布病形势分析

布病形势分析布病形势分析第1页1布病概况2布病危害3我国人间布病4四川省布病5传染源传输路径易感人群6临床表现诊疗治疗7布病预防与控制布病形势分析第2页1布鲁氏菌病布氏杆菌病、波状热、马耳他热、地中海热、班氏病等,简称布病由布鲁氏菌引发人畜共患传染～变态反应性疾病人布病是急性传染病，也是职业病,为乙类传染病世界动物卫生组织（OIE）将其列为B类动物疫病，我国将其列为二类动物疫病

布病形势分析第3页

1.1布氏菌发觉年份菌名发觉者国家宿主1887羊种菌Br.melitensisBruce马尔他羊1897牛种菌Br.abortusBang丹麦牛1914猪种菌Br.suisTraum美国猪1953绵羊附睾种菌Br.ovisBuddle新西兰公绵羊1956沙林鼠种菌Br.neotomaeStoenner美国沙林鼠1966犬种菌Br.canisCarmichael美国犬布病形势分析第4页1.2世界羊布病分布数据起源：OIE布病形势分析第5页1.3全球布病疫情流行回升

过去10年，全世界每年超出50万新发病例亚洲中部和西部个别地域疫情上升十分显著过去10年，黎巴嫩布病疫情一直保持地方性流行。年发病率达4.9/10万。蒙古国疫情连续上升，年发病率为60.6/10万中东地域历史上就是布病地方性流行地域。叙利亚年发病率为世界最高，达160.3/10万。而且每年发病数都成倍上升土耳其发病数逐年上升。年发病数超出15000例。平均年发病率达26.2/10万阿曼年发病数超出100/10万韩国～年发病数连续上升塔吉克斯坦、哈萨克斯坦等国，多年来发病数也在连续上升布病形势分析第6页

1.4

全球人间布病病例发病情况

Vol6February布病形势分析第7页

2布病危害

2.1

影响人体健康常因误诊误治而转为慢性摧残人体、精神带来痛苦丧失劳动能力，给经济生活带来困难严重能够造成死亡2.2影响畜牧业发展流产、不孕、空怀、繁殖成活率降低，牲畜头数降低产肉量降低，畜产奶量下降影响优良品种改良和推广绵羊流产率57.7%，牛流产率31.2%2.3经济损失严重影响其繁殖能力，而且影响生产能力下降每年降低肉类15%，牛产乳下降20%50年代德国损失每年约6600万、法国8100万美元每年损失可达数十亿美元。

布病形势分析第8页我国布病发展历程50年代中期,开始有组织、有计划50～60年代末严重流行

70～90年代初稳定下降1993年后疫情呈逐年上升1993年2个上升为1999年145个新发病人数从329例到1996年3366例

以来一直维持5000例以上布病形势分析第9页3中国人间布病历史趋势汇报发病数（例）汇报发病率（1/10万）布病形势分析第10页3.11991-年中国布病发病情况年全国27个省（自治区、直辖市）共汇报人间布病发病33772例，死亡1人，汇报发病率为2.53/10万。汇报发病数和发病率较年分别下降6.05%和6.18%布病形势分析第11页3.2年中国布病发病地域分布布病形势分析第12页

3.3～年重点省份布病发病数与发病率

布病形势分析第13页

3.4～年全国布病发病时间分布

布病形势分析第14页3.5年中国布病发病年纪分布男女发病数百分比2.8:1发病人群以农民为主，占74.10%，其次为牧民，占14.68%布病形势分析第15页3.6年发病主要特点疫情涉及范围广，27个省（区、市）都有些人间布病疫情汇报以奶牛、羊主产区疫情较重，且疫情展现出从牧区、半牧区向农区甚至城市蔓延趋势疫情与奶牛、羊只流动情况关系较大新发病人主要在牧区和半农半牧区，以畜牧养殖、加工人员居多布病形势分析第16页3.7疫情上升主要原因畜牧业迅猛发展，畜间防疫相对滞后传染源未得到有效控制检、免、淘落后养殖方式庭院散养-放牧混养-集约化圈养畜产品加工流通步骤存在危险原因布病危害认识不足，重视不够人间布病防治能力不足群众防病意识与知识不足

布病形势分析第17页

4四川省布病概况

1990—年四川省布病发病数

年全省汇报布病病人2例，发病率为0.0025/10万布病形势分析第18页布病形势分析第19页

1990—年四川省布病月发病数4.1四川省布病发病数布病形势分析第20页4.2四川省布病流行地域

1990—年四川省人间布病分布1990—年四川省布病主要发病地域分布布病形势分析第21页4.3四川省布病年纪性别1990—年四川省布病性别组成比1990—年四川省布病职业人群发病组成比1990-年四川省布病发病年纪组分布图布病形势分析第22页年人间布病监测采集血清1192人份、阳性12人、阳性率1.01%四川省各监测县调查数及SAT检测结果监测县调查数检测数++%若尔盖50024152.07理县31620200.00金阳县30020000.00甘孜县153321300.00洪雅县11300.00邛崃市22373.14合计26491192121.01布病形势分析第23页5布病传染源5.1各种（喂养）动物：羊（山羊和绵羊）、牛、猪、鹿、犬、豚鼠、小白鼠、家兔地中海沿岸、欧洲南部地域、中近东、中亚细亚、非洲、南美等国家—绵羊、山羊新西兰、澳大利亚、美国西部—绵羊欧洲北部和中部地域国家、我国有些地方—牛北美一些州及东南亚，我国广东、广西—猪我国北方大个别地域—羊布病形势分析第24页羊作为传染源意义羊是人类布病最主要传染源从羊体检出1103株布氏菌，羊种菌占91.39％，从人体检出634株布氏菌，羊种菌占84.54％绵羊流产后1～3个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物检出布氏菌在羊布病疫区，职业人群感染率可高达42％，患病率高于7％布病形势分析第25页牛作为传染源牛布病多由牛种布氏菌（包含多个生物型）引发我国从牛检出249株布氏菌，牛种菌占61.85％在牛布病疫区，职业人群感染率高达30％～40％出现显著临床症状人仅占0.3％～0.5％，且症状轻微牛布病主要在牛群中传输，可引发暴发性流产，但对人致病意义小于羊布病形势分析第26页猪作为传染源意义猪1型菌引发流行多发生在美国东部、南部猪2型菌流行在欧洲（如丹麦）猪3型菌流行在美国西部和东南亚我国从接触猪喂养员和屠宰工人检出12株猪种菌我国广东、广西是猪3型菌为主布病疫区布病形势分析第27页其它家畜、家禽病鹿：曾检出羊种菌、牛种菌、猪种菌（猪1型）。病犬：犬感染由羊种菌、牛种菌和猪种菌引发；我国近些年已检出一百余株犬种布氏菌，对人有一定致病性。马骡、驴、骆驼、猫等。在马体内检出牛种、羊种和猪种布氏菌。骆驼检出牛种和羊种布氏菌。人感染发病主要是因饮用奶和接触病畜而患病。布病形势分析第28页5.2野生动物

野羊（黄羊、岩羊）、野牛、野猪、斑马、狼、野兔、狐狸、野鼠等冷血动物如蜥蜴、青蛙、乌龟、鱼类（镜鲤）及节肢动物如硬蜱、软蜱、螨、壁虱、蚊子布病形势分析第29页5.3传输路径病原体从传染源体内排出后，再侵入新易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历全过程，即为传输路径主要经皮肤粘膜直接接触感染经消化道感染经呼吸道感染布病形势分析第30页传输因子病原体由传染源排出，进入易感者体内之前，在外环境中必须依附于一定媒介物（如空气、水、食物、日常生活用具等），这些参加病原体传输媒介物称为传输因子病畜流产物病畜乳、肉、内脏皮毛水土壤、尘埃布病形势分析第31页布病感染原因单原因分析结果因素

OR

95%CI宰杀病畜4.71.9~12照料病畜3.21.4~7.3喂养家畜2.91.4~6.3给羊接生2.81.3~5.9处理流出物1-5/年3.11.4~6.9处理流出物5-10/年4.60.44~47.2处理流出物>10/年829.1~737.6布病形势分析第32页布病感染危险原因多原因Logistic分析感染危险原因OR95%CI剥病畜皮3.331.18~9.42喂养动物1.021.001~1.03接羔1.011.003~1.02处理流产物1.790.88~3.63布病形势分析第33页

5.4人群易感性人群对布氏菌普遍易感与接触机会成正比患病后或菌苗接种后对布氏菌易感性免疫力连续1-2年，可重复感染布病形势分析第34页流行疫区类型羊种布氏菌疫区牛种布氏菌疫区猪种布氏菌疫区犬种布氏菌疫区混合型布氏菌疫区布病形势分析第35页6布病临床表现潜伏期：1-3周（2周），最短3天，最长1年急性期为病原菌和内毒素作用慢性期为变态反应，免疫复合物和本身免疫参加展现渗出、增生、硬化演变过程病愈后可能出现再次感染发病布病形势分析第36页前驱症状发病急缓不定全身不适，倦怠，食欲减退等起病急无前驱症状主要症状发烧伴寒战，2-6周，热型不一多汗经典症状，量大致虚脱乏力午后出现，清晨早晨减轻，懒汉病骨关节和肌肉疼痛早期游走，后期固定头痛，神经痛主要体征关节肿胀变形活动受限肌肉萎缩肝、脾、淋巴结和睾丸肿大充血性皮疹和黄疸骨关节系统损害布病形势分析第37页诊断流行病学史：接触史临床症状和体征试验室检验

1、平板凝集试验

2、试管凝集试验

3、细菌分离培养布病形势分析第38页【文号】布鲁氏菌病诊疗方法、疫区判定和控制区考评标准

【分类号】４０７１０３８８０８【标题】布鲁氏菌病诊疗方法、疫区判定和控制区考评标准【时效性】有效【颁布单位】卫生部／农业部【颁布日期】８８１０２５【实施日期】８８１０２５【内容分类】计划免疫、疾病防治WS269--04-17公布-10-15实施布病形势分析第39页诊疗依据6.1流行病学史发病前与家畜或畜产品、布氏菌培养物有亲密接触史或生活在疫区居民或与菌苗生产、使用和研究有亲密关系者布病形势分析第40页6.2临床表现6.2.1出现连续数日至数周发烧(包含低热)，多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等6.2.2多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害布病形势分析第41页6.3试验室检验6.3.1试验室初筛

平板凝集试验（PAT）（见C.1.1）或虎红平板凝集试验（RBPT）(见C.1.2)阳性或可疑

皮肤过敏试验（见C.2）后24ｈ、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上（或4.0cm2以上）布病形势分析第42页试验室检验

6.3.2血清学检验Ab试管凝集试验SAT滴度为1∶100++及以上（或病程一年以上者SAT滴度为1∶50++及以上,或对六个月内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100++及以上，过2～4周后应再检验，滴度升高4倍及以上）补体结合试验CFT见C.1.4滴度1∶10++及以上抗人免疫球蛋白试验Coomb＇s见C.1.5滴度1∶400++及以上布病形势分析第43页6.3.3分离细菌从病人血液骨髓其它体液排泄物任一个培养物中分离到布氏菌布病形势分析第44页诊疗标准疑似病例：应同时符合6.1、2、和6.3.1中任一项阳性者确诊病例：疑似病例和6.3.2或6.3.3中任何一个方法阳性者隐性感染：符合6.1和6.3.2或6.3.3中任何一个方法阳性，但不具备2者布病形势分析第45页6.4判别诊疗

主要应与风湿热、伤寒、副伤寒、肺结核、淋巴结核、风湿性关节炎等做判别诊疗（参见附录D）布病形势分析第46页6.5治疗抗菌治疗

四环素、土霉素、金霉素+链霉素

0.5g/次，4次/日，口服一疗程21天利福平+多西环素

600-900mg/日，2次/日，口服

200mg/日/次对症治疗布病形势分析第47页布病形势分析第48页动物（牛、羊）布病主要表现流产乳腺炎睾丸炎和附睾炎关节炎布病形势分析第49页7布病预防与控制控制传染源切断传输路径保护易感人群布病形势分析第50页7.1控制传染源对患病家畜处理划分疫点、疫区、受威胁区封锁隔离扑杀及无害化处理治疗病人布病形势分析第51页7.2切断传输路径不直接接触家畜流产物皮毛消毒不食未消毒之牛羊奶戴口罩防呼吸道路径感染职业人群防护布病形势分析第52页7.3保护易感人群效果有限，布病暴发和流行或紧急状态下使用冻干活菌苗皮上划痕接种法滴鼻接种法家畜接种布病形势分析第53页基础防控