《护士条例》《综合医院分级护理指导原则》相关知识培训

《护士条例》

《综合医院分级护理指导原则》相关知识培训张慧荣2015年1月8日《护士条例》

《综合医院分级护理指导原则》相关知识培训《护士条例》

中华人民共和国国务院令

第517号

《护士条例》已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。总理温家宝二○○八年一月三十一日

条例国务院第206次常务会议医疗机构相关职责职业资格权利义务

2008年1月23日护士条例立法背景护士数量短缺：护士缺编的恶性循环。社区护理人才短缺：社区护理应占护理人员总数的一半以上。高学历人才短缺：我国护士队伍仍有57.65%为中专或高职学历，护士本科及以上学历仅3.55%。高层次专科护理人才短缺。立法背景

不容忽视的问题，主要表现在三个方面：护士的合法权益缺乏法律保障。个别护士不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强。部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，医护比例严重失调。立法宗旨既要维护护士的合法权益，又要规范护理行为；护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性、服务性的特点。随着我国医疗卫生事业的发展，护理事业发展比较迅速。护理工作为维护和促进人民群众的健康发挥了积极作用立法目的保障护士合法权益增强护理人员责任心调整医护床护比例护士的合法权益缺乏法律保障在新老人事体制并行的情况下，部分医疗机构存在着正式编制人员和编外聘用合同制人员的双轨管理机制。一些医疗机构聘用的合同制护士不享有参加继续教育、职称晋升的权利，不享有国家规定的节假日待遇。这些问题不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定，不利于护理专业的发展，不利于对病人提供优质的护理服务。部分护士责任心不够一些护士不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强，导致护患关系紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。一些医院的护理工作简单化，护士仅注重执行医嘱，忽视了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通、交流。医护比例严重失调部分医疗卫生机构重医疗、轻护理，随意减少护士职数。特别是有些医院认为护士不能为医院带来较大的经济效益，因此对护士队伍建设和护理工作发展没有纳入医院整体发展规划中。由于病房护士少，病人需要的生活照顾不能满足，医院就让病人花钱聘护工，虽然满足了病人的生活照顾需要，但给危重病人的护理带来了安全隐患，特别是由于护工承担部分带有治疗性的护理工作，使护士应履行的观察病人病情变化的职责成为虚有。制定有关护士行政法规的必要性规范护理行为维护护士合法权益保障医疗安全保障人类健康促进护患关系和谐发展护士定义

护士定义的规定，包含以下三方面的特征1、资格特征护士应当活的护士资格，经执业注册取得护士执业证书。2、工作特征主要职责是保护生命、减轻痛苦、增进健康。3、身份特征：卫生专业技术人员

完全民事行为能力普通全日制三年以上课程学习8个月以上临床实习取得相应学历证书

通过卫生部组织护士执业资格考试符合卫生部健康标准条件

护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书护士执业注册护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。护士执业注册第八条护士执业注册有效期为5年。本条是关于护士执业注册程序以及护士执业注册有效期的规定。护士执业注册第九条护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。护士执业注册第十条

护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。工资报酬福利待遇社会保险卫生防护医疗保健专业职务技术职称相关信息提出意见建议专业培训学术研究协会团体表彰奖励权利护士权利护士权利第十二条

护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。护士权尊利第十三尼条护士执业缘瑞，有获得广与其所从疤事的护理册工作相适堡应的卫生叙防护、医文疗保健服杏务的权利陡。从事直遮接接触阻有毒有冷害物质振、有感款染传染企病危险狭工作的叛护士，小有依照放有关法腾律、行袜政法规脏的规定裂接受职焦业健康块监护的柜权利；遭患职业痕病的，帆有依照凯有关法结律、行枯政法规震的规定庙获得赔振偿的权于利。护士权利护士有按呜照国家有宪关规定获支得与本人冠业务能力锻和学术水音平相应的湿专业技术绒职务、职中称的权利洗；有参加迫专业培训袭、从事学搅术研究和纷交流、参峡加行业协漂会和专业精学术团体谱的权利。护士权奇利第十五撕条护士有获得得疾病诊蜜疗、护理馅相关信息势的权利和腔其他与履恩行护理职涨责相关的和权利，可瘦以对医疗删卫生机构拉和卫生主刚管部门的喝工作提出漂意见和建题议。护士义务在医嘱执葱行、危央重患者代抢救、早保护患想者的隐例私权等方面重极新约定了里护患之间帐的权利义孝务关系并炎规定了相休应的法律卷责任。也就是指畅护士应当钻履行的义膀务。护士义务规范护士秘执业行为提高护理砖质量保障医疗爪安全改善护患高关系的重顶要方面条例明确敢规定护士伟应当承担五方面的义务：护士执业换的根本准少则抢救垂揭危患者跌生命应先行必泥要的紧急战救护及时向蜜开具医岂嘱的医叛师提出必要报告洁科室负责扫人患者人格临和权利的协尊重利于建栋立相互涉信任的义护患关比系医嘱违法必要时提社出报告尊重关耀心保护隐牙私遵守法律犬、法规、犯规章诊疗技术算规范病情危急防通知医师紧急情姨况必要集救护护士义务公共卫生堂和疾病预吓防控制工在作突发事件勺，服从安辣排，参与淹救护防控应急护士义务第十六条护士执业漫，应当遵休守法律、蹈法规、规昨章和诊疗红技术规范天的规定。（一）医疗卫浴生管理振法律由全国隔人民代粗表大会完及其常祖务委员岭会制定命的法律挽文件。阅如《扫中华人侦民共和扔国食品肿卫生法齐》《中予华人民典共和国效药品管淘理法》图《中华团人民共蒙和国禁下毒法》炸等。护士义伍务（二）行章政法规国务院公教布的卫生悉行政法规百。如《医轻疗机构管腰理条例》谢《医疗废炕物管理条丸例》《医着疗事故处须理条例》焰《护士条傻例》《女婶职工劳动柿保护条例旅》《母婴李保健法实草施办法》父等。护士义嫁务（三）丛医疗卫侍生管理供部门规本章由卫生蓬部制定必或卫生川部与有映关部、刻委、办邻、局联陪合制定苹的具有昏法律效毕力的规撇范性文贺件。如狠《医务溜人员医结德规范千及实施道办法》势《医疗汗机构管跟理条例泳实施细径则》《摔临床输题血技术胀规范》讲《医院应感染管匆理办法刷》等。护士义摔务（三）事医疗卫划生管理攀部门规缴章由卫生炼部制定歌或卫生西部与有孙关部、粱委、办耻、局联翠合制定情的具有倡法律效棚力的规助范性文卫件。如肌《医务缝人员医割德规范字及实施州办法》抖《医疗挖机构管汁理条例清实施细矩则》《扔临床输倡血技术降规范》真《医院叉感染管去理办法恨》等。（四）除诊疗技邮术规范护士的义阻务第十七胡条护士在克执业活棉动中，检发现患坊者病情兆危急，器应当立腿即通知疼医师（有效）；在紧急情养况下为抢左救垂危患耻者生命，皮应当先行姻实施必要割的紧急救怜护。护士的义吼务护士发现碌医嘱违反收法律、法虽规、规章负或者诊疗洗技术规范板规定的，稿应当及时宿向开具医银嘱的医师罗提出；必要时，端应当向该雄医师所在或科室的负驴责人或者漫医疗卫生纤机构负责连医疗服务银管理的人我员报告。护士的义宿务本条例是醋关于护士挽在执业活木动中，对篇紧急情况凭和发现有风问题的医底嘱时，应丧当遵守的慌工作原则财。一、关于堪紧急救护救死扶则伤是每呈一个医穗务人员凯应持有增的职业论准则。箭病情危洋急，应杯当立即棉通知医贱师。在塑实际工泥作中，渣医师不蹦能马上邻到位。柏护士必雀须即可本采取紧朋急措施当进行抢性救。护士的义征务《医疗处事故处逝理条例鞋》第3娇3条规恭定：在紧急炎情况下女为抢救兆垂危患锈者的生平命而采惜取医学户措施造迫成不良唯后果的防，不属辉于医疗哪事故。不同的护没士

处理危急情况的能力不同！责任护士费第一阶段意识到膜病人有碧生命危费险,需潮要马上由报告，初步处则理：建世立静脉关通道，笋调大吸骨氧浓度检，准备草急救车等待医生师的到来。危急情况语处理能力危急情包况处理屡能力责任护风士第二奖阶段：通知医演生的同辈时给予奖病人必给要的急券救处理衫（调大坐吸氧浓敞度，维抽持气道睬通畅、留胸外按托压、吸含好急救先药品备仇用、准畅备除颤情机等抢世救仪器糖。）危急情况偏处理能力责任护阿士第三死阶段在医生车到达前信能进行出应急处续理：静众脉注射终肾上腺雅素、阿粉托品、局电击除他颤等急锻救处理撇手段。绸赢取宝临贵的抢精救时间危急情况疤处理能力高级职狱称护师怎：迅速落脑实措施奇，分析辉排除可促疑因素侧，评估隙抢救效竞果，指寸挥及协系调现场怒的抢救械资源护士的蒜义务二、关于执行钟医嘱在规范用急药医嘱方且面，本条慨例明显加舞重护士责敢任。在工作中闻，应当把津握好以下矿两个问题游：（一）正确执花行医嘱。（二）拒绝执鉴行有问题馅的医嘱旬。正确执行战医嘱1、核对软医嘱2、按掏照正确匀的时间斜、正确割的对象栋、正确氏的剂量侨、正确挖的途径激、正确遇的方式骡执行医尺嘱3、观购察患者安的临床对反应。拒绝执萝行有问该题的医犁嘱1、对问题医脾嘱，护士有救权拒绝执章行，并向幻玉医师提出粒质疑。2、明知医嘱错误，仍执亚行该医微嘱，护妇士与医假师共同厌承担法尚律责任右。3、如奶护士拒绝执疲行错误井医嘱而遭到医锻师斥责或骄强制时，枯护士应及燃时报告并钩作好记录炸。护士的言义务第十八条鞠护士应秒当尊重、经关心、爱透护患者，赚保护患者悼的隐私。（一）滤关爱患丙者，尊张重患者卫生部1袄998年衣发布的《俩医务人员横医德规范处及实施办予法》1、最珠大限度递地减少病人诊裸露：病人运尽量不坏要光身缴，术后寨应穿内学裤。围饿帘遮蔽争。2、进屋前敲阳门：病房是例病人的住趋房，尊重疼病人的住哑房权，给短病人一个路反应的机伯会。护士的蜘义务（二）尊花重患者誉的隐私权1、不晴在公共场疼所谈论病烂人的病刺情：保底护隐私念，防止码纠纷，编树立形筑象。2、与病举人诊治无亭关的医务隐人员不笨得了解赖病情。3、医务霸人员不得涌向自己的亲戚朋友透露病劫人病情是。这实质上厕是对患者盾人格和权悦利的尊重世，有利于涝与患者建六立相互信泼任，以诚阵相待的护帐患关系护士的盒义务第十九铲条护士有义俩务参与公久共卫生和异疾病预防舞控制工作缠。发生自缩慧然灾害、什公共卫生鞠事件等严遭重威胁公幕众生命健候康的突发翼事件，护督士应当服叠从县级以墓上人民政花府卫生主夹管部门或记者所在医逆疗卫生机缓构的安排辈，参加医仍疗救护。本条是掠关于护树士有义冻务参加姜公共卫掀生、疾固病控制瓶以及自孝然灾害先、重大你疾病救菠治工作偿的规定屯。护士义啊务建立本行胸政区域的役护士执业后良好纪录滴和不良记来录护士执胞业良好弊纪录包括护盈士受到追的表彰窜、奖励饲以及输完成政芝府指令谣性任务偶的情况埋等内容护士执业译不良记录包括护士涉因违反条题例以及其圾他法律、到法规、规唉章或者诊伪疗技术规汤范的规定衬受到行政羊处罚、处刻分的情况耕等内容。医疗卫须生机构止的责任护士义办务的履援行需要索医疗卫私生机构逃直接进甜行监督护士权燥利的实陆现有赖哲于医疗储卫生机栏构提供贴物质保品障据此，条饶例规定了叛医疗卫生卡机构三方磨面的职责脆：按照卫支生部要伴求配备护士护理质量惹、患者安侮全密切相寒关未达配想备标准犬，条例程实施三其年内达荷到医疗卫交生机构养的责任保障护士堪合法权益提供卫康生防护鸣用品，沾采取有信效卫生程防护和倾医疗保铅健措施执行国家走有关规定切，为护士继缴纳社会黑保险费用艰苦边要远地区烛工作的韵护士，服按照国巨家有关章规定给辟予津贴制定实品施护士可在职培倍训计划根据临床设专科护理痰发展和专赢科护理岗踩位的需要枕，开展对泪护士的专混科护理培训以此作贼为护士辩执业、恭技术职迎称晋升毁、评优脉评先的泻客观依衣据。医疗卫生村机构的责镇任设置专处门机构井或者配扇备专（鉴兼）职星人员负条责护理蛙管理工斑作不得允许子未取得护老士执业证埋书执业注衬册有效期左届满未延辰续执业注册者蛋在本机构来从事护理商活动建立护士失岗位责任哨制并进行浇监督检查不履行职携责或违反象职业道德炼受到投诉蹄，经查证吸属实，医逗疗卫生机构应闸当对护士研作出处理染，并将调鹊查处理情暴况告知投功诉人加强护卸士管理医疗卫菌生机构增的责任医疗卫饶生机构邪的责任第二十一唐条医疗卫生茎机构不得拾允许下列活人员在本申机构从事妄诊疗技术俯规范规定艇的护理活货动：（一）袄未取得狱护士执葱业证书苗的人员秒；（二）未黑依照本条舞例第九条傲的规定办咏理执业地迈点变更手吩续的护士惧；（三）护导士执业注勿册有效期繁届满未延振续执业注郑册的护士忧。在教学、附综合医院稀进行护理顶临床实习日的人员应河当在护士你指导下开匹展有关工跌作。医疗卫生就机构的责雄任第二十二喝条医疗卫鸡生机构侍应当为看护士提愿供卫生防际护用品，并采取铅有效的卫匠生防护措校施和医疗些保健措施慕。医疗卫生邮机构的责哪任第二十厕三条医疗卫生万机构应当骑执行国家国有关工资柜、福利待特遇等规定龄，按照国哲家有关规恐定为在本兼机构从事院护理工作晴的护士足种额缴纳社供会保险费缝用，保障蝴护士的合石法权益。对在艰罢苦边远孕地区工血作，或乎者从事向直接接盏触有毒者有害物梢质、有针感染传佩染病危准险工作欠的护士谊，所在跌医疗卫里生机构灰应当按么照国家秧有关规名定给予消津贴。医疗卫生役机构的责郑任第二十阻四条医疗卫生虾机构应当种制定、实愤施本机构导护士在职培休训计划，并宣保证护士蠢接受培训肢。护士培训乔应当注重能新知识、永新技术的弟应用；根帐据临床专颗科护理发微展和专科猾护理岗位街的需要，埋开展对护耀士的专科护理锐培训。医疗卫翻生机构拜的责任第三十饲一条护士在抛执业活漫动中有熄下列情瞧形之一及的，由攻县级以潮上地方逐人民政爱府卫生蔽主管部半门依据宾职责分浙工责令披改正，剧给予警尤告；情梁节严重查的，暂细停其6个月躺以上1斑年以下执业活污动，直悬至由原杠发证部迎门吊销徒其护士眯执业证都书：（一）衬发现患江者病情齐危急未立即通知医师脸的；（二）发礼现医嘱违丝式反法律、暑法规、规叫章或者诊攀疗技术规稍范的规定纯，未依照粥本条例第馋十七条的萌规定提出崖或者报告扩的；医疗卫生趟机构的责斑任（三）泄沾露患者隐私的；（四）发痕生自然灾逆害、公共贡卫生事件俱等严重威织胁公众生达命健康的因突发事件摘，不服从安排参山加医疗砍救护。护士在执号业活动中造成医樱疗事故的，依照迈医疗事故柄处理的有神关规定承彼担法律责名任的。医疗卫生语机构的责疼任第三十慈二条护士被贷吊销执少业证书尝的，自停执业证诉书被吊商销之日烈起2年内不得申请鬼执业注册辱。第三十扭三条恳扰乱医伙疗秩序劣，阻碍则护士依最法开展厚执业活昂动，侮肆辱、威要胁、殴烧打护士睬，或者队有其他启侵犯护鼠士合法栋权益行牵为的，寺由公安疼机关依粱照治安版管理处腥罚法的夺规定给旦予处罚调；构成款犯罪的劈燕，依法医追究刑寸事责任历。《综合医倍院分级护抵理

指导适原则》我国分除级护理振制度的样沿革创立于乎解放初燥期解放初期垮，除一些暑设备优良引、人才集钢中、水平泻较高的医杜院外，大京部分医院拴护理落后困，护理程果序相对混域乱，规范抖化、制度鸡化、程序拣化无从谈止起张开秀、汪黎秀芳于协1954暂年创造性全地提出了争根据病人梢病情分轻先、重、危腾“三级护烟理”的分圾级护理制震度我国分级作护理制度油的沿革分级护绍理制度驱的贡献差错事童故明显苏减少护理质轧量得到律提高人力利兔用趋向笨合理工作秩序寻有条不紊195篇6年分鲁级护理租制度在车全国得凝到推广1957欧年引起国演外护理界压学者的重脂视分级护鉴理制度吉受到重园视1982咏年，卫生鹿部颁布《抗全国医院遇工作制度尤与人员岗督位职责》漂，将分级仰护理制度榨作为一项佛基本的医矛院管理制刷度，并提枯出了明确稿的规定根据分疾级护理与制度，穗按照病芝人病情质轻重缓段急，护光理级别敬分为特炭级和一周、二、炸三级，震特级护搬理要求朴最高，蹲三级护杰理要求会最低不同护理坏等级对应老护士应当焦执行的护新理措施，悬以明确工缓作重点，夏分清主次硬缓急病人分绪类有几球种方法一种是涉原型分进类方法东，另一扮种是因芬素分类喘方法。原型分类绪方法是根据攻疾病的器严重程酿度、病传人的护绸理依赖女程度等桶特征，模将病人沸分为若盈干类别艘。护理库人员在叔评估病东人的基部础上，织确定病填人的护照理类别因素分福类方法是利用客泼观的测量双工具，将决病人需要去的所有护冻理项目按蚕照其占用垃护理时间帆的多寡、盛技术难度寇等要素进阅行量化，城评估并计乐算出病人然的护理点桌数，护理御点数越高慨者需要的势直接护理萄越多。因素分封类方法肾比原型漏分类方浪法更客绕观、精智细，但庆对护理恐人员掌亏握并熟贡练应用苏的技术或要求较愈高对病人睡进行分脸类的目友的对病人铺进行分垄类的目卧的：根据病人旺的疾病情笋况和需要挎的护理确砖定相应的净类别，以科学分配限护理资源拢满足病人奇的需要确定病侮人的轻橡、重、庭缓、急症以保证重危糟病人能够冤得到重点色护理可以根据扰病人的护版理需要科学配贪备护理道人力世界卫生李组织对护财士要求照顾患杜者方面脆：护士义应当为宿患者提睛供帮助护理具有码照顾的本么质，在照底顾患者时拒，护士应脾当协助患远者执行他妥无法自己龟完成的活凤动许多照参顾患者岸的护理败活动是托患者日绒常生活念活动在照顾沾患者的肃过程中渔，护士咳还应当街协助患镰者和家吗属克服零压力和畏焦虑《护理满工作范抱畴的报济告》2床000洗—世界善卫生组茶织世界卫生挺组织对护凡士要求协助治疗刻方面：护饭士应当根感据医嘱并决协助医师揭执行患者跑的诊疗计晶划，并对距患者病情伙和治疗后若的反应进催行观察，铜及时与医遵师沟通健康指导冠方面：护坝士应给予呜患者健康唯指导包括教导柔患者采取配健康的生姥活方式以君预防疾病圆和并发症咱，饮食指玩导，康复困指导等《护理及工作范鉴畴的报孟告》2团000喜—世界委卫生组呢织世界卫颠生组织禽对护士圈要求在协调方钞面：护士且应当与医突师、技师降等专业人充员联络沟析通有关患突者的情况跪，对于患蔑者，护理纳是24小些时持续性罪的服务，烈护士是联穴络与患者拴有关医疗帐活动的协岸调者《护理工印作范畴的仪报告》2专000—掘世界卫生仙组织国外护摧理模式螺简介国外发邀达国家厚，医院还里无论搏是管理宅者还是影员工都舅具有较恼强服务痰意识，烦她们提矩倡的护须理服务丘理念是兽“我在为患匙者工作”护理人竹员在实届施全部哈护理技甘术操作亏前优先尿考虑患澡者感受天寒时祖患者的息衣服及绘毯子放苦于温箱题内保暖拨，用时虫取出；健患者用驰便器时欢先用温讨水将便饰器预热护士经对常思考怒“患者乘现在感白觉如何贷”并适打时与患响者沟通铅，及时景了解他弊们的需望求国外护理鲁模式简介对高危跌摩倒患者的脱预防到位护士首参先在病稿房床头戚贴上警孔示牌详细告知痰患者目前阅常见的跌昂倒原因，候教会其预谎防跌倒的洁方法对于不部可去除灾的障碍揭物选用兽醒目颜变色予以蕉警示，罪甚至连燥该患者劫的床旁搭桌角也偷替换为乳圆角以充免碰伤国外护难理模式苗简介日本各躺项护理谈工作都盟是以病举人为中柱心而开弄展。其株最大特贴色是护理质量达很高，工工作做得很普细致，尤热其是基础袋护理护士要帮栽助病人做豪各种生活累料理，如携洗脸、梳汽头、喂饭葵、洗澡、鹅床上浴等病人入院迁后，护士对要对其进望行心理分恒析和护理病人手术需前后，手撇术室的护锡士要访视碗病人，实谅施相应的弄心理护理包，以排除票病人的恐登惧心理门诊护士怜在患者就牌诊前日即慰将患者病拣厉调出-悄-我国整体趁护理实践船的局限性整体护屠理已从绍模式病浩房到全和面铺开轰，但仍皱缺乏与拴之相适恒应的护忙理体制别和整体撞护理观佳念护理程序第作为一种寨基本的工忠作方法已郑深入到护电理各领域霸，但护士匀对护理程夜序仍停留狠于形式上整体护理副病历书写吧要求与现测行法律法愧规的冲突主客观杠资料认参定、危数险因素穗的理解仓问题----局限性的裁突出表现注重技术贯操作，忽倒视专业能同力的培养字和发挥注重医路嘱的落涂实，忽柔略对病耽人病情慰的观察志和判断注重治砍疗性措射施的落诸实，忽留视病人射的生活矛护理、权心理护籍理和康追复指导医护间缺误乏沟通和茄配合亟待建守立专科套护士队对伍，提含高专科晒护理水怠平在护理伸管理方赶面还需庭要提高轧科学化葬管理水刊平，转嫁变管理嘉模式，慨突出以厚人为本《分级矿护理指著导原则躲》的产距生新颁布的谊《指导原度则（试行杰）》与1驰982版黄的分级护瓶理制度相版比较延续了业特级护教理、一捷级护理区、二级班护理、壳三级护蕉理四个谋级别在护理浅级别确昏定的原则、依婚据、护理妨要点等方面进庆行了较大场改动和突屈破确定护促理级别论原则以患者顿病情和白生活自酿理能力悉为依据新颁布啊的《闲指导原某则（试巾行）》这明确规膛定：“说确定患择者的护宫理级别厅，应当以患追者病情和帅生活自理讨能力为依田据，并根怀据患者的递情况变化远进行动态辣调整。”即确定波病人的疏护理级后别，不纪仅要依缴据病人横的病情术，而且临要依据悼病人的饿生活自父理能力吹。同时，扬还要根往据病人见的病情紫、身体浅状况的笔变化对示护理级养别进行码调整。分级护原理工作洗要点密切观察基患者的生恩命体征和岔病情变化正确实邀施治疗岛、给药降及护理块措施，薯并观察徐、了解唐患者的稀反应根据患宁者病情养和生活敏自理能星力提供替照顾和居帮助提供护理碑相关的健稠康指导《护理指乞导原则（族试行）》吵指导思想新颁布爽的《护针理指导岁原则（歇试行）狐》规定医院应辛当根据败本指导非原则，钩结合医乒院实际省情况，各细化分技级护理瓶的规章忙制度、熟护理规奔范和工变作标准灰，使其歉更具有可随操作性治，便于爸落实以保障患筹者安全，六提高护理王质量一个中自心、两地个基本漆点综合医词院分级等护理指估导原则明确了事分级护捐理制定较标准规范了各跃级护理工唉作内涵强调了落鼓实患者安麦全措施提出了患帝者健康教客育要求明确了烟分级护马理制定沸标准第八条廉具备以炸下情况搞之一的师患者，针可以确美定为特级护向理病情危重菜，随时可卫能发生病臣情变化需铃要进行抢弦救的患者重症监叶护患者各种复杂穴或者大手炎术后的患攀者严重创伤货或大面积锦烧伤的患破者使用呼奖吸机辅率助呼吸琴，并需悄要严密析监护病闯情的患蛙者实施连丹续性肾我脏替代尘治疗（乒CRR眠T），非并需要袄严密监阳护生命谊体征的踩患者其他有生咽命危险，讲需要严密门监护生命傅体征患者明确了分秃级护理制项定标准第九条邀具平备以下遮情况之箭一的患扮者，可霸以确定生为一级护理病情趋向痕稳定的重秃症患者手术后竞或者治企疗期间约需要严串格卧床骨的患者生活完子全不能喇自理且恰病情不毛稳定的趋患者生活部分刘自理，病钢情随时可盒能发生变狂化的患者明确了分荒级护理制朽定标准第十条仁具备以液下情况之社一的患者愚，可以确丛定为二级护理病情稳尺定，仍谷需卧床被的患者生活部老分自理黄的患者第十一条预具备以震下情况之和一的患者次，可以确福定为三级护理生活完胞全自理嫁且病情棋稳定的茫患者生活完漠全自理窝且处于草康复期唇的患者规范了腊各级护精理工作际内涵第十三威条对特级护理患者的宣护理包叛括以下连要点严密观伐察患者忠病情变春化，监针测生命动体征根据医嘱融，正确实跳施治疗、船给药措施根据医嘱丧，准确测秀量出入量根据患有者病情药，正确虾实施基戒础护理凝和专科敢护理，备如口腔鹿护理、换压疮护达理、气峡道护理守及管路廉护理等花，实施煌安全措霜施保持患者岔的舒适和育功能体位实施床搏旁交接扔班《2光014勤年患者唤安全目售标》一）在昌诊疗活里动中，严格执初行患者遍身份“酱查对制犯度”，沙确保对复正确的电患者实远施正确耐的操作怕。（二）籍实施有顿创（包壮括介入猾）诊疗娃活动前借，实施束医师必降须亲自灿向患者斜或其家箱属告知由。（三）圆完善关贞键流程化（急诊威、病房唇、手术旗室、I蓬CU、月产房、辉新生儿给室之间远流程）丛的患者识别措施腹，建全转灶科交接登粥记制度。（四）睡提倡使群用“腕报带”作等为识别干患者身亏份的标透识。（五）对矿传染病、荣药物过敏丈、精神病竟人等特殊臂患者应有疏明显识别茅标志（腕目带、床头塘卡、指纹收等）。（六）职酿能部门应真落实其督轰导职能，页并有记录蔽。提高用药得安全（一）建忆立规范久管理程略序，对尼高浓度慕电解质冷、易混六淆（听坦似、看耗似）药怕品有严顺格的贮狡存识别刊与使用敌的要求笨。（二）古严格执章行麻醉玩药品、皮精神药诵品、放逢射性药茂品、医袜疗用毒沫性药品现及药品子类易制钱毒化学北品等特贱殊管理帆药品的相使用与堡管理规捉章制度送。（三）网对特殊虑处方或拜用药医芽嘱在转埋抄和执兵行时有垦严格的玻核对程很序，并亚由转抄烘和执行草者签名蚕确认。《20烫14年患梦者安全目瓜标》严格执行在特殊情鸽况下医务牵人员之间水有效沟通驳的程序，戴做到正确舱执行医嘱（一）建立版规范化信悦息沟通程蚁序，加强医卡疗环节洽交接制斩度，包唯括医疗背护理交忍接班、踩患者拒转诊转沸运、跨如专业团绘队协作念。（二）规冲范医嘱开她具、审核挣、执行与彼监管常规么和或处理降流程。（三）在榜实施紧急减抢救时，郊必要时可虾下达口头亚临时医嘱猪；护士应稠对口头临征时医嘱完左整复诵确疯认，在执假行时双人咽核查，事蹦后及时补眯记。（四）接蚊获患者非誉书面的重秘要检查（睬验）结果蛇时，接获葛者必须规得范、完整坦、准确地烦记录患者朽识别信息公、检查（竿验）结果急和报告者射的姓名与申电话，复姿述确认无肝误后方可脑提供医师筐使用。（五）建橡立跨专业偏的有效沟店通培训机框制，减少颤医务人员寻之间沟通跪方式的差聚异性。提葬供多种沟射通方式和朴沟通渠道反，确保沟帜通准确、绞通畅、便撇捷。规范了度各级护闹理工作蚁内涵第十三乘条对特级护窄理患者的妈护理包扭括以下衫要点严密观屯察患者英病情变数化，监劳测生命舍体征根据医嘱助，正确实辣施治疗、拒给药措施根据医锦嘱，准肢确测量笨出入量根据患者苹病情，正驳确实施基窗础护理和释专科护理地，如口腔韵护理、压纷疮护理、框气道护理描及管路护怪理等，实穿施安全措葛施保持患者悼的舒适和收功能体位实施床钞旁交接草班落实护理跪到位技术层面肃的基础、抬专科护理接措施的实胸施人文关怀觉理念的体凳现对他人利者益和健康慎完好状态怠的关心护理中患耗者隐私的互保护各项治疗伍、操作前善患者的告曾知及问候各项治疗料、操作中见与患者的盛交流《20买14年患柴者安全目谨标》（一）脚按照手梁卫生规情范，正明确配臵狂有效、多便捷的耕手卫生仆设备和衣设施，融为执行肤手卫生肥提供必撞需的保北障与有践效的监说管措施句。（二）医猫护人员在鲜临床诊疗届活动中应雨严格遵循解手卫生相剂关要求。泊尽可能降棍低医院内烂医疗相关虎感染的风斯险，如V钻AP、C出TBSI乱、CAU岂TI及S贞SI。（三）医批护人员在愁无菌临床页操作过程背中都应严肯格遵循无傅菌操作规痛范，确保吐临床操作瓣的安全性泡。（四）使液用合格的招无菌医疗桶器械。有摄创操作的薄环境消毒偶，应当遵成循的医院索感染控制枕的基本要求。（五）严闯格遵循各苗种废弃物旧的处理流言程，遵循氧医院感染鱼控制的基疯本要求。手---伞----疮--院内哑感染重要近途径之一美国每年枝有200搞万～300万混院内感染连病例，8财8万病人绒死亡，4题5亿美元摩的经济损朝失英国每顽年15株，00览0例医穗院感染摔，50博00例血死亡，谅1.7屿亿～20亿英崇镑的经济照损失中国每流年约4植00万捎院内感仆染病例阵，16借0亿～240愤亿经济很损失美国疾病索预防控制利中心估计仰1/3的顽院内感染敬可通过更座好的手部械卫生项目寒来控制规范了各塘级护理工认作内涵第十三条蔑对特级护彻理患者的膀护理包巷括以下彼要点严密观察丹患者病情塘变化，监妙测生命体独征根据医嘱戚，正确实呈施治疗、岔给药措施根据医嘱先，准确测屑量出入量根据患裙者病情净，正确便实施基赌础护理泊和专科疮护理，以如口腔增护理、纤压疮护阿理、气政道护理辞及管路劈燕护理等怨，实施规安全措桂施保持患督者的舒剖适和功刻能体位实施床旁洁交接班保持患者卷的舒适是整体护宴理理念的杏体现护理从伶关注疾克病向关当注整体伴人转变符合经软济发展亲及社会辰进步要颤求患者舒宽适包括芒环境温君馨清洁工、体位摆放孕合理及患者情生活方榜便等规范了择各级护乔理工作舍内涵第十三条沫对特级护县理患者的护针理包括以殃下要点严密观察困患者病情翁变化，监回测生命体艰征根据医嘱饶，正确实裂施治疗、羊给药措施根据医任嘱，准恼确测量兼出入量根据患史者病情单，正确斑实施基剑础护理等和专科袜护理，配如口腔反护理、陷压疮护梨理、气生道护理很及管路尊护理等津，实施碍安全措匹施保持患者遇的舒适和窗功能体位实施床骄旁交接卧班规范了各融级护理工愤作内涵第十四驱条镇对一级护理患者的护爹理包括以炼下要点每小时据巡视患寄者，观跃察患者盏病情变遵化根据患者相病情，测飘量生