移植病例回顾详解演示文稿

移植病例回顾详解演示文稿目前一页\总数三十六页\编于十八点（优选）移植病例回顾目前二页\总数三十六页\编于十八点病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况目前三页\总数三十六页\编于十八点共97例病例分布目前四页\总数三十六页\编于十八点男性49例女性48例总数97例病例分布目前五页\总数三十六页\编于十八点病例分布中位年龄34岁年龄范围7岁-61岁年龄分布目前六页\总数三十六页\编于十八点病例分布移植类型分布目前七页\总数三十六页\编于十八点病例分布AML51例ALL24例MM9例CML5例SSA1例MDS3例粒细胞肉瘤1例MLD/ALD3例病种分布目前八页\总数三十六页\编于十八点病例分布3/66/65/65/106/108/109/1010/10合计同胞异基因21312146非血缘14822单倍体15118脐血112HLA配型类型分布目前九页\总数三十六页\编于十八点病例分布血型配型分布目前十页\总数三十六页\编于十八点病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况目前十一页\总数三十六页\编于十八点95例（97.9％）重建造血，2例重建前死亡ANC>0.5×109/L中位时间+13d（+8～+27d）PLT>50×109/L中位时间+20d（+10～>100d）STR植入平均天数+21.7d（+15～+40d）生存状况目前十二页\总数三十六页\编于十八点生存状况

75例存活（77.4%）22例死亡（22.6％）14例死于复发1例死于肺部真菌感染，咯血窒息

3例死于心功能衰竭3例死于重症肺炎1例死于真菌败血症

目前十三页\总数三十六页\编于十八点生存状况平均生存264天最短生存期3天最长生存期638天目前十四页\总数三十六页\编于十八点生存状况各移植类分布目前十五页\总数三十六页\编于十八点死亡病例分布生存状况目前十六页\总数三十六页\编于十八点生存状况移植前状态例数无病存活复发死亡AMLorALLCR7058(82.9%)9(12.9%)12(17.2%)AMLorALLNR62(33.3%)4(66.7%)4(66.7%)CML-CP3300CML-BP2101MDS-RAEB-ICR2101MDS-RAEB-INR1111MMCR5411MMNR4311MLD3300移植前状态与预后目前十七页\总数三十六页\编于十八点生存状况死亡病例病例总数死亡病例分布AML死亡率21.6%ALL死亡率23.8%目前十八页\总数三十六页\编于十八点髓系高危组19例高危因素AML-PR/NR5例CML-BP2例MDS转化AML2例染色体复杂核型异常4例MLL+2例FLT3/ITD+2例C-kit，D816V+2例标危组40例生存状况髓系病例危险度分层目前十九页\总数三十六页\编于十八点淋巴系高危组10例ALL-NR3例T细胞型2例染色体异常1例bcr/abl+5例标危组14例淋巴系病例危险度分层生存状况目前二十页\总数三十六页\编于十八点生存状况AML危险分层存活率目前二十一页\总数三十六页\编于十八点生存状况ALL危险分层存活率目前二十二页\总数三十六页\编于十八点生存状况危险分层5年存活率目前二十三页\总数三十六页\编于十八点病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况目前二十四页\总数三十六页\编于十八点预处理采用BU/CY为主的预处理方案白舒菲0.8mg/kg静点q6h×4天CTX60mg/kg×2天ATG×2天单倍体移植和脐带血移植加用FLU30mg/m2×4～5天目前二十五页\总数三十六页\编于十八点预处理异基因造血干细胞移植预处理流程-9-8-7-6-5-4-3-2-10123456Bu-9至-6dATG-3至-2d回输0dMTX1d,3d，6d，11dCSA-1d起G-CSFTPO+2d起Cy-5至-4dME-CCNU-9d目前二十六页\总数三十六页\编于十八点-11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-101234567ME-CCNU-11dBu-10至-7dCy-6至-5dATG-4至-2d回输0dG-CSFTPO+2d起单倍体造血干细胞移植预处理流程Flu-11d至-7dCSA-1d起回输供者骨髓细胞+1dMTX1d,3d，6d，11d预处理目前二十七页\总数三十六页\编于十八点Bu-5至-2天回输0dG-CSFTPO+1d起预处理-4-3-2-101234ME-CCNU-4dCTXAra-c-3至-2d回输0d自体造血干细胞移植预处理流程G-CSFTPO+1d起ALMM万珂-6，-3+1，+4d马法兰-2dMLD/ALD回输0dG-CSFTPO+1d起目前二十八页\总数三十六页\编于十八点以BU4CY2+ATG2±ME-CCNU为主预处理目前二十九页\总数三十六页\编于十八点病例分布12预处理34GVHD并发症生存状况目前三十页\总数三十六页\编于十八点1CSA+MMF+短程MTX2脐带血移植不加MTX和ATGGVHD并发症GVHD预防方案目前三十一页\总数三十六页\编于十八点-4～1d：G-CSF动员供者造血干细胞非血缘造血干细胞来源于中华骨髓库2例脐带血均来自于广东省脐血库54例同胞供者G-CSF5～7.5ug/kg采用调整G-CSF用药时间（推迟12小时），第5和6天采集，相对标准方案提请12小时采集动员过程中做好血常规和CD34+细胞监测若采集前一天WBC<35*109/L，G-CSF加量GVHD并发症目前三十二页\总数三十六页\编于十八点01~02d：获取造血干细胞后即可回输单倍体移植在采集完外周血造血干细胞后第2天再采集骨髓细胞液600mlMNC：平均8.5×108/kg（5.6～15.69×108/kg）（脐带血为0.6&0.461×108/kg）CD34+细胞：平均4.5×106/kg（3.75～8.28×108/kg）（脐带血0.39&0.22×106/kg）GVHD并发症目前三十三页\总数三十六页\编于十八点aGVHD发生13例（16.6%）I度8例I-Ⅱ度2例

Ⅱ度3例Ⅳ度1例cGVHD发生10例（10.3%）局限型6例全身型4例HLA全相合同胞GVHD发生率与其他类型的移植相比并无明显差别GVHD并发症目前三十四页\总数三十六页\编于十八点并发症例数发生率感染VOD67.7%出血性膀胱炎1823.1%EBV或CMV血症2126