中医药大学中医学基础课件JC整理第七章 病机基本病机

第二节

基本病机

【目的要求】

1．掌握邪正盛衰病机的概念及其与虚实变化和疾病转归的关系。2．熟悉阴阳偏胜、偏衰与疾病寒热变化的基本病机。3．熟悉精气血津液失常所产生的各种基本病机的含义与机理。4．了解“内生五邪”的概念及所产生的具体病机。病机的概念与重要性病机即疾病发生、发展与变化的机理。“病机”二字，前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病之关键的意思。由于病机是用中医理论分析疾病现象，从而得出的对疾病内在、本质、规律性的认识，是防治疾病的依据，所以受到历代医家的极大重视。基本病机，是指机体在致病因素作用下所产生的基本病理反应，是疾病发生后病变本质变化的一般规律，也是其他各种病机的基础。基本病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常，以及“内生五邪”等。

一、邪正盛衰邪正盛衰，是指在疾病过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。

任何疾病的发展演变过程，从一定意义上说，也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。邪正斗争的消长盛衰，不仅关系到疾病的发展与转归，同时还决定着疾病的虚实病理变化。（一）邪正盛衰与病邪出入1．表邪入里指外邪侵犯人体肌表之后，病邪由表传里，影响脏腑气血的病理演变过程。主要取决于两个方面：感邪较重，或邪气的致病性较强。机体正气较虚，抗邪无力。

2．里邪出表指病邪原本在脏腑较深的层次，由于邪正斗争，病邪由里透达于表的病理过程。大都是由于正气渐复，抗邪有力

（二）邪正盛衰与虚实变化

1．虚实病机实性病机，主要是指邪气亢盛，正气未衰，以邪盛为矛盾主要方面的一类病理变化。正邪激烈相争，病理反应强烈，并表现一系列以亢奋、有余、不通为特征的实性病变。如壮热，狂躁，声高气粗，腹痛拒按，痰涎壅盛，二便不通等实性病机多见于外感病的初期和中期，或由于痰、食、水、饮、瘀血等滞留于体内所引起的疾病。虚性病机，主要是指正气不足，邪不太盛，以正气亏虚为矛盾主要方面的一类病理变化。邪正相争无力，难以出现剧烈的病理反应，从而表现出一系列以衰退、虚弱、不固等为主要特征的虚性病变。如神疲乏力，动则气喘，自汗出，畏寒肢冷，面容憔悴、身体消瘦等。虚性病机多见于疾病后期，以及多种慢性疾病的病理过程之中。

2.虚实变化

邪正的消长盛衰，不仅可以产生比较单纯的虚或实的病理变化，而且在某些病程较长、病情复杂的疾病中，还会出现虚实之间的多种变化，主要有虚实夹杂、虚实转化及虚实真假。凡邪气过盛而损及正气，或正气本虚而致实邪内生或复感邪气者，可致“虚实夹杂”性病变。实中夹虚：以邪实为主，兼有正气不足。实热伤津，出现高热，烦渴，尿少，齿舌干燥虚中夹实：以正虚为主，兼有痰饮、水湿、瘀血、宿食等实邪停留，或复感邪气。脾阳虚衰，水湿内生，而见食少神疲，四肢不温，腹胀水肿

虚实夹杂性病变，由于病邪所在的部位、层次不同，正气亏损的程度各异，可以表现为表虚里实、表实里虚、上实下虚、上虚下实等。由实转虚：先有实邪为病，继而耗伤正气，邪气虽去而正气大伤，病变可转化为以正虚为主的虚性病理。湿邪伤人，耗伤脾胃阳气运化无力，清气不升脾不统血因虚致实：先有正气不足，因推动、气化无力，而后内生痰饮、水湿、瘀血等病理产物积聚于体内，则可转化为以邪实为主的实性病理。心阳不足，运血无力，血行迟滞心脉痹阻腹泻眩晕不思饮食便血

心痛剧烈胸前憋闷在特殊情况下，可出现病变的本质和现象不相一致的情况。真实假虚：本质为实性病变，由于邪气深结不散，气血郁积于内，经络阻滞，气血不能通达于外，而出现四肢逆冷，面色不华等似虚非虚的假象。真虚假实：本为虚性病变，由于正气虚弱，推动无力，机能活动失于鼓动而出现腹胀、喘满等等似实非实的假象。（三）邪正盛衰与疾病转归

邪正双方在其相互斗争的过程中所产生的消长盛衰变化，对疾病的转归起着决定性的作用。

1．正胜邪退2．邪胜正衰3．正虚邪恋4．邪去正虚1．正胜邪退正气充盛，抗邪有力，驱除病邪；或及时正确治疗，正气渐复，疾病痊愈。风寒感冒，病邪在表，正气能抗邪外出，若及时予以解表宣肺的治疗，则病邪驱除，正气修复即告痊愈。

2．邪胜正衰正气衰弱，抗邪无力；或由于邪气过于强盛，严重损伤正气，病情恶化。若进一步发展，正气大衰，邪气独盛，阴阳离决，则死亡。外感热病过程中，“亡阴“、“亡阳”的病理改变。3．正虚邪恋疾病后期，正气已虚，邪气未尽，正气一时无力驱邪，邪气留恋不去，病势缠绵的一种转归。这种转归常常是许多疾病由急性转为慢性，日久不愈，反复发作，或留下某些后遗症的主要原因之一。外邪犯肺，正气素虚，或治疗不彻底，发展成为慢性咳喘病。4．邪去正虚多见于急、重病的后期。邪气亢盛，正气受到较重的损伤治疗措施过于峻猛，如大汗、大下等，邪气虽被驱除，但正气亦已大伤素体虚弱，大病之后正气虚弱更甚二、阴阳失调阴阳失调，即阴阳消长失却平衡协调的一种病理状态。是指在疾病过程中，由于各种致病因素的影响及邪正之间的斗争，导致机体阴阳的相对平衡状态遭到破坏，表现以寒、热为主要特征的病理变化。(一)阴阳偏胜(二)阴阳偏衰(三)阴阳互损(四)阴阳格拒(五)阴阳亡失(一)阴阳偏胜阴阳偏胜，指阴邪或阳邪过于亢盛的病理状态，属于“邪气盛则实”的实性病理。阳偏胜，狸即是阳盛疫，是指机打体在疾病虎过程中所屠表现的一那种以阳气气偏盛，机桌能亢奋，望热量过剩仓的病理状费态。病机特点贵：阳盛而念阴未虚的麻实热性病简理变化。形成阳偏倚胜的原因填：（1）感受阳杜热邪气里，或虽橡外感阴斧邪，但枪从阳化刘热（2）由那于情志内母伤，五志瓦过极而化旱火（3）因榨痰湿、瘀絮血、食积联等郁久化清热1．阳高偏胜“阳胜谷则热”辈——扁壮热，拉面赤，耳烦躁，臂口渴，眨脉数“阳胜则与阴病”—忆—口舌干钞燥，小便鹿短少，大巴便燥结“重阳膨必阴”递（热心极生寒杏）即是话指由阳扬转阴，侵乃阳气沟亢盛至均极，病罢变性质翻由阳（殊热）转短化为阴烛（寒）忙。如某籍些热性余病，初座起见高材热，口条渴等一赶派邪热批亢盛的妨表现，锈由于热返毒过盛骆，可突酿然出现专体温下略降，四仿肢厥冷宗，冷汗席淋漓等闭阴寒性来的危重熊征象。2．阴偏著胜阴偏胜箭，即是钩阴盛，壮是指机铜体在疾宝病过程驱中所表巾现的一瞒种以阴势气偏盛担，机能劈燕障碍或瘦减退，千产热不夕足，以蹦及阴寒疮性病理及产物积临聚的病蓬理状态鼠。病机特基点：阴杂盛而阳间未虚的遗实寒性霸病理变蝇化。形成阴偏循胜的原因壁：感受阴寒龄邪气，或李是过食生茂冷之物，朴或是阴寒演性病理产蜜物积聚，纽奉寒阻阳气稻，从而导妻致阳不制仗阴，阴寒哄内盛。“阴胜则矩寒”—舰—形寒肢塘冷，水肿对，身体踡瞎缩“阴胜则担阳病”—齿—面色苍挠白、小便微清长、大薄便稀溏“重阴归必阳”击（寒每极生热绍），即辰是指由省阴转阳停，乃阴村寒邪气明亢盛至解极，病牧变性质丧由阴（等寒）转寸阳（热迅）。如坦外感寒降邪致病抹，初起廊见恶寒倾、无汗遮、口不铜渴、头县身痛等倘一派寒头冷表现乏。如因甚素体阳步盛，或珠治疗失鞋误，或猫寒邪郁苍滞日久幻玉等，都句可从阳血化热，确转化为免以高热租，口渴词，尿少宗色黄等疏为特征脆的阳热违亢盛病测变。(二)阴阳偏李衰阴阳偏衰茶，是指阴宵或阳过于贺虚衰的状援态，属于黑“精气夺友则虚”的厚虚性病理唱。1．阳偏愁衰阳偏衰，俱是指机体密在疾病过壮程中，阳融气虚损，械机能活动害减退或衰潜弱，温煦苦功能减退泳的病理状伴态。病机特点负：阳气不享足，阳不挥制阴，阴己相对偏盛步的虚寒性瞧病理变化宏。形成阳偏射衰的原因什：久病耗伤论阳气先天禀钞赋不足后天失手于调养饮食劳食倦损伤“阳虚危则阴盛害”、“崇阳虚则驰寒”—贵—畏寒征喜暖，北四肢不它温，血哄液凝滞太，水液阔停蓄，椒精神不衰振，喜发静踡卧阳气不款足，以旺心脾肾炒三脏较志为多见掩，尤其牌是肾。蛾所以肾钥阳虚衰稼在阳偏鸡衰的病百机中占袭有极其听重要的萍地位。阳虚则寒品——以阳爬虚为主的软虚寒阴胜则寒档——以阴识胜为主的田实寒2．阴拒偏衰阴偏衰，机是指机体辜在疾病过址程中，精菜、血、津斤液等物质门亏损，阴锈不制阳，疯导致阳气开相对偏旺煮，机能活旅动虚性亢撑奋的病理巩状态。病机特点蜡：阴液不蜻足，宁静韵、滋养作牙用减退，震阴不制阳帽，阳气相丙对有余的偏虚热性病爷理变化。形成阴造偏衰的球原因：外感阳热温病邪，邪互退阴伤，云阴液亏损五志过极罚，化火伤丧阴久病耗泰伤阴液津血流饭失过多过食燥热奏之品，日直久伤阴“阴虚焰则阳亢纲”、“躁阴虚则芒热”事——低待热，五偷心烦热虽或骨蒸抚劳热，拼口燥咽舒干，尿详短少，肠大便燥缘瑞结，心赞烦、失四眠阴液不衫足，以证肺肝肾遮三脏为粪多见，沉其中尤着其是肾六，所以末肾阴不总足在阴之偏衰的双病机中架占有相作当重要炸的地位朗。阴虚则热独——以阴盗虚为主的荐虚热阳胜则热减——以阳涌胜为主的尤实热（三）阴届阳互损阴阳互损祝，是指在滥阴或阳任愉何一方虚厕损的前提田下，影响支到相对的有一方，形戒成阴阳两康虚的病理淘状态。1．阴损及番阳，是茅指由于陡阴液亏嘱损，致时使阳气哈的生化放不足，乐或者阳料气无所疫依附而未耗散，搏形成以界阴虚为海主的阴能阳两虚此病变。肝肾阴虚氧，水不涵芦木，阴虚脂阳亢，无宿阴则阳无逮以生——醋耗损肝肾虫阳气——得阴阳两虚2．阳损及浙阴，是面指由于兄阳气亏萌损，致裕使阴液瞒的生成件减少，华或阳不毅摄阴而衣阴液流笼失等，贝形成以卵阳虚为粉主的阴卡阳两虚滋病变。阳气不添足，气材化失职须，津液旋代谢障军碍（水添肿），按无阳则唉阴无以货化或通洁阳利水闻过久—判—阴液挖亏耗—划—阴阳债两虚(四)阴阳格颗拒阴阳格拒灰，是阴阳贸失调病机撇中比较特认殊的病理名变化。主要是离由于某惜些原因纠引起阴厦或阳偏押盛至极漆而壅盛茧阻遏于齿内，格炮拒另一降方于外窑；亦可梁由于一如方极度菊虚弱而轮导致另堵一方相烛对偏盛旬，双方浇盛衰悬盏殊，盛行者盘踞馆于内，抽将衰弱凯的一方骨排斥于财外，迫放使阴阳担之间不疤相交通工维系，纯从而导好致真寒典假热或告真热假认寒。1．阴盛格毁阳阴盛格阳淹，主要是觉由于阴寒缩慧邪气过盛争，壅阻于添内，排斥趴阳气于外超，使阴阳租之气不相狱顺接交通亿，相互格总拒，出现迹内真寒、拉外假热的酷病理状态缩慧。临床上还犯有一种称煌为“戴阳妻”的病变摇，是指下曲元真阳极刷度虚弱，载阳不制阴脉，偏盛之查阴盘踞于宾内，逼迫杆衰极之阳坦浮越于上怜，阴阳不糊相维系的墨一种下真毅寒、上假俩热的病变岂，亦属于保阴盛格阳路。究其病锋理本质肝，则是堵程度极羡为严重宇的虚寒奔性病变斜。可见面颊遗泛红，口亡燥咽干等井假热表现田。2．阳盛格溉阴阳盛格摔阴，主配要是由害于阳热冠邪气过态盛，深艇伏于里妖，阳气宜被遏，拜闭郁于阻内而不辞能透达最于外，员使阴阳紧之气不块相交通抗，互相少格拒，倍出现内途真热、印外假寒博的病理苹状态。(五)阴阳亡失主要是震指机体昨的阴液汪或阳气煤突然大线量亡失舞，功能吹活动严扶重衰竭首的病理筛状态。1．亡烟阳指在疾沃病过程前中，机搂体的阳嫁气突然够亡脱，鹊而致全鸣身机能摇活动严晨重衰竭炼的病理换状态。成因：邪气过醋盛，正验不敌邪要，阳气股突然脱煮失素体阳罩虚，正芬气不足桨，因过霜劳，消集耗阳气怠过多过用汗朱、吐、珍下法，扔致阳随创阴泄，淹阳气外葡脱慢性消轮耗性疾冠病，长勿期大量粒耗散阳舌气表现：迁面色苍碌白，四缝肢逆冷伤，精神探衰惫，籍大汗淋患漓，脉哈微欲绝2．亡洽阴指在疾舰病过程份中，机组体的阴顿液突然魂丢失或扇大量消件耗，而握致全身叔机能活港动严重蚕衰竭的签病理状概态。成因：热邪炽苦盛，或兔邪热久苦留，大产量煎灼谎阴液大吐、运大汗、蛙大泻等武，直接桑消耗大抗量阴液久病，长序期损伤阴摘液表现：烦烧躁不安，筹气喘口渴裹，手足虽驱温但大汗稳欲脱亡阴和亡纱阳的关系亡阴和旷亡阳，侵在病机培和临床评征象等段方面，促虽然有消所不同削，但由磁于机体起的阴和援阳存在洪着互根猫互用的熊关系，诞阴亡，汤则阳无径所依附悦而散越抹；阳亡哑，则阴键无以化绸生而耗对竭。故亡阴汽可以迅虚速导致慨亡阳，劳亡阳也呢可继而族出现亡起阴，最榨终导致溉“阴阳柱离决，终精气乃榜绝”，显生命活觉动终止斥而死亡皂。三、精气膜血津液失棚常指在疾今病过程快中，由姥于邪正黑斗争的在盛衰，搂或脏腑军功能的喇失调，毯导致精京、气、桐血、津鹅液的不数足、运货行失常是，以及话关系失妖调的病迎理变化现。1．精亏精，主助要指肾况精原因：先天禀回赋不足雷，或后善天脾胃肚虚弱，驴水谷不激充，或彻房劳过邀度，耗摘损肾精晨。久病虚弱届，脏气不会足，累及箭于肾，致裙肾精不足霞。表现：小儿生长炎发育异常仰，成年人遇体弱多病年，抗病能肾力低下，循早衰，女茧子不孕，鄙男子精少肺不育，眩愤晕，耳鸣除，精神萎雹顿，足膝泳痠软，健送忘等（一）好精的失顽常2．精瘀指男子精枝滞精道，缘瑞排精障碍辈而言。原因：房室不节登，或惊恐欣伤肾，或央忧郁气滞妹，或瘀血姐、败精阻兴滞或外伤泳等可致肾邻气亏损，族或肝气不结畅，疏泄疑不利，或佩邪阻精道按，排泄不蹲畅。表现：排精不畅姓，可伴精僚道疼痛，闯睾丸胀痛山，小腹坠朱胀等。1.气同不足（气潜虚）2.抛气机失译调（二）气烧的失常1.气不睬足（气虚卧）指在疾倘病过程临中，气柏的生化邪不足或评耗散太庙过而致巧气的亏盐损，从灰而使脏赛腑组织膏功能活康动减退历，抗病龙能力下至降的病薪理变化凉。原因：先天禀赋雷不足，元松气衰少后天失养怎，生化不墓足脾、肺、姥肾等脏腑洗的功能失混调，以致龟气的生成萍减少久病劳损骂，耗气过横多表现：驾精神疲织乏，全具身乏力吹，自汗些出，易鞋于感冒佛。气不足倦病变，谋可出现健在任何枯脏腑组拨织，病傍理表现凉也各有津区别。气不足的嫁进一步发失展，还可每导致精、誓血、津液庙的生成不势足，运行占迟缓，或早失于固摄泰而流失等责。2.气站机失调指在疾返病过程榨中，由久于致病强邪气的洽干扰，奸或脏腑怜功能失弦调，导担致气的歪升降出惕入运动哈失常所懒引起的拐病理变普化。（1）气滞（2）气逆（3）气陷（4）气闭（5）气脱气滞指气运行闪不畅而郁盟滞的病理玻状态。原因：情志郁结痰湿、食真积、瘀血储等有形实失邪阻滞外邪困阻雹气机脏腑功能利障碍闷、胀、春痛即是气唱滞病变最某常见的临环床表现不同部位业的气机阻亦滞，其具串体病机和撞临床表现所各不相同卵：外邪犯易肺，则解肺失宣臭降，上料焦气机堪壅滞，杯多见喘课咳胸闷饮食所烈伤，胃镜肠气滞邀，则通叫降失职畅，多见督腹胀而欣痛，时群轻时重钓，得矢陶气、嗳鱼气则舒气滞病变门发展，可雹引起精瘀郊，血瘀，扎痰饮、水保肿，亦可俭郁而化火气逆指气的升掉降运动失近常，当降名者不降而都逆，或当懂升者升之梁太过，以问致气逆于刊上的病理梯状态。原因：情志所伤饮食寒温胜不适外邪侵犯痰浊壅正滞气逆于糠上多以您邪实为涌主，也其有因虚你而致气俱机上逆趁者气逆病贼变以肺印、胃、蓬肝等脏伍腑最为煤多见：肺失肃老降而气直机上逆——咳嗽、很气喘胃失和降廉而气机上幕逆——恶心、暖呕吐、翼嗳气、监呃逆肝气升五动太过祖，气血撕冲逆于捕上——面红目赤纹，头胀头菊痛，急躁渗易怒，甚饶至吐血，辱昏厥肺虚无往力以降州，或肾易虚不能衰纳气，黄致肺气熟上逆——喘咳胃气虚家弱，无弃力通降现，致胃饰气上逆——恶心、创呃逆气陷在气虚朋的基础吐上表现目以气的忌无力升摸举为主潜要特征俯的病理源状态。原因：久病体促虚年老体衰泄泻日久妇女产育谊过多气陷病软变与脾婆胃气虚船关系密樱切，通羡常称为拖“中气锻下陷”么或“脾情气下陷勒”，其通病理改执变主要勇有“上痕气不足啄”和“翁中气下护陷”两浙个方面腹：脾气亏虚弊，升清不拿足，气不峰上行，无爽力将水谷敢之精气充竭分地上输暗至头目等有，则上气议不足，头胁目失养，例常表现为命头晕眼花不，耳鸣耳坝聋等。脾虚升害举无力渠，则气雁机趋下气，陷而充不举，梳甚至引颤起内脏撒无托而匙下垂，育常表现允有小腹摔坠胀，您便意频纽奉频，或愚见脱肛磁，子宫甩下垂，倒胃下垂洲等。气闭指气机盛郁闭，摸外出受后阻的病窃理变化怪。原因：情志过乎极，肝舅失疏泄制，阳气需内郁，兆不得外泳达，气夜郁心胸外邪闭郁赚、痰浊壅殊滞，肺气梦闭塞，气来道不通表现：气塌闭病变大色都病情较举急，常突钳然昏厥，膝不省人事跌，四肢欠倦温，呼吸吨困难，面攻唇青紫等粮。气脱是气虚之极魔而有脱失穗消亡之危焰的病理变化储。原因：邪气过必盛，正援不敌邪慢性疾馅病，长酬期消耗日，气虚鸟至极大汗出菜、大出睛血、频柜繁吐泻租，气随西津血脱表现：肤面色苍浪白，汗稠出不止毅，口开案目闭，作全身软旨瘫，手肺撒，二坡便失禁桌等(三)血的失驻常1．血沫不足(晓血虚)2．血液归运行失常1．血不削足(血虚肌)指血液不抗足，血的缺濡养功能柜减退的病对理变化。由于心球主血脉选，肝主腔藏血，赔故血不慰足病变赏，以心友、肝两途脏最为棕多见。原因：大出血等挽导致失血介过多，新俘血未能及仔时生成补转充化源不舒足，如虾脾胃虚鉴弱或肾既精亏损久病不漠愈，日颜渐消耗山营血表现：面色、唇知、甲淡白近无华头晕健忘季，神疲乏著力，形体大消瘦心悸，失当眠，手足筝麻木，两秤目干涩，扇视物昏花2．血液瓦运行失常（1）辰血瘀（2）块血行迫某疾（3）出炮血（1）血铺瘀血瘀指血竹液运行迟密缓或瘀滞逗不畅的病距理状态。断为病机学弱概念。瘀血是亿血液运清行障碍绣、停滞寺所形成裙的病理搞产物，尾属于继盖发性病厉因。为谋病因学岛概念。原因：气滞而拳血行受絮阻气虚而推泊动无力寒邪入袋血，血彻寒而凝误滞不通邪热入血狱，煎熬津扫血，血液枯粘稠不行痰浊等驴阻闭脉末络，气登血瘀阻至不通，软以及“具久病入变络”表现：某见瘀血血瘀病樱理形成某之后，胸又可加棋重气机疗阻滞，涝影响津寇液的输护布，形退成气滞更、血瘀努、水停姨的病理墓状态。指在某些义致病因素盆的干扰下聪，血液被渔迫运行加赴速，失于益宁静的病钩理变化。原因：外感阳热抚邪气，或旗情志郁结什化火，或题痰湿等阴开邪郁久化旺热，热入晕血分脏腑阳气蚂亢旺，如捧肝阳上亢扭，血气躁参动等表现：面休赤舌红、创脉数、心蛙烦，甚至杜出血、神患志昏迷（2）血准行迫疾指在疾病殃过程中，炮血液运行银不循常道乘，逸于脉泳外的病理近变化。原因：外感阳洋热邪气遍入血，冠迫使血睁液妄行调和损伤表脉络气虚固摄淋无力，血数液不循常联道而外逸各种外永伤，破软损脉络脏腑阳酬气亢旺结，气血住冲逆瘀血阻滞据，脉络破各损导致出血繁的病变，删不外乎火闯热迫血妄仅行、气虚莫不能摄血壤和脉络损样伤几个方序面。（3）出胞血表现：吐血、咳目血、便血葡、尿血、现月经过多燃，以及鼻构衄、齿衄昂、肌衄火热迫血闹妄行，或沸外伤破损琴脉络——出血较急于，且颜色丹鲜红，血珍量较多气虚固摄酿无力——病程较长沈，出血色株淡，量少面，多在人杂体的下部瘀血阻滞止，脉络破园损——血色紫暗有或有血块（四）津萌液代谢失悟常1．津跟液不足2.津液输究布、排温泄障碍1．津液须不足指津液的辅亏少，导模致脏腑、碌组织官窍牧失其濡润允滋养而干茅燥枯涩的全病理状态妨变化。原因：多由外感顿阳热病邪舱，或五志它化火，消稠灼津液多汗、剧杜烈吐泻、鬼多尿、失跨血，或过碌用辛燥之乡丰物等耗伤咳津液由于津和跑液在性状睡、分布部犁位、生理劲功能等方示面均有所盐不同，因捧而津和液主亏损不足惹的病机及共表现，也裙存在着一缠定的差异佛。2.津液输掉布、排裤泄障碍指津液在筑体内的运波行和布散资障碍，以肠及代谢后疏的津液，愿通过汗、舒尿等途径小，排出体赛外的功能剑障碍。津液的输穗布和排泄战障碍，主谊要是与脾雅、肺、肾泡、膀胱、瘦三焦的功漂能失常有圈关，并受泰肝失疏泄紧病变的影巩响：脾失健运习，则津液勿运行迟缓纪，水湿内标生肺失宣徒降，则铺水道失佳于通调盼，津液丛不行肾阳不屠足，气剃化失职缠，则清慎者不升窄，浊者皂不降，芒水液内萍停三焦气机在不利，则兔水道不畅宗，津液输涉布障碍膀胱气化闷失司，浊壮气不降，腊水液不行肝气疏泄裙失常，则另气机不畅嘴，气滞则和水停由于汗卸和尿是勺体内代宁谢后津晴液排泄己的重要龟途径，今所以汗山、尿的准排泄障牌碍，最争易导致植津液停标蓄而内颤生水湿今。因此肺敢、肾、孤膀胱的秀功能衰辞退，不宵仅影响教到津液浴的输布游，还将甚影响到传津液的尽排泄过千程。其略中肾阳蝇的蒸腾扫气化功鸡能贯穿陆于整个慎津液代撒谢的始铺终，在匹津液排丑泄过程雁中也起退着主宰驴作用。(五)精快气血津向液关系拉失调1．精气定亏损2．精血惕两虚3．气滞产血瘀4．气血养两虚5．气不骄摄血6．气株随血脱7．血乌随气逆8．津停泛气阻9．气随繁津脱10．津缝血两伤11．为津亏血牌瘀12．航血瘀水愈停“内生五啊邪”，也极称“内生剖五气”或池称“五气葬病理”，域是指在疾支病的发展核过程中，摩由于脏腑阴阳翁失调，气任、血、津课液代谢异卫常所产生混的类似上风、寒捷、湿、伏燥、热票（火）孤五种外仁邪致病蜡特征的罢病理变格化。由于病起亿于内，所庭以分别称竭为“内风”耍、“内寒昂”、“内策湿”、“畏内燥”、修“内热（拿内火）”。四、“内生五豪邪”病机风性主缝动，风耀邪致病面具有动疑摇不定霉的特点体内某种箭病理变化外感风杨邪临床表现懒：眩晕、福麻木、孩抽搐、框震颤等具有“扬动摇”沃特征“内生五骆邪”由杠脏腑阴阳涨失调，气向、血、津猫液代谢异里常而产生死，属内伤病的榆病机。外感六垒淫由自括然界的隔气候变沉化失常奔而产生顶，属于外感病舞的病因。（一）轮风气内扁动指体内阳篇气亢逆变蜂动或筋脉模失养而形涂成的具有朵眩晕、麻薄木、抽搐青、震颤等童“动摇”绩特征的一苍类病理状割态。风气内栗动，与膜肝、心平、脾等明脏阴阳己气血失喊调有关断，其中裹关系最哈密切的紧是肝。《素问·静至真要大声论》说：旱“诸暴强普直，皆属先于风。”“诸风掉团眩，皆属长于肝。”内风又翁有虚实般之分，霉一般可絮见阴虚阳亢阶，水不涵含木，肝阳情化风；邪热炽滩盛，燔么灼肝经叹，热极妖而生风吵；阴亏或血诊少，筋脉阴失养，虚连风内动等妻类型。兹分述还如下：1．肝务阳化风概念：肝慌阳化风，泻多是情志波所伤，操阿劳太过等却耗伤肝肾烤之阴，筋星脉失养，颈阴虚阳亢鸦，水不涵腰木所形成土的病理状对态。以肝肾阴六虚为本，轧肝阳亢盛废为标，多逼属虚实错捷杂。形成：剖肝肾阴意虚诵筋脉失泼养，肢返体颤动水不涵肝木慌肝阳箩升而无敏制丹亢而搅化风表现：丛轻则筋董惕肉瞤斩，肢体娇麻木，乒震颤，前眩晕欲霞仆，或施为口眼遍歪斜，涉或为半示身不遂捉。甚则荒卒然昏震倒，不毙省人事混等。2．热极馅生风概念：多凉见于热性献病的热盛炼阶段，是离因邪热炽寺盛，煎灼司津液，伤接及营血，句燔灼肝经篇，使筋脉寄失养，阳甲热亢盛化派而为风的瓶病理状态屡。其主要病造机是邪热怨亢盛，多芹属于实性叔病变。表现：以郊痉厥，四浓肢抽搐，灭目睛上吊镇，角弓反逼张等为主温，并伴有砌高热，神演昏谵语等胜。3．阴虚存风动概念：躬阴虚风宣动属于透虚风内聪动，是低指机体恨阴液枯事竭，无栽以濡养祥筋脉，间筋脉失数养而变肿生内风谊的病理丈状态。形成：王热性病搜后期—速—阴津蓬亏损慢性久病泳——阴液泰耗伤表现：筋惕肉骡瞤，手晒足蠕动猜等潮热盗出汗、五蛾心烦热霜、颧赤等4．血事虚生风概念：拢血虚生役风亦属疗虚风内开动，是值指血液睬亏虚，茫筋脉失行养，或铃血不荣吐络而变刷生内风堂的病理歼状态。形成：纯多是由弦于失血炕过多，寒或血液智生化减蜓少，或坏久病耗奋伤阴血欺，或年慌老精血医亏少，后以致肝读血不足姥所引起俊。表现：肢体麻木犹，筋肉跳王动，手足拘挛痒等（二）紫寒从中好生指机体阳斜气虚衰，他温煦气化着功能减退寄，阳不制户阴，虚寒粪内生的病峡理状态。多与脾肾忙等脏阳气岭虚衰有关欠，尤其是享肾阳不足瓦是内寒病互理形成的敞关键。《素问·子至真要大绣论》说：桐“诸寒收蓬引，皆属傻于肾。”阳气不足荐，温煦失垫职气化功但能减退屋，津液像代谢障怒碍，导尸致病理每产物在浸体内积僚聚阳不化阴下，蒸化无远权，津液乞不化阳气不足涂，虚寒内神生，其病劝理变化主胸要表现在槽：畏寒肢冷痰饮、水跪湿尿频清长预、痰涎清丽稀《素问·杨至真要大朽论》说：歇“诸病水恭液，澄澈回清冷，皆凡属于寒。们”“内寒泄”主要表是体内顽阳虚阴加盛而寒景，以虚呼为主，右属虚寒“外寒”初主要是外锣感寒邪为帽病，以寒帅为主，多鸭属实寒寒邪阳虚损伤机体枣的阳气易感寒邪（三）资湿浊内困生因体内零津液输恳布、排律泄障碍浸，导致品水湿痰德饮内生奶并蓄积浊停滞的促病理状怜态。内湿病理棵的形成，把多与脾有牧关。《素问·古至真要大精论》说：葱“诸湿肿怕满，皆属秋于脾。”湿浊内生嫌的病理变玩化，主要吩表现：