病理学第八最新课件内分泌神经系统疾病及传染病A平台

病理学第八版最新课件内分泌神经系统疾病及传染病A平台演示文稿目前一页\总数九十五页\编于三点优选病理学第八版最新课件内分泌神经系统疾病及传染病A平台ppt目前二页\总数九十五页\编于三点主要内容目前三页\总数九十五页\编于三点第一节甲状腺疾病目前四页\总数九十五页\编于三点甲状腺目前五页\总数九十五页\编于三点甲状腺疾病目前六页\总数九十五页\编于三点甲状腺肿目前七页\总数九十五页\编于三点弥漫性非毒性甲状腺肿

碘

——甲状腺素

——TSH——甲状腺滤泡上皮——胶质堆积——甲状腺肿大目前八页\总数九十五页\编于三点弥漫性非毒性甲状腺肿——发病机制病因及发病机制致甲状腺肿因子高碘遗传与免疫缺碘目前九页\总数九十五页\编于三点弥漫性非毒性甲状腺肿——病理变化病理变化胶质贮积期结节期增生期目前十页\总数九十五页\编于三点弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）目前十一页\总数九十五页\编于三点弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）目前十二页\总数九十五页\编于三点弥漫性毒性甲状腺肿目前十三页\总数九十五页\编于三点弥漫性毒性甲状腺肿

是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称“甲亢”。又称Graves病、Basedow病、突眼性甲状腺肿。目前十四页\总数九十五页\编于三点弥漫性毒性甲状腺肿主要表现：甲状腺肿大基础代谢率和神经兴奋性升高T3、T4升高，吸碘率高多见于女性，以20-40岁最多见。目前十五页\总数九十五页\编于三点弥漫性毒性甲状腺肿——发病机制发病机制精神创伤遗传自身免疫目前十六页\总数九十五页\编于三点弥漫性毒性甲状腺肿——病理变化目前十七页\总数九十五页\编于三点弥漫性毒性甲状腺肿——病理变化目前十八页\总数九十五页\编于三点弥漫性毒性甲状腺肿——病理变化目前十九页\总数九十五页\编于三点第二节神经系统疾病目前二十页\总数九十五页\编于三点流行性脑脊髓膜炎病原菌：脑膜炎双球菌——急性化脓性炎症流行特点：多散发，多冬春季流行人群：儿童和青少年临床上可出现发热、头痛、呕吐、皮肤淤斑，脑膜刺激症状，部分患者可出现中毒性休克。目前二十一页\总数九十五页\编于三点流行性脑脊髓膜炎——发病机制脑膜炎双球菌飞沫上呼吸道感染局部炎症入血菌血症败血症脑脊髓膜炎目前二十二页\总数九十五页\编于三点流行性脑脊髓膜炎——病理变化上呼吸道感染期败血症期脑膜炎症期目前二十三页\总数九十五页\编于三点流行性脑脊髓膜炎——病理变化目前二十四页\总数九十五页\编于三点流行性脑脊髓膜炎——病理变化目前二十五页\总数九十五页\编于三点流行性脑脊髓膜炎——临床病理联系临床病理联系脑膜刺激症状颅内压升高症状脑脊液改变颅神经麻痹目前二十六页\总数九十五页\编于三点流行性脑脊髓膜炎——结局抗菌素的应用和及时治疗，大多数患者可痊愈。少数并发后遗症：

脑积水颅神经受损麻痹颅底动脉炎致阻塞性病变目前二十七页\总数九十五页\编于三点流行性乙型脑炎病原菌：乙型脑炎病毒——急性传染病流行特点：夏秋之交人群：儿童明显多于成年人，尤其是10岁以下儿童起病急，病情重，死亡率高，表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。目前二十八页\总数九十五页\编于三点流行性乙型脑炎——发病机制乙型脑炎病毒

蚊子局部繁殖病毒血症机体免疫力血-脑屏障乙脑隐性感染动物目前二十九页\总数九十五页\编于三点流行性乙型脑炎——病理变化病变广泛累及整个CNS实质，以大脑皮质及基底核、视丘最为严重。肉眼：软脑膜充血、水肿，脑回增宽，切面脑组织有弥散分布、粟粒大小的半透明软化灶，境界清楚。目前三十页\总数九十五页\编于三点流行性乙型脑炎——病理变化目前三十一页\总数九十五页\编于三点流行性乙型脑炎——病理变化血管改变和炎症反应神经细胞变性坏死软化灶形成胶质细胞增生目前三十二页\总数九十五页\编于三点流行性乙型脑炎——病理变化目前三十三页\总数九十五页\编于三点流行性乙型脑炎——临床病理联系嗜睡，昏迷——最早出现

颅神经受损症状

颅内高压症状

脑膜刺激征目前三十四页\总数九十五页\编于三点第三节传染病目前三十五页\总数九十五页\编于三点结核病（tuberculosis）病原菌：结核分枝杆菌（tuberclebacillus）病变性质：慢性肉芽肿病可累及全身，以肺结核最为常见典型病变：结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死。此结节具有诊断意义。目前三十六页\总数九十五页\编于三点结核病发病机制（肺）目前三十七页\总数九十五页\编于三点流行性乙型脑炎——发病机制结核分枝杆菌呼吸道肺泡巨噬细胞吞噬繁殖血源性播散被杀局部炎症免疫反应变态反应目前三十八页\总数九十五页\编于三点结核病发病机制（肺）目前三十九页\总数九十五页\编于三点结核病——基本病理变化渗出——浆液性或浆液纤维素性炎增生——结核结节（tubercle）坏死——干酪样坏死（caseousnecrosis）目前四十页\总数九十五页\编于三点结核病——基本病理变化的转化规律吸收、消散纤维化、钙化浸润进展溶解播散目前四十一页\总数九十五页\编于三点肺结核结核病中最常见原发性肺结核继发性肺结核目前四十二页\总数九十五页\编于三点原发性肺结核病变特征：原发综合征（primarycomplex：肺的原发病灶、淋巴管炎、和肺门淋巴结结核）形成，X线呈哑铃状阴影。目前四十三页\总数九十五页\编于三点原发性肺结核播散至全身纤维化、钙化（免疫建立）继发性肺结核目前四十四页\总数九十五页\编于三点继发性肺结核局灶性肺结核浸润性肺结核慢性纤维空洞性肺结核干酪性肺炎结核球结核性胸膜炎目前四十五页\总数九十五页\编于三点1、局灶性肺结核继发性肺结核的早期病变X线：肺尖部单个或多个病灶（肺尖下2-4cm处，0.5-1cm直径大小）目前四十六页\总数九十五页\编于三点2、浸润性肺结核最常见的活动性、继发性肺结核（多由局灶性肺结核发展而来）X线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影，病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕目前四十七页\总数九十五页\编于三点2、浸润性肺结核目前四十八页\总数九十五页\编于三点2、浸润性肺结核痊愈急性空洞（一般愈合）干酪性肺炎慢性纤维空洞性肺结核目前四十九页\总数九十五页\编于三点3、慢性纤维空洞性肺结核1、肺内有一个或多个厚壁空洞2、同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶可见支气管播散引起的新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜3、后期肺组织破坏严重目前五十页\总数九十五页\编于三点3、慢性纤维空洞性肺结核目前五十一页\总数九十五页\编于三点3、慢性纤维空洞性肺结核愈合或开放性愈合大咯血、窒息死亡气胸或脓气胸喉结核、肠结核肺源性心脏病目前五十二页\总数九十五页\编于三点4、干酪性肺炎镜下：大片干酪样坏死，肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。此型病情危重目前五十三页\总数九十五页\编于三点4、干酪性肺炎目前五十四页\总数九十五页\编于三点5、结核球又称结核瘤（tuberculoma）直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多为单个，常位于肺上叶X线很难与周围性肺癌相鉴别目前五十五页\总数九十五页\编于三点5、结核球目前五十六页\总数九十五页\编于三点5、结核球1、浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹2、结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充3、多个结核病灶融合目前五十七页\总数九十五页\编于三点6、结核性胸膜炎干性和湿性两种，后者常见1、湿性又称渗出性结核性胸膜炎，多见于年轻人，病变主要为浆液纤维素性炎2、干性又称增殖性结核性胸膜炎，增生为主，常发生于肺尖，由肺膜下结核病灶直接蔓延至胸膜所致。目前五十八页\总数九十五页\编于三点6、结核性胸膜炎目前五十九页\总数九十五页\编于三点原发性和继发性肺结核对比

原发性肺结核继发性肺结核

发病

初次感染、儿童再次感染、成人

部位通气好的近肺膜处肺尖部

免疫力低高

病变变质、渗出为主渗出、增生为主

扩散淋巴、血道为主气道为主

病程一般短一般长、病变复杂目前六十页\总数九十五页\编于三点肺结核血源播散所致疾病目前六十一页\总数九十五页\编于三点血源播散性结核病急性全身粟粒性结核病慢性全身性粟粒性结核病急性肺粟粒性结核病慢性肺粟粒性结核病肺外结核病目前六十二页\总数九十五页\编于三点肺外结核病可分为原发性和继发性原发性——肠原发综合征，小儿继发性——继发于活动性空洞型肺结核（反复下咽含结核杆菌的痰液），多发生于回盲部（约85%）目前六十三页\总数九十五页\编于三点肠外结核病溃疡型：多见，典型的溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直增生型：少见，肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织增生为病变特征目前六十四页\总数九十五页\编于三点肠外结核病目前六十五页\总数九十五页\编于三点肺外结核病青少年多见感染途径以腹腔内结核灶直接蔓延为主原发病灶：溃疡型结核病最常见，其次为肠系膜淋巴结结核或结核性输卵管炎。分为干性和湿性两型，混合多见。目前六十六页\总数九十五页\编于三点肺外结核病儿童多见结核杆菌经血道播散所致，且常常为肺原发综合征血行播散的结果。病变以脑底最为明显。蛛网膜下可见多量灰黄色浑浊的胶冻样渗出物。目前六十七页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——泌尿生殖系统结核病常见于20-40岁男性，多为单侧，结核杆菌来自肺结核病的血道播散。病变起始部位：肾、髓交界处或肾乳头目前六十八页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——泌尿生殖系统结核病目前六十九页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——泌尿生殖系统结核病局灶性结核病变干酪样坏死干酪样坏死随尿下行，输尿管感染、膀胱感染目前七十页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——泌尿生殖系统结核病男性生殖系统结核病与泌尿系统结核病有重要关系，附睾结核是男性不育的重要原因之一。女性生殖系统结核多由血道或淋巴道播散而来，输卵管结核多见，为女性不孕的原因之一目前七十一页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——骨与关节结核病多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺（股骨下端和胫骨上端）等处，常常由松质骨内的小结核病灶开始脊椎结核最多见（T10-L2多见），病变起自椎体，常发生干酪样坏死，容易致畸形，可出现两侧冷脓肿。目前七十二页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——骨与关节结核病目前七十三页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——骨与关节结核病目前七十四页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——骨与关节结核病以髋、膝、踝、肘等关节结核多见，多继发于骨结核。可造成关节强直，从而丧失运动能力。目前七十五页\总数九十五页\编于三点肺外结核病——骨与关节结核病目前七十六页\总数九十五页\编于三点肺外结核病多见于儿童和青少年以颈部、支气管和肠系膜淋巴结，尤以颈部淋巴结结核（瘰病）多见目前七十七页\总数九十五页\编于三点伤寒（typhoidfever）病原：伤寒杆菌病变特征：全身单核巨噬细胞系统细胞的增生回肠末端淋巴组织病变最为突出目前七十八页\总数九十五页\编于三点伤寒（typhoidfever）传染源：患者或带菌者传播途径：消化道易感人群：一般为儿童及青壮年，全年可发，夏秋多见病后可获得稳固的免疫力目前七十九页\总数九十五页\编于三点伤寒——病因和发病机制伤寒杆菌胃小肠回肠末端淋巴小结肠系膜淋巴结菌血症肝脾淋巴结肿大败血症和毒血症潜伏期目前八十页\总数九十五页\编于三点病理变化及临床表现以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎（伤寒细胞）目前八十一页\总数九十五页\编于三点病理变化及临床表现髓样肿胀期坏死期溃疡期愈合期目前八十二页\总数九十五页\编于三点病理变化及临床表现目前八十三页\总数九十五页\编于三点病理变化及临床表现心肌纤维浊肿肾小管上皮细胞浊肿皮肤玫瑰疹膈肌等凝固性坏死伤寒肉芽肿的检出中性粒细胞的减少目前八十四页\总数九十五页\编于三点病理变化及临床表现肠出血肠穿孔支气管肺炎无并发症，4-5周痊愈目前八十五页\总数九十五页\编于三点细菌性痢疾（bacillarydysentery）病原：痢疾杆菌（G-）病变特点：假膜性肠炎多局限于结肠，大量纤维素渗出形