眼科的超声波检查演示文稿

眼科的超声波检查演示文稿目前一页\总数四十四页\编于十七点优选眼科的超声波检查目前二页\总数四十四页\编于十七点超声波扫描称为超声波检查(ultrasonography)。这是非侵害性检查，在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波扫描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病，对屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。超声回波图是实时(realtime)的，就是说，组织的变化在回波图上即时显示。目前三页\总数四十四页\编于十七点Mundt及Hughes(1956)最先使用A扫描超声波诊断眼病变，芬兰Oksala等使用A扫描超声波对各种眼病作了大量工作。Baum和Greenwood(1956)发展眼科B扫描。1972年Bronson首先生产B扫描机。Ossoinig首先发展标准化的A扫描Kertztechnik7200MA。这套精心设计的A扫描机，专用于定量超声波，能可靠地鉴别组织，是配合B扫描必不可少的工具。Coleman（1977）理想地将A扫描重叠在B扫描上。目前四页\总数四十四页\编于十七点

活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接触面称为声学界面(声界面）。超声波由晶体转换器产生，它能产生而且回收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向，发生反射或散射。反射返回的超生能量称回波（echo)。返回波的大小取决于声界面大小和形状，返回的能量，入射角（声束垂至于组织表面，则回波最强；倾斜地投射于组织表面，则回波弱），反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电子信号处理运作。目前五页\总数四十四页\编于十七点声速声速＝频率×波长，A扫描超声波频率8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超声波能扩散的速度为1520m/s。结构不同传输超声波能量的速度也不同。房水及玻璃体的声速为：1532m/s；晶状体：1640m/s；白内障晶体1629m/s；血1550m/s。目前六页\总数四十四页\编于十七点

白内障眼：1548（平均声速）透明晶状体眼：1550（平均声速）有机玻璃人工晶体眼1552（平均声速）硅人工晶状体眼：1476（平均声速）玻璃体硅油：1290（平均声速）无晶状体眼：1532（平均声速）目前七页\总数四十四页\编于十七点

相连的两个介质的声速差别越大，声界面的回波越强。例如：晶状体与前房水毗连时产生的回波较强，当晶状体与前房积血毗连时产生的回波较弱。目前八页\总数四十四页\编于十七点表面与回波的关系：境界清楚的组织如晶状体，视网膜，视神经，眼外肌及有包膜的肿瘤，它们自己有一个表面。弥散的组织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样可能被球壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种表面产生强回波目前九页\总数四十四页\编于十七点超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种A扫描：幅度调制(Amplitudemodulation)，显示尖波。B扫描：亮度调制(Brightnessmodulatio-n)，显示不同亮度的细点。C扫描：是作冠状切面(Coronalseetion)，原理与B扫描相似。D扫描：是偏转调制(Deflectionmodulat-ion)，将A扫描重叠在B扫描上。M扫描：是显示运动特性(Motioncharac-teristics)，屏幕上回波呈现细点。Doppler超声波：可探测血液的流动。另外还有彩色编码B扫描。目前十页\总数四十四页\编于十七点常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类A扫描(A-Scan)：幅度调制型，在屏幕上出现曲线，由此反映回波情况。尖峰信号间的空隙取决于声束到达界面所花的时间，取决于回波返回到探头所花的时间。在任何两个回波尖峰信号之间的时间，用声速能将它转换成距离。尖峰信号的高度代表回波强度，也就是幅度。眼科用特制的钛酸钡探头，直径有5mm及10mm两种。目前十一页\总数四十四页\编于十七点

B扫描(B-Scan)：亮度调制型，在屏幕上出现由光点组成的声学切面图，可使观察者获得确切的实际印象。频率为15MHz，频率高，波长短，分辨力就强(约为0.25mm)，声学切面厚0.2mm，焦距2cm。探头为长方形。目前十二页\总数四十四页\编于十七点应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算人工晶状体屈光度)，探查隐在出血，视网膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化，眼内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说，提示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症性疾病。目前十三页\总数四十四页\编于十七点A扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离，肿瘤与凝固的血液；在定位准确性、病损反射率、测量眼前后轴，以A型超声仪为佳；而B型超声仪光点亮度的对比是困难的，且不够准确，但对病灶的形态及位置，则B超能较直接地表现出来。最佳的超声波检查是A扫描及B扫描的适当组合，两者对照并用。目前十四页\总数四十四页\编于十七点标准化回波描记术：标准化A扫描联合接触式B扫描被称为标准化回波描记术。B扫描显示二度空间，结构及损害产生的信息以地图状形式表示。标准化A扫描提供损害的性质及大小的信息。目前十五页\总数四十四页\编于十七点A超波的命名目前十六页\总数四十四页\编于十七点B超显示玻璃体目前十七页\总数四十四页\编于十七点视神经图像目前十八页\总数四十四页\编于十七点正常眼及眼眶的B超及A超目前十九页\总数四十四页\编于十七点测量眼轴长度白内障手术前测量眼球前后轴是眼A超最通常的适应症，一般我们都会使用IOLMaster测量更加准确，但是一些致密白内障无法测出时也需A超测量。我们医院A超结果一般是选取五次近似数据的平均值为结果作为眼的前后轴长。目前二十页\总数四十四页\编于十七点眼内病变超声回波图

玻璃体星状浑浊目前二十一页\总数四十四页\编于十七点玻璃体后脱离（不完全性）目前二十二页\总数四十四页\编于十七点玻璃体后脱离（完全性）目前二十三页\总数四十四页\编于十七点

玻璃体后脱离（PVD）目前二十四页\总数四十四页\编于十七点玻璃体积血目前二十五页\总数四十四页\编于十七点视网膜脱离目前二十六页\总数四十四页\编于十七点视网膜脱离目前二十七页\总数四十四页\编于十七点视网膜脱离

目前二十八页\总数四十四页\编于十七点脉络膜脱离目前二十九页\总数四十四页\编于十七点

脉络膜浅脱离目前三十页\总数四十四页\编于十七点浆液性脉络膜脱离圆顶状从后极至睫状体，并非起自于视神经，有双峰波，脉络膜下液透明。目前三十一页\总数四十四页\编于十七点

脉络膜脱离（Choroidals）目前三十二页\总数四十四页\编于十七点

脉络膜脱离（Choroidals）目前三十三页\总数四十四页\编于十七点出血性脉络膜脱离

目前三十四页\总数四十四页\编于十七点眼内肿瘤超声回波图

脉络膜黑色素瘤

目前三十五页\总数四十四页\编于十七点脉络膜黑色素瘤目前三十六页\总数四十四页\编于十七点

脉络膜黑色素瘤目前三十七页\总数四十四页\编于十七点眶内异物目前三十八页\总数四十四页\编于十七点降低增益，眼部组织回声减弱，异物周围弱回声消失，异物光斑依然可见。目前三十九页\总数四十四页\编于十七点球后可见一椭圆