泰州市市级临床重点专科评分标准(2014版)

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泰州市市级临床重点专科评分标准（2014版）一、技术水平

项目要求

分值 评分要点901、能独立完成并常规开展相应等级医院一般专科和重点专科规定的必备临床技术项目，技术临床应用规范，疗效较好。 50（技术项目必须符合准入管理规定；技术项目将适时修订，已淘汰的技术项目除外；已有成熟技术项目取代的，按照新的技术项目）2（医技科室工作量大于全市平均水平） 10具有较强的疑难危重复杂疾病诊治能力；住院患者中疑难危重复杂疾病比例应大于30%；3、积极引进并开展新技术、新项目。近3年有引进或创新技术，并获市医学新技术引进奖项（必须为第一获奖单位。 10

201815205（常规开展：指）10520112疑难危重疾病诊治能力4分。根据医院收治疑难危重病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。住院患者中疑难病例比例4分。每下降2%扣1分。88412（非第一获奖单位不得分）211（。4、能开展与重点专科技术发展相适应的实验研究，近3年承担了市级以上课（无经费的指导性课题不统计其中临床应用性研究项 8目>70%。3（含中华医学科技奖。5、近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况（非统计源期 85）6、具有较强的辐射能力。适宜技术推广项目每年次。 4近三年来承办省、市级以上继续教育项目≥1项。二、医疗质量 201、开展临床路径管理。根据本专科实际情况，制定临床路径文本，试点病种不少于2-3个，认真组织实施，并取得实效；符合进入临床 6路径标准的患者，入组率不低于50%，入组后完成率不低于50%。2、专科药物临床应用管理规范，控制指标设定科学合理；抗菌药 8物临床应用达到相应的控制指标；药占比符合省定标准。3、加强专科医疗质量管理。实施单病种质量管理，制定并落实单病种质量管理标准，主要质量指标（含病种质量指标）达到国家和省 6定的标准。

4112114421被IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP收录的，每篇基础得22.020.50.5211412未实施临床路径管理不得分，未制定路径文本扣2分；试点病种少1个扣1分，入组率、完成率未达标，每降低2%扣1分；实效2分：根据临床路径管理病种的质量和效率指标评分。管理规范2分。未制定科室常见疾病抗菌药物临床应用规范扣2分；控制指标设定合理2分。控制指标设定不合理扣2分；达到控制指标4分。门诊、急诊、住院患者使用抗菌药物的使用率、抗菌药物使用强度，有1项次不达标扣1分。根据专科重点病种的质量状况综合评分。4、其它专科质量管理应符合以下要求：医学检验科：室内质控覆盖率≥90％；参加卫生部临检中心室间质评项目合格率≥90%，对不合格项目有改进措施。医学病理科：常规诊断报告准确率≥99％；术中快速病理诊断准确率≥95％；常规切片的优良率≥98％。医学影像科：诊断符合率影像报告漏诊、误诊率小于万分 20之一；报告质量优良率≥90%临床药学部：加强用药质量控制，建立临床药师制度，通过临床药师工作改善临床科室合理用药整体水平；药物不良反应监测符合国家和省规定，报告及时准确，处置科学规范；药物购用管理及抗菌药物用药指标均符合国家和省有关规定；未发现毒、精、麻、放等特殊药品相关的安全事件。三、人才队伍 5011-2高的学术、技术地位，掌握代表本专业先进水平的技术，并充分发挥领头作用，具备一定教学科研水平，具有高级技术职称，现任市级及学科带头人的技术水平符合以下条件：①能够掌握代表本专业先进水平的技术，具有本专业疑难病种较高的诊治能力；②具有带头吸收、消化新技术的能力，近三年获得市医学新技术引进奖≥1项；③ 20每年主持科内专科查房不少于30次。学科带头人领头作用主要指：①近三年学科、专科发展以及后备人才培养成效明显；②德才兼备，学科、专科工作人员对本学科带头人的综合满意度≥90%。学科带头人的教学科研水平符合以下条件之一：①近三年有市级以上科研课题或成果奖；②近三年以第一作者在中华系列期刊上发表论文≥2篇。

861286122（20）71得6分，每降1%，扣171医学影像科：诊断符合率以手术病例为参数总体大于80%，得8分；影像报告漏诊、误诊率小于万分之一，得6分；影像报告书写质量优良达90%以上，得6分，以上达不到标准均不得分。临床药学部：建立临床药师制度得2分，用药水平得到改善得2分，药物不良反应监测规范2分；药物购用管理及抗菌药物用药指标达到规定要求得14分，有1项不达标扣3分。发生特殊药品相关的安全事件扣10分。学术、技术地位2分。如只有1名，达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人达不到要求扣1分。811221124112211221221121221人达不到要求扣2分。年龄2分。平均年龄>60岁扣2分。2、有3名以上明确专业方向的学科骨干。具有高级技术职称，年龄≤55岁；能够掌握代表其专业方向先进水平的技术，具有其专业方1

12 12113、专业人才形成梯队。医师队伍中45岁以下本科以上学历达100%。高、中、初级技术职称人员比例基本合理，达到3:4:3（各级 12人员比例可上下浮动5%范围45岁；有技术水平持续提高的制度保障。4配置参考标准（试行3名以上专科骨干组成的核心团队。注：护士长、护理骨干要求：专科护理经历大于5年，获得市级 6以上专科护士培训合格证书，具有在国内先进医院进行护理高级研修经历（时间大于1个月护士长具备相应的组织管理领导能力。

412333322312311四、医疗设备 201开展重点专科规定的必备项目所必需的专科共用专用设备齐 10全；设备管理规范，完好率达100%，在业务开展中能充分发挥作用。2重点专科主攻方向所必需的专用基本实验设备齐全设备管理 10规范，完好率达100%。五、专科管理 201、行政管理组织落实，实行科主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管 7理、探视管理等制度以及风险防范预案健全，落实到位；实现患者安全目标；床位使用率控制在85%—93%。

设备不全扣5分；设备管理不规范或完好率不达标扣3分；设备未能充分发挥作用扣2分55（体设备由各专科评审专家组确定）211病区（病室、医护办公室、治疗室、病员休息室、卫生间等）环境脏、乱、差、嘈杂，病员、家属或陪护、探视人员随意走动，221022、对业务发展、人才培养及设备配套等有明确的、切实可行的52、对业务发展、人才培养及设备配套等有明确的、切实可行的5年规划和年度实施计划，认真组织实施，按期实现规划目标和年度目标。4目标不明确、无发展规划、实施计划或计划无可操作性不得分；内容不具体扣1分；未完成规划目标或年度计划目标扣2分。3、实行目标管理责任制，有目标、有考核、有奖惩；建立健全检查考核机制，坚持持续改进。3未实行目标管理责任制不得分，无管理目标、未进行检查考核、无奖惩、无改进措施，1项扣1分。4、群众对重点专科服务的满意