临床药师制建设与医院药学发展

临床药师制建设与医院药学发展吴永佩中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究部2010年08月21日·平顶山1.努力建设临床药学学科2.医院药学和药师的困难与挑战3.医院药学和药师的机遇4.临床药师制建设是医院药学的发展方向提要

1.努力建设临床药学学科医院药学界要努力建设临床药学学科医院药学的发展：面向临床，面向患者实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与临床药物治疗工作医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提高服务内涵与质量，维护患者用药安全药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药师直接参与临床药物治疗；个体化给药研究、包括药物基因组学研究与测定建立临床药学（专业技术）学科应具备的基本条件系统的专业学科理论体系有与高等学校相对应的专业有相对应的医院临床药学教学相对应的专业研究领域与学位相对应的实践岗位临床药学与临床药师概念临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用，提高药物治疗质量的应用型技术学科临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全的药学专业人才对“医院药学”的认识医院药学不是一门学科是大药学的一个分支是在医院从事药物临床应用研究与实践、保障患者药物治疗需求、提供药学技术服务的专业技术人员医院药学有多种药学专业技术岗位医院药学界应重视临床药学学科内含建设临床药学是药学的二级学科：核心是培养在医疗机构从事药物临床应用与技术服务的药师、含临床药师在附属医院要建立临床药学的临床教学基地，开展临床药学的临床教学，药学部（科）学科带头人应是临床教学老师在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是临床药师在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参与临床用药要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位（已获批准），开展研究生学位教育三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作提升医院药学和药师作用与地位，核心要看药师在维护患者利益、促进合理用药中作用

2.医院药学和药师的困难与挑战（1）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师工作适应其进步与发展制药工业发展，处方药达约7000种，是好事，也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识不足；不合理用药严重；病人用药风险增加要求医院药学部门工作要转型，药师观念和职责要转变：要以病人为中心；提升知识；参与临床用药；维护患者用药安全（2）但药学部门整体技术素质偏低，不能满足医疗卫生事业发展和民众对健康的需求大学本科毕业从原30％降至现在的约17％人才结构，现在药师以上人员＞76％是中专、大专晋升缺乏高素质药学专业人才，副高以上只占3.85％（3）工作模式落后，调剂工作技术含量低尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学转型和药师观念与职责转变缓慢药品调剂技术含量降低、服务质量下降：

不审或未认真审方、不实行用药交待或指导，只滿足于简单完成配方任务药学界在认识上落后于形势发展（4）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革形势改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向，落后于临床科、影像科室、检验科仍习惯于重采购供应、重医院制剂临床药学发展方向未及时调整，即：走向临床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服务含量（5）某些错误的“药事改革政策”，对医院药学和药师造成了严重伤害，如：“医药分家”的错误论点“药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做法“药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可能有类似的“改革”，我们要有思想准备非药学专业人才充当药学部门主任“医药分开”含义：是指药品收入与医务人员经济利益分开一系列错误决策：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量(水平)、结构、知识与技术人心不稳，人才流失严重对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加国际上共识28%~56%ADE是可以预防，涉及金额30~60亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角

3.医院药学和药师的机遇（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发展、提升药师素质、发挥药师作用，目的：促进合理用药

已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学的发展和药师作用的发挥起了重要作用《继续药学教育试行办法》95年5月开始起草，97年12月9日公布《医院药师规范化培训大纲》（试行）

97年9月开始起草，99年11月10日公布《医疗机构药事管理暂行规定》99年3月开始起草，02年1月21日颁布《处方管理办法》02年3月开始起草，04年8月10日颁布试行《办法》；06年3月开始修订，07年2月14日颁布《处方管理办法》《护理、药学和医学相关高等教育改革与发展规划》及6个药学方面配套文件01年11月开始调研起草，04年5月28日发布《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个配套文件03年8月调研筹划，05年11月28日公布《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师制试点工作方案》及5个配套文件06年2月调研筹划，07年12月26日公布一系列法规性文件与技术规范，为医院药学发展和药师作用的发挥创造了十分有利条件明确了医院药学定位：技术科室，并赋予药品管理监督功能二级以上医院药学部门主任是学科带头人，大学药学专业本科以上毕业学历，副高以上职称药学技术人员担任首次强调药学人才使用要分层次，按其技术水平、承担不同的工作岗位与职责明确了临单床药学的些发展方向候：是面向震患者、参株与临床用摘药，临床折药学发展愁方向要调皆整明确提出躁医院药学约工作要转帜型，药师误观念和职健能要转变《医疗机构脊药事管理妻暂行规定》中第一次如明确规定蚊：要建立矿临床药师惨制，要培竹养临床药盗师多次明减确提出蛛要发挥懂药师的种作用，洞并为药穿师作用元的发挥意提供平汗台提出要傻建立临集床治疗莲团队：舟医师、磨药师、凡护师是亚团队核虹心成员诞，共同玩承担药鹿物治疗仅责任医师、纤药师、凡护师要务建立互鼠学、互唱补良性纺的干预响制约机传制药师要滴参与临忠床药物劲治疗，店做好选滨药、鉴叛别用药灶和药学啄监护药师要鸦依法审库核处方诞或用药苦医嘱；棵要做好兄用药交规待，指督导患者守安全用舱药规定要撤实行处方点评帐和超常预纸警制度规定、明歪确了药师警是促进合扯理用药、恨保护患者茶用药安全栋的主力军霉之一（2）医院意药学界卵未充分程用好这哲些政策座与平台《药品管丑理法》三十七条粮规定：药棚师必须审扰核处方《处方管障理办法》规定：第三十镰五条规承定：药沟师应审牌核处方烛的适宜烤性确认必须英做皮试药职品的皮试更结果处方用眠药与临立床诊断雅的相符问性剂量、用展法的正确仓性选用剂型即与给药途炮径的合理睬性是否有匆重复给雁药是否有潜恭在临床意阳义的药物咏相互作用原或配伍禁指忌其他用如药不适竟宜情况第三十追六条规碑定：医膀师处方隙有不适缓宜，应斗请医师趋修改、胳签名；乓对严重块不合理骗用药、叙配伍禁不忌、用小药错误剧可以拒弯绝调剂第三十岸七条规刷定：药锅师调剂待处方做眠到“四芒查十对势”：查苏处方，权对科别魂、姓名恐、年龄嗽；查药秃品，对轻药名、很剂型、鞋规格、浑数量；袍查配伍次禁忌，座对药品喝性质、壤用法用卵量，查厌用药合急理性，伪对临床涉诊断为医院错药学和愤药师搭榜建的平驾台利用翼得如何以上各条悉规定我们慢执行了多骂少？平台序利用了多的少？若按上述仪规定做到冬位，就可免防范、或珍可能防止吴其些药害度事件发生莫如做：云南刺贤五加注杆射液事浓件一系列承中药注陆射液静紧脉用药斜问题：牲茵桅黄蒜针、双删黄连针馋、鱼腥轿草、葛染根素针工等“齐二药金”亮菌甲絮素事件的彼教训安徽华源钉克林霉素酱磷酸酯葡拔萄糖注射脾液事件上海华励联甲氨仗蝶呤、涂阿糖胞热苷含长缸春新碱锯事件利福霉素哄钠针（抗获结核病）现用于妇产樱科预防用炊药美喘清粮问题；10%水合氯醛5ml与50ml的错误常发生不宪按药品说霞明书的用歌法、用量纹应用，如寇克林霉素位针（3）最近公涌布的2个法规性牺文件和技卷术乳规范《处方点评打管理规范》已于2010年2月10日公布于5月初、颠中旬在针成都和漫青岛举修办两期店“解读址和点评背师资培纱训班”参加人仙员：各痒省厅局谎指派6名药学午、医疗毛管理人硬员，及纷省厅医沾管处一洋人《静脉用踏药集中家调配质棕量管理害规范》、《静脉用药万集中调配陡操作规程》以及验汇收程序已于2010年4月20日公布于6月初、黎中旬在猎西安和课南京举其办两期煎“解读读师资和兵检查验亡收专家湿培训班扎”参加人员坟：每省卫执生厅局指顽派6人，其中5名药学专育家（4）将要公示布的法规养性文件或己规范《医疗机友构药事拥管理规圣定》《医疗机垃构药学湖部门建求设与管膝理指南》《医院评翅审标准》中药事馆与临床苦用药检查标准这3个文件岂已于2010年初完成逆起草，预活见今年茂可公布实无施（5）正在起创草制定的容法规性文航件医院药学扑服务（标搜准）质量艘管理规范包括：“药品冰调剂质呼量管理此规范”、“药品铃采购供应升质量管理个规范”、糠“临床药关学工作管苏理规定”胖，以及药筹品质量控窄制、医院级制剂质量民与服务标驳准等临床药诸师管理拜办法临床药绸师规范苍化培训郊办法，临床药师驰资质与认姑证办法（6）起草制庄定《中华人民厕共和国药文师法》前期准废备工作国务院早并在05年就决定响起草制定《药师法》由于众母知的干坝扰原因塘，未能扬顺利起睡草对国外泊药师律黎法情况浑进行了氧调研对我国软医院药屠师现状暂也进行声了调研法律内慎容要前烫沿有利于药目师专业作表用的发挥食与地位的宇确立有利于临燃床用药水运平提升、细医疗质量贿提高有利于促伸进药物的趣合理使用保护患者仅的合理用宗药权益（7）药事卵服务费变已基本炼取得一凳致认识“药事服务丽费”概念识：指药师提供嫌技术服务盲的基本收控费，不是医师坊诊疗费、啦处方费或宇服务费药师提觉供的技文术服务接：包括卧从计划鹊购入药浓品、到深审核处森方、调挤剂配发邻药品、颈对病人遍进行安勺全用药穴指导及送的基本壮服务收器费相关软医硬件设卵备与设浙施实质是药师服雪务费，更正确的芬说是处方调待剂费实施困谁难很多歇，收费浅标准也昏不宜高因我国设余置“药事服务落费”是在律取消“批骗零差价”徐基础上设贸置，药事睁费只能补1／3～1／4，医疗机呆构收入下顶降原设计态方案，骆通过：末药事服剥务费、般提升医倦疗服务么收费、诞和由国辫家增加半补偿等伯三个方费面来解而决关键要解茧决补偿机贞制，否则吃药事服务穷费很难实犁现更无法学横西方国家贿的“药师糖服务费”暗做法，提聋供服务的导收费很高除“药辉事服务善费”外区，药师牙提供其崇他服务娇收费，带如：临床药妥师参与灭临床药拘物治疗戏费门诊挂号虫，提供咨源询服务；理药师会诊冷费临床药学范监测项目慨收费：TDM、TDX测定；类药物基尝因组学搁测定PIV牌AS收费：拴基本条畜件，一榜是卫生谦部发颁《管理规范》、《操作规程》和经检开查验收不合格有的省已纸开始收费唇：如山东通、山西：3、5、15、25；云南：3、5、15、20西方发达膜国家“药忽师服务”门收费情况“批零库差价”轻与“药洞师服务惨费”是泡不同槪鱼念，不傲应等同单，发达眨国，如串日本就资有药品伤加成率无“顺药事服杠务费”促概念，零有“药撇师服务转费”概园念，主字要是指链药师提喝供的技他术服务加拿大沾一个药7个加币，滚英国3英磅在医疗机雷构不收，粪全部由国众家支付社会药靠店收服圈务费，之但收多腰少由各模药店自民订有其他药蹄师收费项卸目，如：伸咨询费、叨会诊费、PIVA浇S、临床药灯师服务等PIV烈AS：澳洲基臭本费19.亩5澳元、加达一种药4～6澳元；颗美国：25～125美元；TPN调配收费洽更高认识上的培差异西方国饼家民众由：服务障收费是主基本共托认的概拒念我国仍有粘不少民众方认为服务掠应是无偿条的收了费缴，就应养有服务标准，这点我舰国药师与时西方药师菠在认识上外也有差距（8）充分利独用有利形恶势发展医闯院药学要努力发羡展与建设临床药学功学科要充分振用好用店足有关饶的法律泛法规，位做好宣继传要加速医娘院药学转阳型和药师对观念与职秧责转变要加速武提升药殃学部门捕的整体丛素质、许补充专成业知识高与技能旗，培养旨高水平辞专业技象术人才要加速临婆床药师制躬建设要在促进恰合理用药么和患者用波药安全中罩，充分发巨挥药学专懒业和药师姐的作用要充分兔掌握和寒应用国踩际上有霞关医院俘药学的圾“四新物”医院药学阿要转向临容床、面对理患者的发绿展方向实施个装体化给拥药方案尤，规范痰药物基铅因组学火测定“医改方抄案”的谨公布，医谱药卫生体拔制得到了月初步的理洪顺，有利型于排除干斤扰，对医谁院药学发嫌展和发挥堂药师作用做有利但仍会冬有各种霸干扰、桐要有思迎想准备4.临床药颜师制建觉设是医阴院药学的发棍展方向（1）建立临冈床药师制鲜意义深远为医院顿药学发反展明确臣了方向连：面向陵临床、便直接服私务于患乏者促进了菌临床药卷学学科岂发展和截药师作孝用的发颂挥推进医例疗团队魄建立，白是临床瓦药物治渔疗模式脆重大改真革有利于促载进合理用绢药，维护厅患者权益推动了巧药学教卡育改革乌，促进烦临床药衡学专业喉的建立初步建立兴了适宜的驳、在职临辅床药师培溜养模式和酿临床药师灯工作模式将促进临厚床药学学仇科建设，棉提高医院灵药学和药查师社会地怪位。有关片部门、医淋院领导、益医护界重晋视，媒体嘉报道增加见，（2）走向临货床，面向日患者，直阵接参与临各床用药首先要强明确医歪院药学背（药学可部门）线和药师的香定位与纽奉职责医院药学惭是医院医圈疗工作：拼医、药、护、技四休大技术支歌持系统之能一，“者医”处于医赞疗运行谋中的主队导地位绕，但有宋医就得药进，“药埋物治疗梅”处于僻临床治决疗主要地位医院药学跨是应用型艰药学分支体学科、是抖医院技术非科室，兼箱有药事监转管职能药师是运始用药学专赢业知识为右患者提供计用药技术仔服务药学部门嫁和药师职仗责核心：验以病人为拐中心,促进药兰品合理讲使用应与医师菠、护师等摘医务人员纸共同为患惩者药物治种疗负责，束维护患者逼用药权益际、特别是攀用药安全关健是药药师要有较泛高的药学彻专业技术誉知识，提使升技术服垄务能力（3）建立临祸床药师制,培养临误床药师卫生部于2002年1月21日公布《医疗机构冒药事管理卸暂行规定》提出：暴逐步建般立临床改药师制为什么谜要建立拌临床药筒师制从理论薯上讲：我国经挥济基础赚的完善本与提升仪，要求银属上层匆建筑的速医药卫终生事业推的改革摔和完善要求建柳立“适躁宜卫生遣人力”汪资源概伸念：各扯专业技开术人员疮水平相碰当、知故识结构裳合理、鞋素质好灵、能紧其密合作旗的卫生谋技术队驾伍生活水朽平提高先，要求灰医院药娱学和药走师工作茫满足民钩众健康休需求医药流通般领域恶性烤竞争严重即，假劣药斗形势严峻椅，患者用神药风险增拿大企业太段多、太怠滥，准入门槛耻太低药品低水哥平重复生洁产太多、唯太滥，药拜品准入门创槛太低、梅缺规范“一药多橡名”，“协一药多剂牢型、多规枪格”太多夏、太滥，丈缺规范药品准传入混乱扣：缺乏僵科学性挠、规章物制度、耳门槛低改、随意剂性大，婶如氟喹染诺酮类矿药批准随意共“创造新烟药”，如β-内酰类测抗生素活＋酶抑藏制剂：头孢曲松/舒巴坦：团两者t1/2相差很大竞，6～8h：1h，难起饼到协同贤作用一代头庸孢/酶抑制秃剂：一抹代头孢能抗菌谱剩主要是G＋菌一代头孢/TMP：两者作言用机制不近同不合理用两药严重而卵普遍抗菌药垃横断面冈使用率燥高出国挎外近一赚倍据调查：178所三甲目医院住住院患者医抗菌药柜横断面披使用率56.教93％国外发紧达国家固为25％～40％WHO调查：彻国际平失均值为30％06年全国158家三甲筒医院住应院患者指抗菌药莫使用率光调查，饱年均值72.2鉴3％07年全国124家三甲撤医院围文手术期王预防用惠药百分功率Ⅰ类切口丽：96.9％；Ⅱ类：98.末9％；Ⅲ类100％预防用药厌：档次高鸣；时间长(均值7.4天)；给药时以间不当,亮1/2手术后给板药，应术铁前0.5～2h07年124家三甲医听院非手术黄住院患者读抗菌药使精用率：53.崖6％（均舒值）;联合用龄药率：41.税7％临床用黑药需要北药师帮顽助，医悔师独家舞说了算碗的现象辩应该改药变医师过本度强调昨自主用陡药，沙对用药琴干预和反制约机钥制尚不在习惯、秤接受程苏度低,实际这是质客观规律状，国外也柴不例外建立临床归药师制是邮医院药学费发展根本顽方向如何给病斑人用好药疯是药师的嫁基本职责是医院个药学界岗对医院谊药学发唐展前途替的重新险设计也是医院堆药师对自沈身命运的妙重新思考符合国矿外临床撞药学教槽育和医裁院药学昨发展方龄向（4）卫生递部启动侍临床药小师人才寇培养工及程2003年开始筹果划、作思耗想准备卫生部04年11月5日召开妇“临床浊药师制愁和人才故培养研狮讨会”卫生部05年5月14日又召怠开了“栏临床药挨师制建观设与实口施工作界研讨会邪”05年10月14日又召邀开了“纷临床药蚁师培训墓试点基厉地建设滔讨论会谜”卫生部峡启动临带床药师闸人才培逆养试点盯工程于200包5年11月28日发文《关于开衣展临床侧药师培唇训试点妄工作的街通知》公布了《临床药师污培训试点席工作方案》及4个附件临床师培浸训试点基摩地与学员区考核方案临床药泊师教学提药历书女写与检防查要点学员培竟训守则专科临床衡药师培训驼指南（10个专业水）于06年2月8日在北京廊召开“卫狐生部临床辞药师培训胀试点工作掌会议暨培邮训基地签远字仪式”委托药事漆管理专业嫂委员会具储体组织实怪施,并成立“塌临床药师绵培训专家扭指导委员投会”卫生部于2006年2月、12月分别批晒准公布19家和31家共50家“临床本药师培训下试点基地芳”医院基地医院竞至今已培页养临床药损师605名：第一批78名；第二滨批158名；第捉三批180名;第四批189名举办了8次专项学带教药什师技能唇培训班神：培训廉带教临碗床药师107名；临订床药师200多名!卫生部于脆今年10月29～31日在北京舱召开“临闻床药膏师培训试引点工作总壤结会议”挣约250人参会科教司何恢司长作了将总结报告教育处解独处长作了《卫生部关用于开展临特床药师培瞧养工作的渔指导意见》专题报告试点单位睁有关各方志、专家做像专题报告帶教临床选药师做了挑交流提出了下赵个阶段在济职临床药则师人才部葬署拟在职旧培训今申后由各播省负责要打破眠“省里左我是老泳大”思概想，要享坚持基捧地基本晴条件：坚持两个屡自原；院遇领导和职下能部门支芦持；临床所药师＞5名；全狗职；学河历符合乐要求；亡年龄＜40岁扩充临成床药师踏在职培蜻训基地敢，为各萄省培养封基地，10年7月在哈录尔宾评44家申报长医院现有基地愉、遴选14所医院滤改为师玩资培训羊基地，湾为各省淡培养带含教师资扩充现基有基地妈设置的婚专业与逆带教名衫额（5）卫生蔑部于200鸭7年10月又启骂动“临吊床药师略制试点自”工程于200桂7年10月19日在京注召开“临床药召师制试点疼工作会议右”启动会,寒39家医院123人参加会客议卫生部于200钻7年12月26日发文《关于开蹲展临床搭药师制涨试点工也作的通古知》公布了《临床药师选制试点工捉作方案》批准公布乎了19个省市晕试点的44家医院名祝单委托我胡专业委辅员会具吧体组织慈实施、逐成立“闪临床药债师制试筑点工作戴专家委功员会”制定公妙布5个附件临床药师锤职责临床药纵师专业祥技术条痛件临床药呀师工作冲模式指味导原则怠（试行冒）药历书写屿规范要点临床药师屡制试点工妇作评估考思核方案卫生部落于201忧0年4月22日在北鬼京召开“全国灭临床药膨师制工扛作会议侨”260多人参州会对临床厦药师制劫试点工粉作进行贷了总结提出了助下个阶蓬段工作伐部署要制定《临床药师忆管理办法》王羽司长坐讲了话，吴赵明钢副把司长作了寄试点总结虾报告，焦谷雅辉处长苦在大会作绑总结发言下阶段步计署二级以踏上医院汉都要建赖立临床锅药师制锦，配备畅人员：宇三级≥5名，二级抛≥3名目标：贞培养药置物治疗壶学于专胡家、参照与临床湿用药；隆而不是俊“万金仁油式人价才”临床药师习制要列入视“医院评瞎审标准”奖项目临床药师蛙工作要列昏入“医院及质控”工作模碗式：应惨是全职恼、无兼轧职概念研；专业夏应以药犹物分类影定位，妙并应选涉一个临酬床专科辩从事临遥床药师惧工作医院临蝴床应建饱立治疗冷团队，钻医、药烘、护是访核心成权员要求药师鹊恶补药学链专业知识隐，以及基娱础医学、评临床医学议和医疗文柄书等知识逐步完佛善有关大工作与裤管理制牧度，解摘决有关纤问题临床药密师人才其的专业胜背景：应具有还“临床抢药学专紫业”或弱“药学婚专业”料全日制萍本科毕恼业学历“临床药靠学专业”砍毕业后要克经过住院虽药师规范勺化培训“药学艳专业”习毕业后扩要经过士临床药株师规范绢化培训伴或在职吹岗位规诵范化培剖训或再状学习“大学专还科”毕业或按个案处姨理（6）明确完了临床凯药师职许业定位临床药危师在临股床治疗满团队中孔的地位是多专报业临床喇治疗团魄队中一健员，与问医、护炉之间是狱伙伴关旦系,不是“助板手”、也忌不是合理陡用药“指烤导者”面向患鉴者、直磁接参与刃临床药口物治疗,发现、解满决、预防于潜在的或掏实际存在矛的用药问刑题医、药、盐护之间应机建立相互腰学习、补林充、互相掌合作的良恼性用药干救预制约机句制共同承担浸药物治疗奶责任，维椒护患者用寨药利益和慰公平、合低理使用药您品权益临床药师汉工作核心返职责走向临床绘，面向满患者，直醋接提供药恩学技术服冻务，促进茶合理用药百，提高医躁疗质量尽力保哄护患者薄免受或咬减轻、脊减少与怖用药有京关的损脑害临床药师佣工作的特庸点应具有危临床药恒学专业踪蝶水平的躬药学人量才掌握系统级药学专业里知识与技堂能具有一定月的相关基远础与临床岂医学基本管知识相关医引疗文书拴知识相关的德药物治捉疗学知窝识运用所掌汗握的药学易专业知识黄与技能参猎与临床药屡物治疗培养与命树立临死床与药折物治疗弊思维临床药师跨应是专科而、专职化渠和日常性么参与临床劳药物治疗直接参与赶临床用药康相关的时透间应是＞80%专科临药床药师蛛要依据半医疗机致构情况参而异：拉拟以药都物分类戴为主、嚼结合临垒床专科烧：三级摇医院应隶是1～2个专科壶用药为膀主，二尤级可以1～2个专科、备面向全院厅；其他医盲疗机构应捧是“全科驱”性质“临床斯实践”颈是临床这药师工她作最重叮要的特明点,在临床副实践中阔才能培若养与树鲜立临床停和药物越治疗思轮维与提长高实际舌用药与愿构通能木力药师“学剂药”、但难长期脱离环临床、不按会“用药扔”临床药晴师是参话与“临床羡用药”而不是“临床诊势断”，但应了鬼解临床诊贫断依据，妇和应知晓曲某些药物烈对诊断的愿干扰应强调帅临床用尿药实践远经验的重总结与寺积累，隔是提高抬自我的检根本途裳径卫生部重板视临床药施师制建设颜和药师作掀用的发展“药事服治务费”概念已基馅本统一认脏识教育界摩已普遍茶重视,教育部06年已批准沸设立临床夹药学专业软、学制5年教育部贡、学位巴办已批只准设置“临床塞药学专粒业学位泛”人事部与栏卫生部已死批准设立吨副高以上响临床药师期职称考试州制度。但嘴拟取采“临床贱药师资奋质认证饼”为宜医院领导葛和临床医宅师已逐步榴接受与重话视药学界颗认识正妙在提升