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第十章-梅尼埃病第一页，共15页。引言眩晕、耳鸣、耳聋是耳科医生面对的三大诊治难题，梅尼埃病恰好集中三大主症为一身，其中奥秘有多少，让我们共同来探讨。梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第二页，共15页。概念

梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础,以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第三页，共15页。内耳解剖梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第四页，共15页。病因

1、耳蜗微循环障碍①血管纹微血管床自动调解控制机制紊乱②自主神经紊乱2、内淋巴液生成、吸收平衡失调①钙离子升高②内淋巴囊和内淋巴管阻塞3、膜迷路破裂内、外淋巴液混合4、变态反应、免疫反应与自身免役异常5、家族遗传等组织相关抗原（HLA）基因为点变异梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第五页，共15页。病理1、蜗管与球囊膨大2、椭圆囊、半月管壶腹3、听毛细胞、血管纹萎缩4、内淋巴囊上皮细胞退化、囊壁纤维化梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第六页，共15页。临床表现1、眩晕：阵发性、旋转性2、耳鸣：间歇性或持续性3、耳聋：波动性加重4、耳胀满感：梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第七页，共15页。诊断与鉴别诊断检查：1、耳镜检查：多正常2、听力评估音叉试验：多神经性聋声阻抗耳声发射耳蜗电图：

脑干诱发电位耳鼻咽喉-头颈外科梅尼埃病第八页，共15页。诊断与鉴别诊断3、前庭功能检查

安纳贝尔征（Hennebert’ssign）图利奥现象(Tullio’sphenomenon)外侧半规管前庭神经核前庭眼束外展神经核眼震方向梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第九页，共15页。诊断与鉴别诊断4、甘油试验:50%甘油~5、影像学检查:多正常梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第十页，共15页。诊断与鉴别诊断下列疾病需要鉴别：1、前庭神经炎2、药物性耳蜗病变3、迷路炎4、位置性眩晕5、突发性聋6、听神经瘤7、亨特综合症8、耳硬化症9、椎基底动脉供血不足梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第十一页，共15页。诊断依据1、反复发作眩晕2、神经性聋3、间隙性耳鸣4、耳胀满感5、排除其它眩晕梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第十二页，共15页。确诊步骤1、除外头晕、头昏、站立不稳2、区别中枢与周围性眩晕3、排除非耳源性眩晕4、排除其它耳蜗疾病5、最后确诊梅尼埃病耳鼻咽喉-头颈外科第十三页，共15页。治疗1、发作期对症处理：脱水剂、抗组胺药和镇静剂2、间歇期药物治疗：①血管扩张药②抗组胺药③利尿剂④钙离子拮抗剂⑤前庭功能破坏剂⑥维生素类⑦中成药3、手术治疗①内淋巴囊手术②前庭神经切断术③鼓索神经切断术④颈交感神经切断术⑤经前庭

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