化繁为简政策总结和趋势专家讲座

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化繁为简政策总结及趋势化繁为简政策总结和趋势专家讲座第1页—*—

年，这个行业都发生了什么？得掌握要知道相关联是目标化繁为简政策总结和趋势专家讲座第2页—*—

一月

500家县医院提升基层医疗卫生服务能力和质量、预防控制重大疾病、连续提升医疗服务质量安全水平,传承发展中医药事业、大力发展健康产业等年重点工作任务全方面落实落实药品医疗器械审评审批制度改革和国家标准化工作改革要求,建成基本适应医疗器械监管需要医疗器械标准体系。修订医疗器械标准300项自年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检验检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务。深入扩大优质护理服务覆盖面，逐步实现二级以上医院优质护理服务全覆盖，基层医疗卫生机构逐步开展优质护理服务。推进医疗服务价格改革，表达包含全科医生在内医务人员技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按要求提取各项基金后主要用于人员奖励”要求国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见化繁为简政策总结和趋势专家讲座第3页—*—

二、三月

关于做好年家庭医生签约服务工作通知关于巩固破除以药补医结果连续深化公立医院综合改革通知推荐目录130种，含义包括企业病程各地应确定不少于100个病种开展各地确定按病种付费支付标按时各地要建立医保付费病种支付标准动态调整机制巩固完善公立医院赔偿新机制

各地要对全部取消药品加成进行阶段性总结评定，对公立医院运行情况进行全方面深入分析，检验改革成效科学设定年度医疗费用增加控制指标，逐层分解到各地，不搞“一刀切”；深化医疗服务价格改革、扎实推进医保支付方式改革、连续深化药品耗材领域改革、扩大公立医院薪酬制度改革试点加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，勉励社会力量参加签约服务，提升全科医生工资水平分级诊疗关键在于基层医疗资源巩固和加强，家庭医生签约与互联网远程医疗则是实现分级诊疗主要辅助伎俩促进仿制药研发制订勉励仿制药品目录提升仿制药质量疗效加紧推进仿制药质量和疗效一致性评价工作完善支持政策及时纳入采购目录促进仿制药替换使用发挥基本医疗保险激励作用关于改革完善仿制药供给保障及使用政策意见化繁为简政策总结和趋势专家讲座第4页—*—

四、五月

关于连续做好抗菌药品临床应用管理相关工作通知国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》使部分设备配置审批权限下放，部分设备无需再经审批即可配置，对医疗机构增加配置大型设备将会起到正向激励作用。在最新版目录中，界定大型医用设备价格从500万涨到1000万，甲类大型医用设备价格从500万每台飙升至3000万每台。诸如PET-CT、手术机器人等会加速走进国内大医院，而如CT、MR等设备也将加速走向乡镇卫生院等基层医疗机构第一批罕见病目录允许依靠医疗机构发展互联网医院。允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。对线上开具常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件第三方机构配送加紧医疗保障信息系统对接整合，实现医疗保障数据与相关部门数据联通共享，逐步拓展在线支付功效，推进“一站式”结算，为参保人员提供愈加便利服务严格落实抗菌药品分级和医师处方权限管理切实发挥抗菌药品分级管理作用。要合理确定不一样科室不一样处方权限医师数量，处方权限向临床一线医师倾斜，防止医师外出等情况下影响抗菌药品处方开具罕见病治疗药品医疗器械注册申请人可提出减免临床试验申请官方暂时没有对罕见病定义，但先给出目录化繁为简政策总结和趋势专家讲座第5页—*—

六、七月

医疗器械监督管理条例修正草案关于公布接收药品境外临床试验数据技术指导标准通告重点领域：药品（医疗器械）购销、教育、公用企事业单位等包括面广、与民生亲密相关行业和领域。重点行为：采取财物或者其它伎俩贿赂交易相对方工作人员、受交易相对方委托办理相关事务单位或者个人、利用职权或者影响力影响交易单位或者个人等，以谋取交易机会或者竞争优势行为。国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度指导意见完善医疗器械上市许可持有些人制度、改革临床试验管理制度、优化审批程序、完善上市后监管要求明确境外临床试验数据可用于在中国药品注册申报各级财政人均补助到达每人每年不低于490元年全国范围内统一城镇居民医保制度全方面开启实施还未实施门诊保障地域，要加紧推进建立门诊统筹从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管全部医疗卫生机构不论全部制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地政府卫生健康行政部门（含中医药管理部门，下同）实施统一监管优化医疗卫生服务要素准入。加紧推进医药卫生领域行政审批制度改革，相关部门按职责建立行政审批事项清单并向社会公告。化繁为简政策总结和趋势专家讲座第6页—*—

八、九月

年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专题治理工作关键点关于印发医疗联合体综合绩效考评工作方案（试行）通知加紧推进医联体建设以区域医疗中心建设为重点推进分级诊疗区域分开以县医院能力建设为重点推进分级诊疗城镇分开以三级医院日间服务为重点推进分级诊疗急慢分开以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开国办深化医药卫生体制改革年下六个月重点工作任务主要针对医联体牵头单位和多个组员单位进行考评，关键是考评牵头单位医疗资源下沉情况和基层能力提升情况重点考评地方医联体相关配套政策落实情况，以及医联体建设成效八部委规范药品耗材产销用行为；推进医药代表立案管理，构建回扣治理体系规范医疗使用，净化服务环境有序推进分级诊疗制度建设（7项）建立健全当代医院管理制度（8项）加紧完善全民医保制度（7项）大力推进药品供给保障制度建设（6项）切实加强综合监管制度建设（5项）建立优质高效医疗卫生服务体系（12项）统筹推进相关领域改革（5项）化繁为简政策总结和趋势专家讲座第7页—*—

八、九月

互联网诊疗管理方法、互联网医院管理方法、远程医疗服务管理规范关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理方法（试行）通知电子病历信息化实现诊疗服务步骤全覆盖充分总结福建、江苏、山东、安徽、贵州五省健康医疗大数据中心试点经验基础上，研究制订了《国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理方法（试行）》一是标准管理，二是安全管理，三是服务管理，“互联网+医疗服务”分为三类。第一类为远程医疗，由医疗机构之间使用本机构注册医务人员，利用互联网等信息技术开展远程会诊和远程诊疗。第二类为互联网诊疗活动，由医疗机构使用本机构注册医务人员，利用互联网技术直接为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生签约服务。第三类为互联网医院。包含作为实体医疗机构第二名称互联网医院，以及依靠实体医疗机构独立设置互联网医院。互联网医院能够使用在本机构和其它医疗机构注册医师开展互联网诊疗活动020年，农村贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助范围，医疗保障受益水平显著提升医疗保障扶贫三年行动实施方案(-年化繁为简政策总结和趋势专家讲座第8页—*—

九、十月

关于规范家庭医生签约服务管理指导意见印发国家基本药品目录（）通知、关于完善国家基本药品制度意见三个重点领域：一是医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、帮助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是零售药店，重点査处串换药品，刷卡套取基金等行为。三是参保人员，重点查处经过票据作假骗取基金等行为抗癌药医保准入专题谈判药品范围通告

做好17种国家医保谈判抗癌药配置使用工作以省为单位明确公立医疗机构基本药品使用百分比，不停提升医疗机构基本药品使用量。药品集中采购平台和医疗机构信息系统应对基本药品进行标注，提醒医疗机构优先采购、医生优先使用。将基本药品使用情况作为处方点评重点内容，对无正当理由不首选基本药品给予通报。基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务、健康教育与咨询服务、优先预约服务、优先转诊服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长久处方服务、中医药“治未病”服务将谈判药品纳入医院药品处方集和基本用药目录。医院不得以医疗费用总控、医保费用总控、药占比和药品品种数量限制等为由影响谈判药品供给保障与合理用药需求。对于不能及时配置谈判药品，影响患者用药需求，应相对应医院采取压缩肿瘤专科规模、限定业务量、降低医院等次、降低医院级别、考评和评价不合格等办法，直至其整改到位。化繁为简政策总结和趋势专家讲座第9页—*—

十一、十二月

GQCE&11城市药品联合采购全方面提升县级医院综合能力工作方案(-年)完善了适用情形、细化了申请流程、提升了创新审查实效性、完善了审查方式和通知形式明确对创新医疗器械许可事项变更优先办理国家医保局医用耗材编码标准化项目开启到年，500家县医院（包含部分贫困县县医院）和县中医医院分别到达“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%县医院、县中医院分别到达县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。至11月，共计十八批仿制药参比制剂目录，5批经过仿制药一致性评价品种名单，质量不再分层，集中采购极大节约医保资金，为未来医保目录动态调整创造条件、压缩了医生回扣，腾出空间，按通用名制订医保支付标准：使用经济杠杆引导患者合理选择，包含耗材范围：可单独收费耗材（参考上海）；编码思绪：当前基本设计思绪“四级分类目录（医学装备协会为主）+通用名（卫生发展研究中心规则为主）+药监UDI号+产品流水”，即一品一码化繁为简政策总结和趋势专家讲座第10页—*—

十一、十二月

关于开展建立健全当代医院管理制度试点通知将组织开展DRGs国家试点申报工作，探索推进路径，制订并完善全国基本统一DRGs付费政策、流程和技术标准规范试点政策健康委、医保局医疗服务项目管理工作开启包含新增汇总工作明确高值耗材管理科室，完善高值耗材使用点评和异常使用预警机制”。14项重点任务再次指出，落实党委领导下院长负责制；主要行政、业务工作先由院长办公会讨论经过，再由党委会研究决定。南京会议。讨论了医疗服务动态调整机制及医疗服务价格支付标准之前各省新增医疗服务项目汇总为下一期做准备化繁为简政策总结和趋势专家讲座第11页—*—

时间影响度国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见食品药品监管总局《医疗器械标准规划（—年）》《年卫生计生重点工作任务及分工方案》深入改进医疗服务行动计划（-年）关于公布医疗保险按病种付费病种推荐目录通知关于巩固破除以药补医结果连续深化公立医院综合改革通知关于做好年家庭医生签约服务工作通知关于改革完善仿制药供给保障及使用政策意见大型医用设备配置许可管理目录（年）国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》关于连续做好抗菌药品临床应用管理相关工作通知第一批罕见病目录市场监管总局关于开展反不正当竞争吵法重点行动公告关于做好年城镇居民基本医疗保险工作通知关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度指导意见关于深入做好分级诊疗制度建设相关重点工作通知关于印发医疗联合体综合绩效考评工作方案（试行）通知年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专题治理工作关键点国办深化医药卫生体制改革年下六个月重点工作任务关于深入推进以电子病历为关键医疗机构信息化建设工作通知关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理方法（试行）通知互联网诊疗管理方法、互联网医院管理方法、远程医疗服务管理规范医疗保障扶贫三年行动实施方案(-年在全国范围内开展打击欺诈骗保专题行动、欺诈骗取医疗保障基金行为印发国家基本药品目录（）通知、关于完善国家基本药品制度意见关于规范家庭医生签约服务管理指导意见抗癌药医保准入专题谈判药品范围通告

做好17种国家医保谈判抗癌药配置使用工作创新医疗器械尤其审查程序全方面提升县级医院综合能力工作方案(-年)GQCE&11城市药品联合采购及耗材采购方式医保局医疗服务项目及医用耗材编码标准化项目开启国家医保局公布《关于申报按疾病诊疗相关分组付费国家试点通知》关于开展建立健全当代医院管理制度试点通知关于加紧推进电子健康卡普及应用工作意见、深入改进医疗服务行动计划（—年）考评指标卫健委医疗服务项目工作开启包含新增汇总工作公立医院不得药房托管制订完善各级医疗机构医疗器械配置标准辅助用药化繁为简政策总结和趋势专家讲座第12页—*—

时间影响度国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见食品药品监管总局《医疗器械标准规划（—年）》《年卫生计生重点工作任务及分工方案》深入改进医疗服务行动计划（-年）关于公布医疗保险按病种付费病种推荐目录通知关于巩固破除以药补医结果连续深化公立医院综合改革通知关于做好年家庭医生签约服务工作通知关于改革完善仿制药供给保障及使用政策意见大型医用设备配置许可管理目录（年）国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》关于连续做好抗菌药品临床应用管理相关工作通知第一批罕见病目录市场监管总局关于开展反不正当竞争吵法重点行动公告关于做好年城镇居民基本医疗保险工作通知关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度指导意见关于深入做好分级诊疗制度建设相关重点工作通知关于印发医疗联合体综合绩效考评工作方案（试行）通知年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专题治理工作关键点国办深化医药卫生体制改革年下六个月重点工作任务关于深入推进以电子病历为关键医疗机构信息化建设工作通知关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理方法（试行）通知互联网诊疗管理方法、互联网医院管理方法、远程医疗服务管理规范医疗保障扶贫三年行动实施方案(-年在全国范围内开展打击欺诈骗保专题行动、欺诈骗取医疗保障基金行为印发国家基本药品目录（）通知、关于完善国家基本药品制度意见关于规范家庭医生签约服务管理指导意见抗癌药医保准入专题谈判药品范围通告

做好17种国家医保谈判抗癌药配置使用工作创新医疗器械尤其审查程序全方面提升县级医院综合能力工作方案(-年)GQCE&11城市药品联合采购及耗材采购方式医保局医疗服务项目及医用耗材编码标准化项目开启国家医保局公布《关于申报按疾病诊疗相关分组付费国家试点通知》关于开展建立健全当代医院管理制度试点通知关于加紧推进电子健康卡普及应用工作意见、深入改进医疗服务行动计划（—年）考评指标卫健委医疗服务项目工作开启包含新增汇总工作公立医院不得药房托管制订完善各级医疗机构医疗器械配置标准辅助用药化繁为简政策总结和趋势专家讲座第13页—*—

重点趋势

集采模式新型支付分级诊疗医疗服务1234年趋势一准入加重化繁为简政策总结和趋势专家讲座第14页—*—

集采模式

4+7带来思索招标进入医保主导时代、福建三明、上海模式成为主要参考，附带准入功效国家组织联盟采购平台操作关于完善公立医院药品集中采购工作指导意见国务院办公厅（7号文）关键：分类采购、关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见通知卫计委（70号文）

关键：细化双信封《国家组织药品集中采购和使用试点方案》国务院办公厅关键：定范围、定量保障量，有利于消除灰色地带；保低价，让民众有取得感，保使用，让准入层面全放开4+7，打造了新模式基础，从顶层设计、组织形式、到保障使用，国家做了充分准备，并具备十足信心化繁为简政策总结和趋势专家讲座第15页

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耗材集采

是否扩大范围是否适用耗材1、高值耗材定义（高值低耗与低值高耗）2、器械更复杂，通用名（规格、型号、人工服务、工具支持）3、质量层次当前欠缺条件，要区分，4、GPO是在不一样卫生政策和支付体系下产生，应该看整体医疗费用，包含使用年限维护内含物，不是单看详细产品；1、11个城市，体量占全国20%2、31个品种试点3、37个药企4、60亿采购额，占全国0.5%，4+7模式，必定将得到推广，假如扩大，有哪些不足，哪些果断防止，哪些适用，提议？Suggestion化繁为简政策总结和趋势专家讲座第16页—*—

新型支付方式新型医保支付方式1国家医保局要求各省推荐1-2个城市作为国家试点候选城市。试点城市要有较强参加DRGs付费方式改革意愿或已开展按DRGs付费工作，而且有3家以上医疗机构具备开展按DRGs付费试点条件。国家卫计委在深圳召开DRGs收付费改革试点开启会，宣告广东深圳、新疆克拉玛依、福建三明公立医院，以及福建省医科大学从属协和医院、福州市第一医院和厦门市第一医院同时开展DRGs试点。按病种付费+按疾病诊疗相关分组（DRGs）付费医保支付标准建立国家以医保为杠杆，撬动新一轮医药卫生体制综合改革，重点就放在新型医保支付方式上化繁为简政策总结和趋势专家讲座第17页国家发改委《关于推进按病种收费工作通知》国家发改委《关于开展按病种收费方式改革试点相关问题通知》国家人社部《关于公布医疗保险按病种付费病种推荐目录通知》国家卫计委召开DRGs收付费改革试点开启会国家医保局《关于组织开展DRGs国家试点申报工作通知》北京：《关于开展按疾病诊疗相关分组收付费数据模拟运行通知》遴选了104个病种，供各地开展按病种收费改革试点时参考遴选了320个病种供各地使用，明确年底前，试点地域按病种收费病种不少于100个公布按病种付费推荐目录，共130个病种，要求各地确定不少于100个病种开展按病种付费广东深圳、新疆克拉玛依、福建三明公立医院，以及福建省医科大学从属协和医院、福州市第一医院和厦门市第一医院各省推荐1-2个城市作为国家试点候选城市。北京：36家三级综合医院，从年1月开始，进行为期六个月DRGs模拟运行。.4.1.2.6.12新型支付方式预计年开始，以国家医保局为主体管理部门将更多以DRGs来控制医疗总费用，已试点多年具备推广经验DRGs基本理念：怎样比较出医疗服务提供者优劣？，难点在于收治患者与提供服务不一样。CASE-MIX----Weight----riskadjustmentDRGs创造者RobertB说“目标是试图建立一套病例分类体系，使得同组中病例医疗服务产出期望相同”DRGs扩大范围实施将使耗材转变为医疗机构成本，医院会更倾向于价格更低廉产品，尽可能降低耗材使用量及耗材外带。化繁为简政策总结和趋势专家讲座第18页—*—

新型支付方式DRGs在明年大力推广2BJ-DRG或将负担起更多责任----

年使用BJ-DRG，在6家三甲医院选择了108个DRG组进行化繁为简政策总结和趋势专家讲座第19页—*—

分级诊疗

80%以上居民15分钟内能够抵达医疗点；当前全部三级公立医院均参加了医联体建设；组建家庭医生团体35.6万余个；配套支持政策不停完善；1、推进基层服务模式由间断性服务逐步转变为连续性、责任式健康管理。3、提升基层报销百分比，转诊患者连续计算起付线，落实优点方、延伸处方，加强基层与上级医院药品衔接。分级诊疗体系正在形成，分级诊疗三个工作抓手：医联体建设、家庭医生普及、远程医疗使用总纲领：年《关于推进分级诊疗制度建设指导意见》目标任务：年基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动分级诊疗模式逐步形成。基层技术人员：年《国务院办公厅关于深入加强乡村医生队伍建设实施意见》年《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见通知》《关于做实做好年家庭医生签约服务工作通知》年《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见》药品使用国务院办公厅关于完善国家基本药品制度意见关于印发国家基本药品目录（年版）通知 医用设备关于公布大型医用设备配置许可管理目录（年）通知技术指标关于印发血液透析中心基本标准和管理规范（试行）通知 关于印发康复医疗中心、护理中心基本标准和管理规范（试行）通知 假如你是企业新基层业务责任人，准备做什么？假如你是企业市场准入责任人，又准备做什么？化繁为简政策总结和趋势专家讲座第20页—*—

医疗服务项目卫生财务司+发改委价格司制订《医疗服务项目价格规范》人社依据服务项目价格，按不一样方式进行支付职责归属本身有争议流程更不明确改革前改革后医疗服务项目？当前全国医疗服