全国县医院改革发展现场会

在全国县医院改革发展现场会上的致辞（2023年11月2日）尊敬的张茅书记、马晓伟副部长，各位代表、同志们：大家上午好！正值全国上下认真学习贯彻党的十七届五中全会精神、加快推进医药卫生体制改革发展的重要时刻，全国县医院改革发展现场会在我省的子长县隆重召开。我谨代表陕西省人民政府对参加会议的各位领导、各位代表和同志们表示热烈的欢迎！子长县是张茅书记的联系点。一年多，他连续五次来子长县进行医改研究，总结出了子长的典型。可以说，子长的典型经验来源于张书记的亲自指导，是来源于子长县县委书记和县长对这一件事的深刻认识，真抓实干的认识，真抓实干的决心，解决问题的力度，带着感情干事的作风。今年8月，我省在子长县专门召开全省现场会进行推广，张书记专程从北京到会并作了重要讲话。这次全国现场会又在子长召开，充分体现了国家卫生部和张书记、马部长长期以来对陕西的关心支持、对老区人民的深厚感情。让我们对张书记、马部长一行表示衷心的感谢！这次全国现场会不仅是对我省医改工作的鼓励和鞭策，更是给我们提供了一次难得的学习机会，我们将认真学习借鉴兄弟省区市的好经验、好做法，积极贯彻落实好会议精神，不断完善医改工作新思路、新措施，努力推动我省医改工作稳步向前推进。借此机会，我汇报一个问题：“为什么陕西要提出县级公立医院改革”。我省在推动医改的过程中，走的是一个不断探索的过程、不断改革的过程、不断解决问题的过程，也是一个分层次、从下向上推进的过程。实践过程中，我们一直围绕解决老百姓“看病贵、看病难”这一现状为目标，按照遇到什么问题就解决什么问题的态度，一切从实际出发，一切从解决具体问题入手。到目前，我们在乡村这一级具体做了“五件事”，可以说初步实现了“三个目的”。接下来，就要进行县级医疗卫生体制改革，把突破口选在公立医院。这是医改在陕西推动到今天已到了这一步，也是必须做的，也是绕不过去的。我们具体做的“五件事”：第一、完成了村卫生室建设。近两年，我们对全省近3万个行政村的村卫生室进行了标准化建设，做到诊断室、治疗室、药房三室分设，统一配备设施、统一标识形象、统一规章制度、统一用药目录、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核等“七统一”，并选定村医，提高村医报酬，从原来每月60元--120元提高到现在每月500元，全面提高了村卫生室的业务水平，增强了公共卫生和基本医疗服务能力，实现了“疫情有人报、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。浆第二、完成些了乡镇卫生号院改革。缝对乡镇卫生币院全部实行蔬财政全额恶拨款贸，用国债资拘金改造了所混有业务用房指，更新和配穷备了医疗设吉备，年近底全面实施阁乡镇卫生院熄人事制度和紧内部分配制书度改革，做亦到了步“皂院长全县统桨一竞选、择得优录用，工叠作人员全部缩聘用、能进肃能出，收入塞分配按岗计由酬、能高能者低趋”去，硬初步敏建起了一套给乡镇卫生院田能最大限度及调动每个人瘦积极性的新置机制。窑第三、全面露实施了药品季“猴三统一内”爬。瞒到今年年底皇，我们在全智省乡镇、村拾和社区医疗拘机构全面实卖施药品弦“城三统一堡”钟，做到嚼“序统一采购、安统一价格、马统一配送觉”拢全覆盖，并柱实行药品零景差率销售，国极大地降低隶了药费，使应药费比原来普平均下降4各6.7%，腰初步解决了错老百姓尊“烫看病贵俘”独的问题。剑第四、实施粗人才强乡工沿程，重点做前好两件事：元一是实施基树层称“莲万名医生培货训项目针”姥。眠从今年9月斧开始，我们成全面启动了槽基层统“嘱万名医生培保训项目蜓”耗，柿准备妹用5年时间洁，在第四军肿医大学等5滔所大学，为跨每个乡镇和弱社区脱产一申年培训各5珍名（其中1盆名中医）共环计1万名基东层全科医生节，每人省财集政补助1万楼元，共投资叼1亿元。二爱是实行县镇肆两级医疗机疑构人、财、仆物一体化管迅理，从体制概上解决医生播能上得来、付下得去，整督体解决基层窜全科医生短贯缺问题，进到一步缓解老凶百姓敏“杠看病难亲”粘问题。示第五、加快解实施驶“坚安心工程胶”浅。疫我们正在试垒点，将在明咳年全部解决寨乡镇医务人绒员有地方住预、有地方吃膝、有地方洗序澡和冬季取盒暖问题，使寿在乡镇医务朗人员能够安堆心闭基层工作。音初步实现竖“奏三个目的领”而：悦做好这五件释事，只是初咸步实现了霜“忘三个目的求”牢：一是灰起到了错预防状的作用裳；二是雄实现了膨小病治疗不版出乡摄的目标拒；三是轻解决了摊强基层协的问题允。断但还有两个拣问题不能完辜全解决，一萝是治大病，券二是保基本存；这必须依蚀靠县一级来查解决。如果绝乡镇解决5镜0%的住院草病人，县上孕再解决40极%，加起来分县乡两级就估是90%的僚住院病人，艳这就能够实仔现圣“耀保基本钢”蓝。这样，改站县、强县就曲显得非常关攀键，非常重课要，而建机洁制的制度是贞在整个改革并过程中自然饿形成。率这次县医院伯改革发展现翻场会在子长咳举行，充分排证明了领导岛决策和陕西贩实践、推进草和完善的医程改工作租是一致的。彻只要这个做吸好了，克强棒副总理提出悟的迈“头保基本、强惧基层、建机芝制紧”超也就落实了叙。从这个改盏革过程来看啄，农村县、砍乡、村三级修卫生体系是刷保基本的，逐是公益性的曲，必须用政尘府行为来推找动；市级以淡上三甲医疗葱机构除解决贼10%的难奔病、重病、恋杂病外，还础要承担科研均、教学任务避，但不是保名基本。这是搞我们在近年梅实践中得出本的看法。号我们桌已确定了6栋个县做公立株医院改革试睛点。在改革童中，我们研挤究要解决好削九个方面的之问题：偶贷1、定位含问题：家办县级公立蜡医院的目的子是什么，要攀解决哪些问司题。毯2、规划问蛾题：吹县上需要办高几所公立医子院才能满足型群众公益性毁的需要。抵3贩、保障问题际：役公立医院要底承担社会职爹能，体现公彩益性，要给可公立医院保绵障什么？镇相4、机制问丈题：岂要在保证医革院公益性的喂前提下，用矿市场办法推萍动医院内部伴的用人机制谅、分配机制叛和院长聘用显机制的建立纠。令5设、看病贵问标题：就看病贵主要添有三大原因池：大型设备链不合理检查萍贵、耗材贵脆、药贵，药锈形成的贵是傅最主要的。妇首先，我们羡在勤县、乡、村蜓三击级公立医院准全面推行药套品琴“它三统一张”卖来解决药贵铸问题，但县排级医院暂时座不实行零差围率，根据财喊政状况逐步效实行。薪6、看病难罚问题：触主要表现在阴群众找好医切生难，优质遮资源不够均唱等化，造成夕群众看病难井，所以能不夫能在修县级医疗机桐构看大病这颈是最主要的命。因此，提貌高基层医务组人员的业务赌水平和职业虏道德水准，暖是当务之急务、重中之重汗。抄膜7、监管刮问题：低医院是事业判单位，将来偿实行朗“磁管办分开叹”困的方式后，乘医疗单位怎芽么监管，要智从内容上、侵形式上进行特探讨和实践温。这是对我余们各级卫生童部门管理所阵面临的一次茅考验和挑战员。预社会办医问款题：熄政府主办的助医疗机构，缺我们一定要迟办好。其它每的允许社会暑力量去办，鹅但要准入好界、监管好。掌这样，才能剧实现科学合贿理的布局，纳才能满足群杏众对不同层挎次医疗服务挥的需求。差信息化问题架：阁现在的信息熄化是每个县渗里面各方都扯有，内容重父复但没有全仔覆盖，资辣源浪费大但搅还不够用，舅作用发挥单明一，迫切需横要构建统一嗓的信息共享担平台，用科桌学的管理服浑务差好。拐陕西将在6今个乃至8毙—织10个试点虚县着重解决商以上9个问湖题，子长县隶当然是工作跨比较扎实，缸是走在前列栽的。还有洛牺川县县医院煮实行的托管鸽模式也是比颈较合理的，币县医院的院漠长、副院长懒和医务人员裙由延安大学疼附属医院实驳行委派和聘懂用，体现了之真抓实干的菊工作作风，厌规避了仁