动的，个人帐

户随同转移；

*65.

65.异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按（）标准报

销。

A.不予报销;

B.联网住院；

C.市内住院；

D.市外转诊政策；

*66.

66.参加居民医疗保险的人员住院使用纯中医疗法的起付标

准降低（）元。

A.100；

B.200；

C.100；

D.150；

*67.

67.居民医疗保险参保成年居民住院发生的政策范围内的医

疗费用，在起付标准以上至最高

支付限额以下的部分，二级医疗机构基金支付比例为（）。

A.65%；

B.70%；

C.75%；

D.80%；

*68.

68.居民医疗保险参保成年居民住院发生的政策范围内的

医疗费用，在起付标准以上至最高

支付限额以下的部分，三级医疗机构基金支付比例为（）。

A.45%；

B.50%；

C.55%；

D.60%；

*69.

69.定点医疗机构根据病情严格控制用药数量，居民医保普

通门诊慢性病患者单次开药量控制

在（）内。

A.14H；

B.10日；

C.7日；

D.5日；

*70.

70.居民医保参保人员在一级医疗机构住院，基本医疗保险

基金支付的起付标准为（）元

A.100；

B.150；

C.200；

D.300；

*71.

71.急诊处方一般不得超过()日用量。

A.1；

B.3；

C.5；

D.7；

*72.

72.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过()日

常用量。

A.3日；

B.5日；

C.7日；

D.10日；

*73.

73.参加居民保险人员因病情需要，按规定办理转诊转院手

续转到市外医疗机构住院治疗的，

转到市外统筹地区非协议管理医疗机构住院治疗的医疗费

用，基金支付比例降低()

A.10%；

B.15%；

C.20%；

D.25%；

*74.

74.医保医师在一个年度内违规累计扣分达到()分的，暂

停医保医师资格6个月。

A.10；

B.20；

C.30；

D.50；

*75.

75.医保医师在一个年度内违规累计扣分达到()分或以上

的，在全市范围内取消医保医

师资格。

A.20；

B.30；

C.50；

D.100；

*76.

76.医保医师因违规第二次被取消医保医师资格的，()后

可重新申请医保医师资格，第三次被取消医保医师资格的，

在全市范围内永久停止医保医师资格。

A.1年；

B.2年；

C.3年；

D.5年;

*77.

77.参加职工医保在职职工首次在一级医院住院的起付标准

为()

A.300元；

B.400元；

C.600元；

D.700元；

*78.

78.参加职工医保在职职工在二级医院住院的起付标准为

A.300元;

B.500元;

C.600元;

D.700元;

*79.

79.参加职工医保在职职工在三级医院住院的起付标准为

()

A.300元；

B.500元；

C.600元；

D.700元;

*80.

80.在一个年度内（自1月1日起至12月31日止）从

第二次住院开始，参加职工医保在职

职工每次住院的起付标准降低（）元

A.100；

B.150；

C.200；

D.300；

*81.

1.济宁市居民医保的参保范围包括：（）【多选题】

A.成年居民；

B.未成年居民；

C.外来常住人员；

D.城镇参保职工；

*82.

2.医保医师出现下列哪些情况一次性扣计30分：（）【多

选题】

A.参保人员自费药品费用比例长期较高的；

B.参保人员总医疗费用长期较高的；

C.将基本医疗保险支付范围外病种，未经批准纳入医保

支付范围的；

D.挂床住院或将明显达不到住院标准的参保人员诱导、

变通住院的;

*83.

3.医保医师出现下列哪些情况一次性扣计100分：()【多

选题】

A.医保医师违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设

施标准及医疗保险其他规定，将应当

有个人自费医疗费用列入医疗保险基金支付的；

B.参保人员总医疗费用长期较高的；

C.将基本医疗保险支付范围外病种，未经批准纳入医保

支付范围的；

D.医保医师以参保患者治疗为名开具药品、诊疗项目，

虚记药品、检查、治疗费，串通参保

患者抵消应当自负部分，或兑换成现金或其他物品的。

*84.

4.出现下列情况，终止综合定点医院协议书。()【多选

题】

A.双方协商不一致；

B.乙方停业或歇业，未及时向甲方申请暂停服务协议；

C.因不可抗力致使协议不能履行；

D.协议期满，非甲方原因未与甲方续签协议的；

*85.

5.下列那些情况的医疗费，不予从统筹基金中支付()【多

选题】

A.因交通事故及医疗事故发生的医疗费用；

B.因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗

费用；

C.违反基本医疗保险有关政策规定的医疗费用；

D.国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的

费用。

*86.

6.以下使用医保个人账户资金正确的：（）【多选题】

A.本人或亲属在定点医疗机构门诊就医或住院发生应

有个人承担的医疗费用；

B.本人或者亲属参加职工或者居民基本医疗保险应由

个人负担的费用；

C.本人或亲属在定点医疗机构或基本预防机构的健康

体检和预防接种费用；

D.本人或者亲属在药店购买生活用品；

*87.

7.以下属于医保违规行为的：（）【多选题】

A.过度医疗；

B.贪污、截留、挤占、挪用医保基金；

C.推诿病人；

D.正常办理住院手续；

*88.

8.下列哪些情况属于违规违法情况：（）【多选题】

A.虚假住院，虚假用药；

B.诱导参保人员住院；

C.小病大治、无病当有病治；

D.住院信息造假；

*89.

9.基本医疗保险账户可以支付的范围：（）【多选题】

A.药店购买药品；

B.为子女购买居民医疗险；

C.在定点医疗机构为子女预防接种；

D.购买生活用品；

*90.

10.定点医疗机构在收治参保患者时应做到：（）【多选题】

A.合理检查；

B.合理治疗；

C.合理用药；

D.合理收费；

*91.

11.医保服务医师为参保患者开具处方时，同类药品原则上

不能叠加使用，应按原

A、

B、

c、

D)

A.先甲类药品后乙类药品；

B.先口服药后注射剂；

C.先常释剂型后缓(控)释剂型；

D.先处方药后非处方药；

*92.

12.下列属于居民医疗保险门诊慢性病甲类病种的是哪些？

()【多选题】

A.白血病；

B.尿毒症；

C.甲状腺功能亢进；

D.器官移植；

*93.

13.下列属于居民医疗保险门诊慢性病乙类病种的是哪些？

()【多选题】

A•类风湿关节炎；

B.痛风；

C.颈腰椎病；

D.青光眼；

*94.

14.以下基本医疗保险不予支付的诊疗项目有：()【多

选题】

A.护工费；

B.门诊监护费；

C.膳食费；

D.门诊煎药费；

*95.

15.以下基本医疗保险不予支付的诊疗项目有：（）【多

选题】

A.美容整形手术；

B.近视眼矫正手术；

C.减肥；

D.骨髓移植；

*96.

16.下列哪种情况属于基本医疗保险报销范围？（）【多

选题】

A.突发疾病住院；

B.意外摔倒住院；

C.交通事故住院；

D.精神障碍住院；

*97.

17.特殊疾病患者的下列那些门诊医疗费用不予从医疗统

筹金中支付：（）【多选题】

A.《基本医疗保险药品目录》以外的药品；

B.非统筹病种的药品；

C.超过正常剂量的药品；

D.处方、发票与病历记录不相符的药品；

*98.

18.有下列行为之一的，按照《中华人民共和国社会保险

法》及医疗保险有关规定进行处理。（）【多选题】

A.拒绝收治参保病人门诊就医的；

B.利用居民医保为单位和个人谋取不正当利益的；

C.拒绝、妨碍监督检查的；

D.违反医保其他行为的；

*99.

19.基本医疗保险个人账户在药店使用范围的有：（）【多

选题】

A.“国药准字”的药品；

B.“消证字”商品；

C.“药监械准字”商品；

D.保健品、食品；

*100.

20.我市参保居民个人账户的使用范围包括：（）【多选

题】

A.普通门诊医疗费;

B.住院个人负担费用；

C.定点药店购药；

D.购买生活用品；

三、判断题

*101.

1.医疗保障行政部门对存在主动退回、及时整改和社会危

害程度较轻等情形的单位和个人，可以从轻、减轻或免予处

罚。

对

错

*102.

2.参保人员急诊转住院的，急诊观察转住院当天的门诊医疗

费用，按住院费用结算。

对

错

*103.

3.尿毒症和血友病门诊治疗不设起付标准。

对

错

*104.

4.个人账户可以结转使用和继承，可以在家庭成员内统筹

使用；不得提取现金、不得透支或挪作他用。

对

错

*105.

5.参保居民因生育引起的疾病发生的医疗赛用，纳入居民

基本医疗保险支付范围，按居民基本医疗保险政策规定办

理。

对

错

*106.

6.参加居民基本医疗保险的人员同时享受居民大病保险待

遇，执行全省统一的居民大病保险政策。

对

错

*107.

7.扶贫对象在一、二、三级协议管理医疗机构住院，居民医

疗保险基金支付的起付标准分别为100元、300元、500元;

医疗费报销比例提高10%o

对

错

*108.

8.欠缴居民基本医疗保险费或中断缴费期间可以继续享受

居民医疗保险待遇。

对

错

*109.

9.居民基本医疗保险参保人员转为参加城镇职工基本医疗

保险的，享受城镇职工基本医疗保险待遇，原个人缴纳的居

民基本医疗保险费予以退还。

对

错

*110.

10.对贫困人口不设大病保险最高支付限额。

对

错

*111.

11.参保人员因病情需要，按规定办理手续转到市级医疗机

构就医的，住院医疗费用按转入的医疗机构基金支付比例结

算；未办理转诊转院手续的，基金支付比例降低10%0

对

错

*112.

12.参保人员因病情需要在本市协议管理医疗机构转诊转

院治疗的，向下转诊不再支付住院起付标准费用，向上转诊

只需补齐住院起付标准的差额部分。

对

错

*113.

13.门诊统筹所需基金从居民基本医疗保险基金中划拨，个

人不缴费。

对

错

*114.

14.参保人员与普通门诊统筹定点医疗机构签约后，在一个

年度内不得变更。下一年度不变更定点的，视为续签服务协

议，不需再次签约。

对

错

*115.

15.门诊统筹费用支付限额家庭成员之间可以统筹调剂使

用。

对

错

*116.

16.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处

方，中药饮片应当单独开具处方。

对

错

*117.

17.在境外就医产生的医疗费用经备案后可纳入基本医疗

保险基金支付范围。

对

错

*118.

18.新生儿不能参加医疗保险。

对

错

*119.

19.医保医师可为参保人员带检查和治疗项目出院。

对

错

*120.

20.急诊观察时间最长不超过3天。因病情恶化需住院治

疗的，患者需负担两次起付标准。

对

错

*121.

21.因交通事故急诊观察的患者，其门诊费用按住院医疗费

结算。

对

错

*122.

22.恶性肿瘤患者住院治疗的，每年只收取一次起付标准。

对

错

*123.

23.在中医医疗机构住院，起付标准降低100元，支付比

例提高5%,最高95%0

对

错

*124.

24.纳入统筹的医疗费用，1000元以上的部分，甲、乙类

疾病的支付比例分别为85%、75%；进入大病保险的支付比例

为90%0

对

错

*125.

25.参保人员因急危重病在市外医疗机构急诊住院或急诊

观察的，须在入院7个工作日内向市社保局登记备案。

对

错

*126.

26.预防性疫苗属于基本医疗保险用药。

对

错

*127.

27.新生儿出生1年内，由其监护人为其办理参保手续，

按个人缴费标准缴纳出生当年居民基本医疗保险费。

对

错

*128.

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