儒家文化与中医

儒家文化与中医第一页，共35页。第二页，共35页。何为“儒医”？

“儒医”始称于宋代。宋代儒士往往以不知医为羞，不少士大夫亲自整理收集验方、家藏方，如陆游的《集验方》、苏轼和沈括的《苏沈良方》等都属此类。同时，客观上受宋代儒学“格物致知”学风的影响，不少宋儒也将研讨医学作为格物致知的对象,如北宋末年寇宗奭，宦游期间颇能留心医药，因发现当时本草著作不无脱误，于是深入实践，反复验证，搜访十余年，撰成《本草衍义》一书，对后世影响很大。第三页，共35页。

金元四大家之一朱丹溪的医著《格致余论》中论道：“古人以医为吾儒格物致知之一事。”其也是弃儒从医的代表人物之一。

其后清代兵部尚书、湖广总督吴其浚宦游时广收植物标本，绘制成图，编成《植物名实图考》，为我国第一部大型区域性植物志，对植物分类学及本草学均有较大参考价值。第四页，共35页。

邹韬奋在《无所不专的专家》一书中有云：“医生原是一种很专门的职业，但在医字之上却加一个‘儒’字，称为‘儒医’，儒者是读书人也。于是读书人不但可以‘出将入相’，又可以由旁路一钻而做‘医’。”“上知天文，下晓地理，中通人事”，可以说，“儒医”是对古代医生的最高评价。第五页，共35页。一、仁爱理念与中医学思想

儒家伦理的一个重要表现就是“以仁为己任”，儒家的核心是“仁”。第六页，共35页。什么是“仁”？仁是古代中国人的一种伦理观念，因为儒家的发展而成为中国古代重要的道德标准、人格境界及哲学概念。孔子首先把仁作为儒家最高道德规范，提出以仁为核心的一套学说。仁的内容包涵甚广，核心是爱人，也就是人们互存、互助、互爱的意思，故其基本涵义是指对他人的尊重和友爱。儒家把仁的学说施之于政治，形成仁政说，这在中国政治思想发展史上产生了重要影响。《说文解字》里“仁”字的三种小篆写法，下面是相应的楷书字体。第七页，共35页。“仁”是儒家最高的道德标准。首先是爱自己的亲人，以孝悌为仁之本；继而以忠恕之道将这种仁推及到社会上所有的人，就是“爱人”。

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“仁术”

精通医术是实现仁道之一端，中医学在中国古代被称为“仁术”。

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“医，仁术也。仁人君子必笃於情。”

---（喻昌《医门法律》）

“生民何辜，不死於病而死於医，是有医不如无医也。学医不精，不若不学医也。”---（吴瑭《温病条辨序》）仁爱思想和入世治平的思想激励着人们去钻研医术。

第十页，共35页。“仁”学在中医的体现（1）重视生命，体察人情“天复地载，万物悉备，莫贵于人。”——《素问•宝命全形论》“大约人情之类有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰医人之情。……圣人以不失人情为戒，欲令学者思之慎之，勿为陋习所中耳。”——李中梓《不失人情论》第十一页，共35页。（2）恪守医责，端正品行“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”

——孙思邈《大医精诚》第十二页，共35页。（3）精勤医技，推仁于众“余宗族素多，向余二百，建安纪元以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”

——张仲景《伤寒杂病论序》“夫医之为道，君子用之于卫生，而推之以济世，故称仁术。”

——李时珍《本草纲目·序》第十三页，共35页。（4）重视道统，传承尽职“非其人勿教，非其真勿授。”

——《素问·金匮真言论》李杲（东垣）授医于罗天益第十四页，共35页。“仁术”的实践之道（1）精修医术，勤奋著书立说的

强烈的社会责任感；（2）博施广济，推仁于众的医药技术；（3）仁圣工巧，小大方圆的全面才能；（4）重视道统，传承尽职的人才意识。第十五页，共35页。

伦理思想还激励着人们注重医德的修养，

对研究生命科学的医家提出了更高的道德境界。

“今之明医，必存仁义。”---（龚信《明医箴》）

“凡为医之道，必先正己，然后正物。不能正物，岂能愈疾？”---（小儿卫生总微论方》）

到了宋徽宗“别置医学，教养上医”，将医学纳入儒家教育体系，目的就是为了改变医学教育的性质，提高医生的素质。

返回主页第十六页，共35页。二、中庸之道与中医学思想第十七页，共35页。1.什么是中庸《中庸》原是《礼记》中的一篇，《中庸》是被宋代学人提到突出地位上来的。南宋朱熹作《中庸章句集注》，并把《中庸》和《大学》、《论语》、《孟子》并列称为“四书”。宋、元以后，《中庸》成为学校官定的教科书和科举考试的必读书，对古代教育产生了极大的影响。一般认为，中庸的中心思想是儒学中的中庸之道，它的主要内容并非现代人所普遍理解的中立、平庸，其主旨在于修养人性。第十八页，共35页。尧曰：咨！尔舜！天之历数在尔躬，允执其中！四海困穷，天禄永终。

——《论语•尧曰》舜其大知也与！舜好问以好察迩言。隐恶而扬善。执其两端，用其中于民。其斯以为舜乎！

——《中庸》仲尼曰：君子中庸，小人反中庸。

——《中庸》子程子曰：“不偏之谓中，不易之谓庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理。”

——朱熹《中庸章句集注》第十九页，共35页。2.中庸思想体现于中医阴阳平衡理论（1）阴阳平衡是健康的标志“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”。——《素问·调经论》平衡的关键是阴阳适中。例：兴奋与抑制的平衡动静平衡合成与分解平衡第二十页，共35页。（2）阴阳失衡则得病。

例：《灵枢·本神》：肝气虚则恐，实则怒。脾气虚则四肢不用，五脏不安，

实则腹胀经溲不利。心气虚则悲，实则笑不休。肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。第二十一页，共35页。阴阳阴盛则寒阴阳阳盛则热阴阳偏盛病理态（一）第二十二页，共35页。阴阳阴阳阳虚则寒阴虚则热阴阳偏衰病理态（二）第二十三页，共35页。（3）恢复阴阳平衡是治疗疾病的基本原则

“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”

——《素问·

至真要大论》“无问其病，以平为期。”

——《素问·

三部九候论》“实则泻之，虚则补之。”

——《素问·

三部九候论》第二十四页，共35页。

（4）“执两用中”与中医阴阳平衡的特点

①阴阳平衡是一种动态平衡

“故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”

——《素问·生气通天论》第二十五页，共35页。②阴阳各司其职，互用互制，以求平衡。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

——《素问·阴阳应象大论》“亢则害，承乃制，制则生化”

——《素问•六微旨大论》第二十六页，共35页。

三、儒家之礼与中医学思想

儒家重“礼”，重视

社会次序和功能

分工。第二十七页，共35页。“礼”在中医中的体现“礼”的思想对中医藏象及中药遣方影响深远。第二十八页，共35页。（1）中医对脏腑功能的认识，也借助对社会次序的认识来描述脏腑功能。如《素问·灵兰秘典论》里有以下论述：“心者，君主之官也，神明出焉…三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。”这样通过政府职能分工形象的描述了脏腑功能，并且对脏腑功能和相互之间的关系有深刻的认识。第二十九页，共35页。

中医对火的认识里有君火和相火的划分，认为两者功能不同。“君火以明（名），相火以位”。君火指心火，“心者，君主之官也，神明出焉。”，故有“君火以明”之说。相火属三焦，相火具有蒸化肾水的气化作用和腐熟水谷的生化作用，这两大功能主宰人的生与死，故曰“相火以位”。这就是说，心之君火必须依重于三焦相火的作用，并且相互密切配合，以温养机体，才能使机体平安无病。第三十页，共35页。

君火和相火功能的差别与君、相分工是一致的。古代有医家已认识到。如王冰把“君火以明”改为“君火以名”，并认为君火虽有君主之名，只是“名誉”君主而已，实权确在在“位”之相火。故少阴不司气化，而相火代君行令。又如李东垣认为“少阴为火，君主无为，不行其令，相火代之。”对君相火的认识关系到对人体功能的正确认识。第三十一页，共35页。（2）

“君臣佐使”与中医制方

儒家重视次序和分工的思想，君臣的范畴是儒家所重视的，提出了“君君、臣臣”的理念，这也是“礼”的体现。这对中医制方原则产生深远影响，形成了君、臣、佐、使的制方原则。第三十二页，共35页。

君臣佐使理论起源于《神农本草经》，在此书中，共有两处记载君臣佐使的内容。一是“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒。多服久服不伤人：中药一百二十种为臣；主养性以应人，无毒有毒斟酌其宜；下药一百二十种，为佐使，主治病以应地。不可久服。”二是“药有君臣佐使，以相宜摄