内科学高级职称题-综合练习题

内科学高级职称题-综合练习题

1、急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒

和细菌感染，以下检查效果不佳的是()

A.胸部CT

B.病毒分离鉴定

C.酶联免疫吸附检测法

D.血清学诊断

E.免疫荧光法

2、慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是()

A.肺活量减少

B.无效腔增加

C.膈肌运动幅度降低

D.V/Q比例失调

E.肺总量减少

3、老年高血压患者脉压增大的原因为()

A.老年人心排出量较小

B.老年人循环血量较少

C.老年人小动脉弹性降低

D.老年人大动脉弹性降低

E.老年人血粘度增高

4、肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗

()

A.链霉素+异烟朋

B.链霉素+对氨水杨酸

C.链霉素+异烟肿+对氨水杨酸

D.异烟肿+乙胺丁醇

E.利福平+乙胺丁醇

5、肠结核腹痛多位于()

A.上腹部

B.脐周

C.右下腹

D.左下腹

E.全腹部

6、血管内溶血的主要实验室检查为()

A.红细胞及血红蛋白下降

B.粪胆原排泄增高

C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D.网织红细胞数增高

E.骨髓中幼红细胞增生明显

7、治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是()

A.胰岛素

B.降糖灵

C.甲苯磺丁胭

D.优降糖

E.氯磺丙版

8、以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是()

A.红细胞形态恢复正常

B.红细胞数恢复正常

C.血红蛋白恢复正常

D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁

E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常

9、关于哮喘的治疗，正确的是()

A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗

B.发作期不需要抗炎治疗

C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键

D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗

E.对食物和药物过敏者需做特异性免疫治疗

10、有关军团菌肺炎论述，不包括()

A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌

B.X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变

C.确定诊断主要依赖抗体的测定

D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星

E.容易出现肺脓肿

11、治疗日本血吸虫病，最常用()

A.美曲瞬酯

B.六氯对二甲苯

C.硝硫氟胺

D.锦-273

E.口比喳酮

12、军团菌肺炎的治疗不包括()

A.头抱他咤

B.罗红霉素

C.氧氟沙星

D.利福平

E.阿奇霉素

13、以下器官受系统性硬化病(SSc)侵犯会导致患者出现咳嗽、气短

的是()

A.肝

B.心脏

C.肺

D.肾

E.食管

14、下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括()

A.多系统损害

B.抗核抗体阳性

C.C反应蛋白增高

D.ANCA阴性

E.血补体水平降低

15、以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是()

A.颈部抵抗

B.颅后窝肿瘤

C.腰痛

D.突发的头痛

E.一侧肢体乏力

16、采用B受体阻滞药治疗心绞痛，不正确的是()

A.与硝酸酯类药物有协同作用，因而用量应偏小

B.有减慢心率，减低心肌收缩力的作用

C.减低运动时血流动力的反应

D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

E.多数患者对本药的耐受性较强

17、关于右心室梗死，错误的是()

A.Kussmaul征

B.V导联ST段常抬高

C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞

D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗

E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能

18、关于心脏压塞的体征，错误的是()

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.脉压变小，伴明显心动过速

D.吸气时收缩压下降

E.呼吸〉20次/分

19、乳果糖治疗肝性脑病的机制是()

A.使肠腔呈中性环境

B.改善氨基酸失衡

C.调节肠道菌群

D.使肠腔呈碱性环境

E.减少氨的吸收

20、以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查

（）

A.24小时尿量

B.尿渗透压

C.尿pH

D.管型

E.尿胆原

21、以下哪种疾病可出现无菌性白细胞尿（）

A.急性肾盂肾炎

B.狼疮性肾炎

C.糖尿病肾病

D.肾结核

E.急性肾小管坏死

22、关于隐匿性肾炎错误的是（）

A.血IgA升高

B.肾功能不全

C.无症状性蛋白尿

D.镜下血尿

E.无高血压

23、碘剂治疗甲亢用于()

A.甲状腺功能亢进危象、术前准备

B.甲状腺功能亢进危象

C.应激

D.甲状腺功能亢进危象、妊娠

E.Graves眼病、术前准备

24、关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是()

A.减少饮食总热量

B.增加胰岛素剂量

C.减少晚间胰岛素剂量

D.加用磺胭类药

E.增加糖类摄入

25、多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下哪项为较易发生此症的

骨髓瘤类型()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

26、能增加毛细血管致密度的止血药物是()

A.卡巴克洛

B.维生素K

C.氨甲苯酸

D.酚磺乙胺

E.蛇毒血凝酶

27、关于肺炎的治疗不正确的是()

A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素

B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G

C.合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长

D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素

E.治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药

28、以下对判断肺结核活动最有价值的指标是()

A.午后低热

B.痰抗酸杆菌(+)

C.PPD试验强阳性

D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞

E.ESR140mm/h

29、可引起咽下困难为()

A.类风湿关节炎

B.系统性硬化病

C.多肌炎/皮肌炎

D.结节性多动脉炎

E.系统性红斑狼疮

30、帕金森病一般不出现下列哪项()

A.多巴丝朋治疗有效

B.感觉异常

C.震颤和动作迟缓

D.偏瘫和偏身感觉障碍

E.肌肉僵直

1次

B.>2次

C.>3次

D.>5次

E.>6次

35、腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是()

A.毒素清除不满意

B.食欲欠佳

C.超滤不满意

D.腹膜纤维化

E.肠道消化功能障碍

36、垂体侏儒症的诊断下列错误的是()

A.不能靠GH基础值诊断

B.生长发育障碍

C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应

D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I,多数无改变

E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上

37、有关AVP的分泌以下正确的是()

A.下丘脑视上核细胞分泌，受上级神经元细胞调控

B.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节

C.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体

前叶储存

D.脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存

E.由垂体后叶神经细胞分泌并储存

38、下列利于铁吸收的是()

A.茶叶

B.咖啡

C.维生素C

D.草酸

E.植物纤维

39、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时一，可采用的药物治疗

是()

A.沙丁胺醇

B.吗啡或哌替咤

C.氨茶碱

D.异丙托澳钱

E.肾上腺素

40、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是()

A.痢疾志贺菌

B.福氏志贺菌

C.鲍氏志贺菌

D.司密斯志贺菌

E.宋内志贺菌

41、有关COPD、II型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是()

A.应采用大潮气量(10~20ml/kg)

B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤

C.应采用小潮气量(7〜10ml/kg)

D.机械通气的目标是使血气指标达到正常水平

E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸

42、下列风湿性疾病中，肾受累较少见的疾病是()

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.系统性硬化病

E.变态反应性血管炎

43、确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否()

A.肺炎

B.肺气肿

C.有胸腺瘤或胸腺增生

D.有肺结核

E.有心肌肥厚

44、关于Ewart征，以下描述哪项错误()

A.左肩胛骨下方出现浊音区

B.该区有支气管呼吸音

C.该区语颤减弱

D.本征提示心包积液量大

E.可发生在各型渗出性心包积液

45、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是()

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.D族链球菌

D.肠球菌

E.真菌

46、下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征()

A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔

B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代

C.右室壁肥厚

D.右心室扩张及室壁心肌肥厚

E.左室从不受累

47、慢性胰腺炎最突出的症状是()

A.乏力

B.腹泻

C.腹痛

D.消瘦

E.营养不良

48、肝硬化患者常见的电解质紊乱为()

A.低镁血症

B.高钾血症

C.高氯血症

D.低钠血症

E.低钙血症

49、关于上消化道出血的描述正确的是()

A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%

C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查

D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治

疗

50、反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠()

A.中段尿培养

B.膀胱穿刺尿培养

C.导尿管留尿

D.膀胱镜取尿

E.尿沉渣镜检查细菌

51、血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿()

A.新鲜尿离心沉渣镜检RBO5个/高倍视野

B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野

C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样

D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义

E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义

52、关于0GTT哪项正确()

A.试验前应严格限制糖类入量

B.空腹至少6小时方可进行试验

C.口服50〜75g葡萄糖

D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整

E.2次空腹血糖27.Ommol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病

53、系统性硬化病最常见的首发症状是()

A.面具脸

B.心包积液

C.硬皮病肾危象

D.雷诺现象

E.肺间质纤维化

54、女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，

心率110次/分，血压80/55mmHg,尿比重1.023,中心静脉压4cmH0o

该患者首选治疗是()

A.硝普钠

B.洋地黄

C.吠塞米

D.补充血容量

E.多巴胺

55、临床表现与缩窄型心包炎最相似的疾病是()

A.扩张型心肌病

B.风湿性心脏病

C.肺栓塞

D.限制型心肌病

E.充血性左心衰竭

56、反映有传染性的乙肝病毒的指标是()

A.HBsAg

B.HBsAb

C.HBeAg

D.HBeAb

E.HBeAb

57、下列疾病中最可能听到心包叩击音的是()

A.胸腔或心包积液

B.心包填塞

C.急性心包炎

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

58、下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是()

A.HLA-II

B.ICA

C.IGR

D.CRP

E.ENA

59、下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是()

A.HBeAg

B.HBsAb

C.HBV-DNA

D.HBeAb

E.抗-HBc

60、男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。

化验：尿蛋白定量大于10g/24小时-，血浆白蛋白18g/L,血胆固醇

明显升高，经口服泼尼松50mg/d,2周后复查蛋白尿转阴。该患者最

可能的病理诊断是()

A.间质性肾炎

B.系膜毛细血管增生性肾炎

C.膜性肾病

D.微小病变肾病

E.新月体型肾炎

50%和(或)铁蛋白＞800ug/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月

E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白

216、关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是()

A.只表现为肾炎综合征

B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展

C.不伴有贫血

D.不伴有补体水平降低

E.不伴有肾病综合征

217、结核菌侵入人体后4〜8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发

生的迟发型变态反应(DTH)可致()

A.致敏的T淋巴细胞减少

B.外源性细菌感染

C.局部真菌感染

D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散

E.局部大量的白细胞浸润

218、关于大动脉炎的描述下列哪项不正确()

A.多见于中老年女性

B.活动期血沉增高

C.肺动脉常常受累

D.常有发热，易疲劳等全身表现

E.糖皮质激素治疗有效

219、弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为()

A.膜性增生性肾小球肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎

D.新月体和坏死性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

220、多发性肌炎的特征性抗体()

A.ANA

B.抗SSA抗体

C.抗SSB抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗SCL-70抗体

221、关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是()

A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/d

B.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状

C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用

D.需要合并使用改善病情抗风湿药

E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行

222、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确()

A.90%的患者HLA-B阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏

D.舐骼关节是本病最早累及的部位

E.后期脊柱可呈“竹节样”改变

223、不宜使用胰岛素的是()

A.糖尿病合并肺结核

B.糖尿病患者发生心肌梗死

C.糖尿病患者的分娩期

D.糖尿病患者手术前后

E.肥胖的糖尿病患者

224、下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果()

A.类风湿因子阳性

B.HLA-B27阳性

C.免疫球蛋白增高

D.血沉增快

E.C反应蛋白增快

225、下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据()

A.发热、腹痛、里急后重

B.排黏液脓血便

C.血常规白细胞及中性粒细胞增高

D.便常规WBCN15个/HP,少许红细胞

E.便培养志贺菌生长

226、大量蛋白尿指()

A.24小时尿蛋白定量大于2.0克

B.24小时尿蛋白定量大于2.5克

C.24小时尿蛋白定量大于3.0克

D.24小时尿蛋白定量大于3.5克

E.24小时尿蛋白定量大于5.0克

227、慢性肾功能不全最早、最常见的症状是()

A.高血压

B.贫血

C.消化道症状

D.出血倾向

E.皮肤瘙痒

228、病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症

是()

A.酮症酸中毒

B.心血管病变

C.高渗性非酮症昏迷

D.糖尿病性肾病

E.结核病

229、儿童肾病综合征常继发于()

A.糖尿病肾病

B.肾淀粉样变性

C.骨髓瘤性肾病

D.紫瘢性肾炎

E.淋巴瘤

230、增生型肠结核的最常见症状是()

A.腹泻

B.便秘

C.脓血便

D.盗汗

E.消瘦

231、关于肾病综合征并发感染说法不正确的是()

A.与蛋白质营养不良有关

B.与免疫功能紊乱有关

C.与糖皮质激素治疗有关

D.常见感染部位是消化道感染

E.常见感染部位是呼吸道感染

232、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是()

A.肾脏病变

B.神经系统损伤

C.皮肤病变

D.化验指标

E.血细胞减少

233、关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是()

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解

B.重症患者宜及早使用糖皮质激素

C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗

D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗

E.以上均不是

234、女性，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前

曾患视神经炎，在当地就诊，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是

()

A.进行性延髓麻痹

B.急性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脑梗死

E.脊髓压迫症

235、女性，20岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈

色痰，胸片示左肺下叶大片状致密影，可能的病因为()

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.胸膜炎

D.肺脓肿

E.肺结核

236、女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应,

身旁有呕吐物，急送医院急诊科。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧,

腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为()

A.给氧

B.头卢页CT检查

C.腰椎穿刺脑脊液检查

D.降颅压

E.收住病房

237、女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，

肾功能检查示血肌酎及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会

于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包

括()

A.合并休克

B.肝硬化合并腹水

C.近期未使用肾毒素药物

D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酎不能降到

133mol/L

E.血肌酉干升高大于133umol/L

238、女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性

胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是()

A.肠上皮化生

B.出血

C.浆细胞浸润

D.中性粒细胞浸润

E.淋巴细胞浸润

239、男性，50岁。突发严重呼吸困难、发绢、大汗、咳粉红色泡沫

样痰，首选下列哪组治疗()

A.哌替咤，氢氯噫嗪，毛花昔C

B.哌替咤，氨茶碱，低分子右旋糖酊

C.吗啡，吠塞米，多巴酚丁胺

D.毒毛花昔K,吠塞米，美托洛尔

E.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酢

240、硅沉着病病理形态分型中没有以下哪一型()

A.结节型

B.砂粒型

C.弥漫间质纤维化型

D.团块型

E.进行性大块纤维化

70%及FEVV70%预计值

E.吸入支气管扩张剂后FEV/FVCX70%及FEVC80%预计值

297、女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，

近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：

白细胞为7.5X10/L,中性粒细胞占78%,淋巴细胞占20%,嗜酸性

粒细胞占2%。该患者最可能的诊断是()

A.肺间质纤维化

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

E.支气管哮喘

298、男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，

尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐

暗红色血液，共约2000mL查体：BP95/45mmHg,P120次/分,神情

淡漠。为明确诊断应采取哪项检查()

A.胃镜

B.领餐透视

C.血管造影

D.上腹部超声

E.凝血四项

299、男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，

尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐

暗红色血液，共约2000mL查体：BP95/45mmHg,P120次/分，神情

淡漠。在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防()

A.肾衰竭

B.感染

C.脑出血

D.出血进一步增大

E.肝性脑病

300、男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀,

尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐

暗红色血液,共约2000mL查体:BP95/45mmHg,P120次/分，神情

淡漠。最可能的诊断为()

A.肝炎后肝硬化并胆道出血

B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

301、女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血

FTt,FTf,TSHIo治疗选择()

A.首选药物治疗

B.待分娩后治疗甲亢

C.首选碘剂治疗

D.首选放射性I治疗

E.首选手术治疗

302、女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒,甲状腺稍大。血

FTt,FTf,TSHIo药物治疗()

A.首选PTU

B.首选MM

C.首选TH

D.首选MTU

E.首选CMZ

303、女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血

FTt,FTf,TSHIo诊断为()

A.Graves病

B.妊娠合并甲亢

C.亚临床型甲亢

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎

304、女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血

FTt,FTt,TSH；o该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选

择()

A.放射性I治疗

B.甲状腺次全切除术

C.待分娩后治疗

D.碘剂

E.普蔡洛尔

305、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再

发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未

见阳性体征。L该疾病如不经治疗，可能的预后不包括()

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.继续发作

E.自行缓解

306、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再

发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未

见阳性体征。如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊

断为()

A.腔隙性脑梗死

B.进展型卒中

C.可逆性缺血性神经功能缺失

D.单纯部分性发作

E.偏头痛

307、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再

发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未

见阳性体征。宜给予以下治疗，除了()

A.抗血小板聚集

B.抗凝治疗

C.钙拮抗剂

D.降颅压治疗

E.扩容治疗

308、女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再

发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未

见阳性体征。最可能的诊断为()

A.腔隙性脑梗死

B.TIA

C.瘠症

D.单纯部分性发作

E.偏头痛

309、男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状

便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。下列哪项

检查最有价值()

A.血沉测定

B.结核菌素试验

C.便潜血检查

D.PPD抗体检测

E.肠系膜淋巴结活检

310、男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状

便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。最有助于

诊断该病的病理性改变是()

A.黏膜弥漫性炎症

B.节段性炎症

C.沟槽样溃疡

D.干酪样肉芽肿

E.非干酪样肉芽肿

311、男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状

便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。该患者最

可能的诊断是()

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠结核

D.阿米巴病

E.胰腺癌

312、男性，21岁,农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以“发热、头痛、

咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓

样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45X10/L,中

性粒细胞85%,可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13X10/L。尿

蛋白(+++)。目前针对此患者采取的治疗措施中不包括()

A.减轻外渗

B.应用利巴韦林抗病毒

C.改善中毒症状

D.纠正酸中毒

E.高热以物理降温为主

313、男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以“发热、头痛、

咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓

样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45X10/L,中

性粒细胞85%,可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13X10/L。尿

蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是()

A.上呼吸道感染

B.败血症

C.白血病

D.肾综合征出血热

E.肾盂肾炎

314、男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力

3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级,

小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢

进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通

畅。下列哪项检查对明确诊断没有意义()

A.体感诱发电位

B.脊柱X线平片

C.脊髓造影

D.CT扫描

E.磁共振

315、男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力

3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级,

小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢

进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通

畅。此患者的病变部位在()

A.周围神经

B.C-C

C.C〜C

D.C〜C

E.T〜T

316、男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力

3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级,

小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢

进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通

畅。诊断考虑为()

A.吉兰-巴雷综合征

B.肌萎缩性侧索硬化

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰质炎

E.脊髓压迫症

317、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后

突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：

T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界

正常，Murphy(+),肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是()

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.腹部平片

E.血钙

318、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后

突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：

T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界

正常，Murphy(+),肠鸣音正常。应采取的最佳治疗措施为()

A.中医中药

B.腹腔灌洗

C.EST

D.经皮穿刺引流

E.胃肠减压

319、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后

突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：

T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界

正常，Murphy(+),肠鸣音正常。应采取的最有效治疗措施是()

A.吠塞米利尿

B.停止补钾

C.紧急透析

D.手术治疗

E.腹腔灌洗

320、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后

突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：

T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界

正常，Murphy(+),肠鸣音正常。最可能的诊断是()

A.急性肠梗阻

B.急性心肌梗死

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

321、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后

突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：

T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界

正常，Murphy(+),肠鸣音正常。结合患者病史，考虑引起该病的病

因为()

A.大量饮酒

B.胆道疾病

C.内分泌与代谢障碍

D.感染

E.胰管阻塞

322、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后

突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：

T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界

正常，Murphy(+),肠鸣音正常。若患者于治疗过程中，尿量逐步减

少，无尿2天,全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN261mmol/L.

肌酎622u;mol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症()

A.真菌感染

B.心力衰竭

C.败血症

D.急性呼吸衰竭

E.急性肾衰竭

323、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后

突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：

T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界

正常，Murphy(+),肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加

重，首先考虑()

A.合并胆道梗阻

B.消化道出血

C.胰腺假性囊肿

D.麻痹性肠梗阻

E.败血症

324、男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持

续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg,脉搏106次/

分，心音低，律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图H、

IILaVF导联ST段抬高0.l~0.4mV。临床诊断是()

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.急性高侧壁心肌梗死

325、男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持

续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg,脉搏106次/

分，心音低，律齐。尿比重