脑血管意外患者的护理新

脑血管意外患者的护理新第1页，共46页，2023年，2月20日，星期四脑血管疾病：是由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。第2页，共46页，2023年，2月20日，星期四分类根据神经功能缺失持续时间：不足24h称短暂性脑缺血发作超过24h称脑卒中第3页，共46页，2023年，2月20日，星期四分类根据病理性质：缺血性脑卒中：脑血栓、脑栓塞出血性脑卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血第4页，共46页，2023年，2月20日，星期四缺血性脑卒中第5页，共46页，2023年，2月20日，星期四脑血栓指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧软化坏死，出现相应的神经系统症状及体征。由各种栓子沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现的脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。脑栓塞第6页，共46页，2023年，2月20日，星期四脑血栓病因脑动脉粥样硬化----老年人多见脑动脉炎----青年人多见血液高凝状态先天性血管畸形肿瘤心源性----一半以上有风心病二尖瓣狭窄并发房颤非心源性----癌性栓子、脂肪栓子、感染性脓栓来源不明性脑栓塞病因诱因：当睡眠、失水、心衰、心律失常时，出现血压下降、血流缓慢第7页，共46页，2023年，2月20日，星期四临床表现主要取决于脑血管闭塞的部位及面积的范围头痛意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍第8页，共46页，2023年，2月20日，星期四脑血栓治疗早期溶栓抗凝治疗抗血小板聚集治疗调整血压血管扩张剂高压氧舱治疗防止脑水肿脑保护治疗脑部病变治疗----同脑血栓原发病治疗----主要在于消除栓子来源，防止复发脑栓塞治疗第9页，共46页，2023年，2月20日，星期四缺血性脑卒中的护理常规护理专科护理健康教育第10页，共46页，2023年，2月20日，星期四常规护理饮食吞咽功能正常患者：给予低盐低脂高蛋白、高维生素饮食，糖尿病患者给予糖尿病饮食。吞咽困难患者：给予留置胃管，按医嘱鼻饲。第11页，共46页，2023年，2月20日，星期四常规护理体位

每两小时翻身一次，偏瘫侧肢体处于功能体位，抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀。患侧卧位健侧卧位仰卧位第12页，共46页，2023年，2月20日，星期四患侧卧位该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛第13页，共46页，2023年，2月20日，星期四健侧卧位健侧卧位是患者最舒适的体位第14页，共46页，2023年，2月20日，星期四仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。第15页，共46页，2023年，2月20日，星期四常规护理活动早期康复干预一般认为，缺血性脑卒中病人只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展48h即可进行。重视患侧刺激房间布置应尽可能使患侧在白天自然的接受更多刺激第16页，共46页，2023年，2月20日，星期四第17页，共46页，2023年，2月20日，星期四常规护理基础护理保持口腔清洁，口腔护理每日2次，预防口腔及肺部感染。保持皮肤清洁、干燥、完整，预防压疮发生。保持会阴清洁，会阴护理每日2次，必要时留置导尿管护理，预防尿路感染。保持大小便通畅。第18页，共46页，2023年，2月20日，星期四常规护理心理护理

多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。对有抑郁的患者按医嘱给予抗抑郁药物。第19页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理病情观察观察血压、血糖的变化:血压、血糖过高或过低都要通知医生，给予相应的处理。----除非血压过高（收缩压大于220mmHg）一般不降压，以免脑血流不足，加重脑梗死观察病情的变化:意识、语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。第20页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理安全护理床栏拉起，家属陪护，预防跌倒/坠床、拔管、烫伤等意外事件。第21页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理掌握所用药物使用时的要求、作用及副作用溶栓药：尿激酶、抗凝药：肝素钠抗血小板聚集药：阿司匹林、氯吡格雷监测出凝血时间、凝血酶原时间、观察有无皮肤及消化道出血倾向、观察有无严重头痛、急性血压增高，恶心呕吐等颅内出血征象第22页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理使用血管扩张药：尼莫地平可导致患者头部胀痛、颜面部发红，血压降低，应检测血压、减慢输液滴速第23页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理瘫痪肢体的护理避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。防止患侧肢体输液根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。第24页，共46页，2023年，2月20日，星期四健康教育介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类，使能量的摄入达到平衡。改变不良的生活习惯，适当运动第25页，共46页，2023年，2月20日，星期四健康教育告知患者起床、做起时动作要缓慢。指导患者及其家属做肢体按摩和被动运动，坚持语言训练，避免劳累，生活要有规律。预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物。定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况，预防并发症和脑卒中复发第26页，共46页，2023年，2月20日，星期四出血性脑卒中第27页，共46页，2023年，2月20日，星期四脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血是指脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。蛛网膜下腔出血第28页，共46页，2023年，2月20日，星期四脑出血病因高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形先天性动脉瘤破裂动静脉畸形高血压性动脉硬化蛛网膜下腔出血病因诱因重体力劳动、情绪变化、血压突然升高、酗酒第29页，共46页，2023年，2月20日，星期四临床表现意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍起病急，多伴头痛、呕吐、脑膜刺激征等第30页，共46页，2023年，2月20日，星期四脑出血治疗一般治疗调控血压控制脑水肿止血药、凝血药手术治疗早期康复一般治疗防止再出血防止脑动脉痉挛及脑缺血防止脑水肿手术治疗蛛网膜下腔出血治疗第31页，共46页，2023年，2月20日，星期四出血性脑卒中的护理一般护理专科护理健康教育第32页，共46页，2023年，2月20日，星期四一般护理休息与安全：急性期绝对卧床休息2-4周谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静，安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。第33页，共46页，2023年，2月20日，星期四一般护理避免颅内压增高：抬高床头15-30度，以促进脑部血液回流；改变体位时动作应缓慢，发病24---48h内变换体位应尽量减少头部摆动，避免用力咳嗽、用力排便，以防加重出血；限制液体入量，以防加重脑水肿；第34页，共46页，2023年，2月20日，星期四一般护理饮食护理：发病24小时内暂禁食；昏迷或有吞咽困难者，发病2-3天应予胃管鼻饲。食物以清淡、易消化、无刺激、营养丰富为宜，注意少量多餐和温度适宜，防止损伤胃黏膜。当病情好转或意识恢复后，鼓励患者进食。第35页，共46页，2023年，2月20日，星期四一般护理加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，定时协助翻身拍背，以防发生压疮。第36页，共46页，2023年，2月20日，星期四一般护理排泄护理：有尿潴留者，留置尿管并预防尿路感染的发生。便秘者应定期给予通便药，必要时低压灌肠，避免用力排便。第37页，共46页，2023年，2月20日，星期四一般护理康复锻炼偏瘫者应保持肢体功能位，并于早期进行肢体的被动运动和按摩，康复期后鼓励患者主动锻炼，以预防瘫痪肢体的孪缩和畸形、关节的强直、疼痛，并可促进肢体功能的恢复。第38页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理一般护理：定时测量生命体征、密切观察意识、瞳孔变化并详细记录。-----脑出血急性期一般不应用降压药物，当收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg时，可适当给予温和的降压药第39页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理脑疝的监测：

应严密观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生并配合抢救。第40页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理用药观察：

使用脱水降颅压药物时应严密监测尿量与电解质的变化，防止出现低钾血症和肾功能损害。第41页，共46页，2023年，2月20日，星期四专科护理潜在并发症-上消化道出血的监测：注意观察有无呃逆、上腹饱胀不适、上腹痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征；胃管鼻饲者注意回抽的胃液是否为咖啡色或血性，观察有无黑便。第42页，共46页，2023年，2月20日，星期四健康教育疾病知识和康复指导：

了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗与自我护理，落实康复计划。第43页，共46页，2023年，2月20日，星期四健康教育避免诱因：

常见诱因多为用力和情绪改变等外加因素使血压骤然升高所致。

应指导患