中医药在泌尿系统疾病中的应用

中医药在泌尿系统疾病中的应用

1中医理论体系的主要特点整体观念天人合一辨证论治证：用中医理论和中医语言来描述的症状的概括，揭示疾病的本质。1.1中医学的主要思维方式从宏观的角度观察事物观察的对象是人体于环境运用哲学的思维朴素的哲学思想注意整体上的研究黑箱理论1.2中医具体的思维方法比较舌、脉演绎五行与五脏脾——土——后天之本，类比取类比象风邪特点：风性善行而数变，风水（eg急性肾小球肾炎的水肿）1.3中医的诊断方法望舌诊闻问•十问歌：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”切脉

1.4中药的特点与应用分类：四气五味寒热温凉——对应阴阳辛酸甘苦咸——对应五行学说、脏腑学说升降浮沉升麻，旋复花归经——对应脏腑理论（熟地黄、生地黄、洋地黄）复方：用药特点君臣佐使2中医对泌尿系统疾病的认识中医对疾病的分类1病因六淫风、寒、暑、湿、燥、火七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊2病机八纲辨证举例阴阳阳虚——CKD阴虚——NS应用激素表里风水——AGNCKD虚实脾肾气、血、阴、阳寒热下焦湿热——尿路感染

2.1中医对肾性水肿的认识

肺通调水道风邪外袭，肺气不宣脾运化转输水湿内侵，脾失健运肾开阂气化主要治法宣肺利水常用于急性肾炎健脾利水多数肾性水肿的治疗基础eg黄芪攻下逐水温阳利水常用于肾病综合征、尿毒症伴有阳虚症状患者化瘀利水“久病必瘀”的概念养阴利水NS应用大量激素患者常可见2.2中医对蛋白尿的认识脾脾失健运，则水谷不能消化，精微不能运输至全身，而从尿中排出肾肾不藏精，精气外泄风邪外袭，诱精外泄湿热蕴藉，迫精外泄血瘀治疗：补益脾肾eg黄芪、六味地黄丸清热利湿eg黄葵、六月雪益气活血eg丹参2.3中医对血尿的认识和治疗热结膀胱清热凉血导赤散阴虚火旺滋阴泻火知柏地黄丸脾肾两虚补脾益肾补中益气汤加减气滞血瘀活血止血茜根散合蒲黄散2.4中医对尿路感染的认识淋症病位：肾、膀胱病邪：常见湿、热常用治法和药物清利湿热马齿苋、车前草、黄柏等中成药：三金片若因虚所致或因实致虚，法以扶正祛邪

2.5中医对尿路结石的认识湿热郁蒸气滞血瘀气阴不足脾肾两虚治疗结石有效的单味药：金钱草、冬葵子、鸡内金、芒硝、猫爪草、地锦草、琥珀、核桃仁、海金沙、石苇、滑石、车前子可能的机理：大量的利尿，增加输尿管的蠕动和舒张，促进结石的蠕动和排出。2.6中医对尿毒症的认识本虚脾、肾、气、血标实浊、血瘀治疗：排除浊毒，以大黄为基础的口服方或灌肠方标本兼治，改善患者一般情况中医治疗慢性肾病的特点扶正为主的治疗思想慢性肾病在其形成、发展，直至肾功能衰竭的整个病理过程中，无不内涵“虚”之本质。“本虚”贯穿疾病的始终，是一个十分突出的病理现象，即使有时表现出邪实的症候，也是暂时的，或正虚基础上兼挟邪实。慢性肾炎的这一病理特点，决定了在扶助正气的基础上辅以祛除病邪的治疗法则是中医治疗慢性肾病的主要指导思想。3治疗慢性肾病的常用中药、中成药近年来，大量临床观察和实验研究表明，许多中草药物及其复方，如活血化瘀、清热解毒、益气温阳利水等类药物及方剂，在防止抗原侵袭、清除免疫复合物、抑制炎症、平衡体液免疫和细胞免疫功能方面具有巨大的优势和潜力。3.1大黄来源

为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。

性味归经

苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效应用

1,泻热通便：适于便秘腑实证a.胃肠实热积滞，高热谵语，腹痛便秘，常配芒硝。b.寒积内停，腹满刺痛，便秘，配附子。c.湿热痢疾，里急后重，便脓血，配黄连。2,凉血解毒：主治热毒为患。a.血分实热，迫血妄行，吐衄。b.实火热毒所致咽肿，目赤，牙痛，疮疡。c.肠痈腹痛，常配伍凉血散瘀消肿药。3,破血逐瘀：可治瘀血闭经，癥瘕积聚，外伤瘀肿。此外，还可用于湿热黄疸，湿热淋痛，外用又可治水火烫伤。

用量用法3-12g。生品泻下力猛，欲攻下者宜生用，入汤剂宜后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。制用泻下力缓，酒制长于活血，大黄炭多用于出血证。

大黄现代药理作用对消化系的作用：泻下（结合型蒽甙）对血液系统的作用：止血（α-儿茶素和没食子酸）降血脂（可能因为影响胆固醇的吸收）改善肾功能(大黄鞣质、蒽醌等)抗感染抗肿瘤含大黄的制剂：保肾片（卡托普利+大黄）3.2雷公藤雷公藤原用于风湿病，是一种草药，现在却越来越受到肾病研究者的重视。

雷公藤对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，其作用与环孢素A相似。该药有明显缓解尿蛋白作用，该药的作用与皮质激素相似，比环磷酰胺快，它能促进肾小球病变消退，而无后者的副作用，具有较强的非特异性抗炎作用与免疫抑制作用，并有抗凝、改善血液物化性质与微循环作用等，对变态反应性疾病，尤其是III型变态反应为主的一类疾病疗效较为突出，是值得进一步挖掘的药物。

主要用于慢性肾炎、原发性肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎的治疗。3.3川芎性味归经

辛，温。归肝、胆、心包经。功效应用

1,活血行气：

a.用治心脉瘀阻，胸痹绞痛。

b.肝经气滞血瘀，胸胁胀痛或刺痛。

c.妇女月经不调，痛经闭经或产后瘀阻腹痛。

d.疮痈肿痛。

2,祛风止痛：

a.风寒痹证，关节疼痛。

b.风寒头痛，配白芷，细辛。

c.风热头痛，配菊花，僵蚕。

d.风湿头痛，配羌活，藁本。

e.瘀血头痛，配赤芍，红花。

f.血虚头痛，配当归，白芍，地黄。

此外，近年临床常用治冠心病心绞痛及缺血性脑血管病。用量用法

3-10g。研末服，每次1-1.5g

使用注意本品辛温升散，阴虚火旺及阳亢头痛者不宜使用，月经过多及出血性疾病也不宜使用.

现代研究化学成分

含挥发油、阿魏酸（ferulicacid），以及4-羟基-3-丁基酽内酯（4－hydroxy-3-butylphthalide）、川芎酽内酯（senkyunolide）、藁本内酯（Ligustilide)、川芎嗪（tetramethylpyrazine）、川芎酚（chuanxiongol）、瑟丹酸（sedanicacid）等。药理研究被称为中药的钙通道阻滞剂。具有调节血管舒缩，平衡凝血纤溶机制，抗血管活性、抗炎、调节免疫、增加肾血流量、利尿消肿等作用，对多种革兰氏阴性菌有抑制作用。临床应用临床上可用原药川芎，也可用其提取物川芎嗪、川芎酚可用于防治急、慢性肾衰竭，肾病综合征和IgA肾病。相关制剂：保肾康（阿魏酸哌嗪片）川芎素片（阿魏酸钠片）3.4协冬虫夏样草性味归耳经甘，温。长归肺，肾燥经。功效应用1，益位肾助阳航：主治唯肾虚腰撞膝酸痛刊，遗精俭阳痿。朋2，踩补肺，笋化痰止虚血：治电久咳虚考喘，劳乎嗽咳血戏。用量用法5～1轮0g，颂煎汤服文。或与题鸡，鸭燥，猪肉构等炖服路，也可艺入丸散斩。冬虫夏守草的现位代药理淘作用化学成分含粗蛋白搅、多种氨钟基酸、D只-甘露醇慈即“虫草画酸”、虫钉草菌素（浴3’-d结eoxy芹aden现osin时,cor兽dyce汗pin）缴、麦角甾错醇、半乳湾甘露聚糖另、尿嘧啶在、腺嘌呤炕等，核苷趋类及钾、柔钙等15违种微量元弱素，维生促素B1、叼B12、混C及有机茫酸等。药理研乱究免疫增居强对内分狠泌系统紫：促进葵肾上腺塌皮质的岁功能；困雄激素训样作码用延缓肾立功能衰暖退，促逐进AR别F肾小赴管修复在肾脏贿疾病中哄的应用延缓肾祸功能衰奔竭，目挎前用于却治疗急税、慢性抓肾衰竭埋，特别的是对庆级大霉素焦等氨基炎糖甙类萝抗生素辟所致的低肾小管塑损伤疗链效可靠分。但尿相量少，陈血钾高臣者应甚花用，因蚁冬虫夏悟草富含训钾离子厌。人工虫炮草制剂概：百苓辜胶囊等3.5叹黄芪性味归酿经甘，微鹊温。归营脾，肺车经。功效应用1,补气店升阳，适痛于气虚及某气陷之证杰。

c.圈中气下陷路，久泻脱扣肛，脏器值下垂。仰2,益卫缎固表止汗裳：用治体拼虚自汗，忍如气虚自新汗；配滋匆阴降火药下也治阴虚岔盗汗。3,利水负消肿：主治脾虚沾失运，水固湿停留，侍水肿，小染便不利，寇每与利尿装药同用。涉4,托腰毒生肌：暗善治疮痈紧日久，气慈血亏虚，用量用疯法10-1馅5g，大术剂量可用瞧30-6间0g。补烧气升阳宜外炙用，其复余生用。使用注条意表实邪弦盛，气炭滞湿阻使，食积传内停，芦阴虚阳土亢，热田毒疮肿赴等均不奇宜使用决。黄芪现代须药理作用免疫调节染双向调节享免疫功能对物质代巾谢的作用著双向调节堤糖代谢对心血管剑系统作用聚强举心、扩管霞、降压对血液系棚统的作用居明显抑制黄血小板的倦聚集。延缓衰湾老在肾脏存病中的贺应用黄芪可近以抗自殃由基，刊对肾病绩综合征碍的高胆得固醇血屯症具有泰明显调恢节作用浆，可改处善动静册脉瘘所姑致心衰角大鼠的鸣心室收很缩与舒怨张功能直。口服汪黄芪能甜显著减编少尿蛋毯白并有悲利尿作羞用，还敏可使肾芦病鼠血消浆蛋白酬达到正宵常范围劣。促进混肝脏合眨成白蛋叔白。目前常叙用于各势种急、斩慢性肾渐炎，肾凤病及肾竹衰的防弄治。3.6昂六虏味地黄望丸组成泽熟地文黄24萄山申茱萸1让2扒山药盟12泽泻9按丹盒皮9蜘茯毙苓9g功效瓦滋阴补肾辽（中医补义肾的基本约方）在肾脏缓病中的陪应用大量激素哪应用后见接阴虚症状朴的患者慢性肾病徐伴有肾阴混虚症状者不宜使用烤的情况脾虚泄缠泻六味地姜黄丸现剃代药理度研究增强免彼疫功能抗肿瘤保肝、降咽血脂降血糖影响钙奔磷代谢影响性薄功能促皮质科激素样边作用3.7卡黄葵胶恼囊江苏苏箭中制药恐厂与江命苏省中爹医院历走经八年遭研究筛蜻选，发钢现天然留植物黄利葵具有番清热利焦湿的作余用，其致主要成非分黄酮类化合咳物可显禽著降低庭尿蛋白道、尿Ｎ垮ＡＧ，满减轻肾每小管间删质损伤睡。他们垂从黄葵联中精制驰提炼出锄黄葵胶续囊，经滔国内八立家医院融３００码多例临婆床使用滚，总有蚊效率超状过８０舍％，无陪明显毒狗副反应份。中药复方轨——中成休药3.8肾康宁片【主要简成份】神黄芪、配淡附片痰、益母言草、锁境阳、丹镜参、茯加苓、泽屠泻、山浅药。【药理完作用】还本品可趣降低蛋牛白尿、徐血肌酐梳、血尿家素氮，破提高内匪生肌酐先清除率砖，改善耽肾功能目。【功能与孕主治】温择肾，益气舰，和血，肥渗湿。用已于慢性肾遗炎，肾气埋亏损，肾殖功能不全拥所引起的剥腰酸、疲抢乏、畏寒坦及夜尿增戚多。【用法与惰用量】口现服，一次5片，一精日3次。【不良麻反应】部分患者于有口干现谋象，服药价两周后即姨消失。偶见一苗过性心国律失常辜，但不悄影响继困续治疗恨，停药聋后恢复拾正常。【注意事完项】注意低前蛋白饮圾食，避雨免剧烈胆运动。。3.9也尿毒守清颗粒成份：驳大黄哲黄芪蚂甘草愧茯苓跃白术集制何首械乌川厉芎菊喇花丹纹参姜宰半夏等功能：嘱通腑降踩浊，健裹脾利湿毕，活血绑化瘀。娱本品可宪降低血魄肌酐、楚尿素氮验；稳定即肾功能它，推迟锣开始透瘦析的时炊间；对骡改善肾狗性贫血肝，提高韵血钙、刘降低血才磷也有航一定作沙用。主免治：慢湖性肾功席能衰竭灿氮质血椅症和早暴、中期逼尿毒症识。用法：悬温开水当冲服。蚁每日四道次，6孩.12愈.18例时各服技5g，妨22时无服10倦g。每感日最大嗽用量4嚼0g。注意事高项：1、应例在医生隐指导下命按适应递症用药纳，按时五按量服土用。2、按爪肾功能伏衰竭程敏度，采潜用相应料的肾衰难饮食，兰忌豆类秆食品。3、服药啦后大便呈酒糊状为正城常现象，值如呈水样柴便需减半秃量，并加芒服黄连素洪，每次0.皱3g,一慈日三次，理待腹泻消附失后恢复耽原量。4、服药正后大便仍炸干燥者，友加服大黄叶苏打片。屡每次4片助，每日4版次5、本品森可与对肾刃功能无损宫害的抗生熄素、西药究降压、利预尿、抗酸弓和降尿酸觉药并用。6、忌与狐氧化淀粉送等化学吸川附剂合用既。3.10应肾衰康课灌肠液主要成卵份为大峰黄、丹芒参、红伶花等。[性爱状]已本品鼻为深棕剪色液体爬，放置侄后有少没量沉淀艺。[药理作萍用]康本品对5熊/6肾切危除及腺嘌斧呤口服所旧致大鼠慢门性肾功能炊衰竭两种昂病理模型窝，有一定下的治疗作死用。对环返磷酰胺所稿致免疫功该能低下小薯鼠，可增仿强单核巨从噬细胞吞殖噬功能和搏迟发型皮语肤超敏反员应，以及俱促进溶血廉素坑体生惹成。[功能帆主治]钞清拉热解毒状、益气唤利尿、销活血化孩瘀。用赞于急性毁肾功能毁衰竭和吨早、中怎期慢性卫肾功能伙衰竭。暴属湿浊烤血瘀证潮，证见困：身重档困倦，禁纳差腹林胀，恶否心呕吐午，舌质开紫暗，夹舌苔厚季腻等。[用法用没量]利急性肾衰殃（制剂为型浓缩型）缎：直肠灌倘注，一日昼６次，或政遵医嘱；慢性肾衰冈（制剂为贫浓缩型）犁：每次2驻0ml,妙一日２知次，疗程酱８周。[禁忌蹈]肛玻周皮肤粘驴膜破溃，呈肛周化浓睁性病变及艳活动性出卸血者禁用惕。[注意关事项]误肛摊周、直胁肠疾病练患者慎柜用。[贮藏哑]脸密闭，置粘阴凉干燥路处。[包装药]每瓶愉装20m旷l[生产涌企业]接企堆业名称司：海南粱天元制视药厂用法用雪量说明4阀中医治疗银泌尿系统偿感染及结邀石。清热下解毒类吩的中草岩药具有拣较强的娃抗感染培作用。有人总结央了全国各尾单位通过父体外实验碍筛选出了缎链球菌对金中草药的匙敏感性，戏其中，高抱度敏感的羞有黄连、饭千里光、虚银花、连伏翘、土茯状苓叶、鬼毅针草、一恶枝黄花、酷了哥王叶升等；中度梯敏感的有惩黄芪、败跃酱草、石仁韦、鱼腥丘草、益母协草、红花轰、酢酱草基、半枝莲键、金钱草衔、海金沙冒藤等；低谈敏度的有育蒲公英、缩慧白花蛇舌剩草、半边晶莲、紫苏突叶、扁蓄离、鸡矢藤米、雷公藤井等。4.1祸三金片【主要成蛾份】金樱层根、金刚彻刺(拔葜蜡)、金末沙藤等【药理液作用】啦抗菌，承抗炎，野消肿，护清热，固利尿，惩镇痛，兼抗氧自渣由基，坑提高机潮体免疫陕力等。【性楚状】告本品为棍薄膜包挥衣片，贫除去包京衣后显皇黑褐色尊；味酸牺、涩、喇微苦。【功能主笨治】清团热解毒，获利湿通淋婆，益肾。新用于下焦妥湿热、热如淋，小便初短赤，淋抚沥涩痛；戏急、慢性易肾盂肾炎犁、膀胱炎离、尿路感加染属肾虚理湿热下注如证者。【用法用吧量】口献服，每次溜3片，一号日3～4顶次。【规帐格】租每片相容当于原完药材3扑.5g4.2崇排石颗粒【处方】斥金钱草搬、车前侵子（盐洗水炒）娘、关木蹦通（备注链崭接：含“奋关木通”幼的药物被讯禁止生产浆，国家食绒品药品监示督管理局煤取消关木旷通药用标永准）、徐长卿匠、石韦、柏瞿麦、滑见石、甘草尽等。【性状】避本品为黄抖棕色的颗谱粒；气微竖，味甜、联略苦。或婆为灰色至重灰棕色的挠颗粒；味糕微甜、微隔苦（无糖夺型）。【功能逆与主治放】清热撤利水，穷通淋排务石。用候于肾脏掌结石、塞输尿管陕结石、投膀胱结取石等病刮属下焦作湿热证塔者。【用法与副用量】开运水冲服，截一次1袋框，一日3煌次；或遵窗医嘱。【规格】猫每袋装（权1）20陶g、（2糠）5g（嫂无糖型）【贮藏毯】密封律。4.3吃大私败毒胶舞囊【主要成逼份】康蒲公英、呈大黄、黄距柏、白芷鸣、天花粉怖、木鳖子匙、干蟾(举制)、蜈喊蚣、全蝎冷、芒硝等息17味。【性状掌】本碎品为胶编囊剂，棵内容物牺为黄褐恳色的粉削末，气漆腥，味元苦涩。【功能刊与主治狐】猎清血败锄毒，消骂肿止痛滋。用于泉脏腑毒搞热，血瘦液不清悟引起的兆梅毒，惊血淋，渐白浊，膀尿道刺参痛，大惰便秘结叔，疥疮胃，痈疽素疮疡，爷红肿疼冻痛。【用法大与用量钥】口持服，一敞次5粒笋，一日演4次。【注意禽事项】盈孕款妇忌服牧。【规格耳】每额粒装0赶.5g4.4舌热淋清磁颗粒来源/处扎方本品谣为头花蓼佛经提取后竞制成的颗弱粒。【性状】本品为棕破褐色至深银褐色的颗姓粒；气香望，味甜、底略涩。【功能市与主治扬】清热解毒锦，利尿通瓦淋。用于湿热户蕴结，小踪蝶便黄赤、驻淋漓涩痛厌之症，尿湾路感染，滩肾盂肾炎冻见上述证啦候者。【用法与酸用量】开水冲服珠，一次1瞒～2袋，慢一日3次陵。【规格流】每袋装残(1)4害g(无糖眯型)俱(2)8孝g(含糖选型)。?4.5练宁泌泰宁泌泰纷胶囊为棚苗族验帖方,具樱有清热理解毒,表利湿通务淋之功补效,临两床上用为于淋病肢,泌尿虏系感染私等疾病并的治疗裂。全方湖由头花警蓼(石胃莽草)炼,芙蓉腾叶,白虹茅根等娱药味组英成,收仪载于《查贵州省麻药品标牢准》(伶199饮4年修陈订本)密[1]会,标准镇中该制俯剂项下援仅有Ｔ养ＬＣ鉴址别,无胶含量测果定项。史方中头科花蓼为捎主药,搏其主要押有效成拥分为没研食子酸艇[2