ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案

发应急处置演练方案(说明：本文为word格式，下载后可自由编辑)1ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案ICU收住危重病人多，侵入性操作多，用药复杂，ICU是医院感染和多重耐药菌感染或定植的高发科室，极易发生耐药菌医院感染的暴发。为了为有效预防、及时控制和消除多重耐药菌医院感染暴发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处理工作，做到早发现、早报告、早处置，最大程度地减少医院感染暴发事件对患者健康造成的危害，保障患者身心健康和生命安全，同时也为了强化医务人员对耐药菌管理和防控措施的掌握与应用，根据《医院感染诊断标准》、《医院感染暴发控制指南(WS/T524--2016)》和《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》,制定了ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染暴发应急处置演练方案。一、医院感染暴发应急处置领导小组责人)、李XX(保安负责人)。职责：应急处置领导小组组织对ICU耐药菌医院感染暴职责：参与医院感染病例会诊讨论、防控措施检查，提出二、时间：20XX年12月7日(16：00～17：30)2ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案总指挥：黄XX院长(一)曹院长宣布：多耐药菌医院感染暴发应急处置演练开始!(二)演练环节演练内容：疫情报告、现场处置启动预案、调查判断、控背景设置：本次演练ICU病房发生3例下呼吸道鲍曼不动杆菌感ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案染，疑似感染暴发病例。第一场景医生组14：30,罗XX住院医师接到检验科电话：报7床药敏结果：鲍曼不动杆菌，5分钟后将结果取回：7床药敏结果同上，汇报上级医师王利娜主治医师。王XX主治医师查看药敏结果后，询问住院医师罗一铭：今早交班告11床也为鲍曼不动杆菌，10床前两天也告知有鲍曼不动杆菌。罗XX医师回答：是，11床是昨日6号回报药敏结果，10床是4号回报，均为鲍曼不动杆菌。王XX主治医师根据近日ICU病房连续出现3例感染鲍曼不动杆菌，病例且抗菌药物耐药谱相近，调出上述3位患者病历，近日均有下呼吸道感染症状，标本均为痰培养，住院时间已经超过一周，均为院内感染，考虑医院感染合并耐药菌爆发。立即邀请科主任张青春前往查看3位患者.张XX主任查看病历资料后指示：并开启医嘱鲍曼不动杆菌耐药菌接触隔离、调整抗生素等，并进行耐药菌及院感登记，后并同时电话报院感科.(15：10护理组演练角色)护士长安排3名工作人员担置准备2、转运病人3、挂粘隔离标识4、协助终末消毒(终末消毒指定一名本科室清洁员参加)。7床为4鲍曼不动杆菌，耐药菌，已下达隔离医嘱，转床，需落实下一步刘XX护士长指导护士文迪：7床为鲍曼不动杆菌耐药菌，请马上落实耐药菌感染防控措施，把病人转至9床，巾擦拭，做好班班交班及家属宣教、床旁备好防护用品、所有后护士长告知保洁阿姨：阿姨，原7床为耐药菌感染现已转至9床，请将7床所有物表进行终末消毒，9床和10、11用，所有物表包括床栏、吊塔、地面等用500mg/L的含氯消场景二(疫情报告)5张青春主任：“我是ICU,我科12月1～6日相继发生3例肺部感染病例，疑似院感暴发!院感科主任“好，我马上去病房!”院感科主任立即赶赴ICU医生办公室，向ICU主任详细ICU主任：我科近一周发生3例肺部感染病例，男2例，女1例，原发病：1例复合外伤多发伤、1例脑出血，1例特重型颅脑损伤，3例都出现下呼吸道感染症状和体征，均进行病原学送检，10床4号培养结果为鲍曼不动杆菌，11床昨日有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共3例痰培养均为鲍曼不动近日ICU病房连续出现3例感染下呼吸道多重耐药菌鲍曼不动杆菌，病例且抗菌药物耐药谱相近，其中10床为复合培养，4号结果回报为鲍曼不动杆菌，给予上报院感、早会交班、相对区域床边隔离，落实耐药菌防控措施，调整抗生素。11床：原3床，11月29日，特重型6ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案颅脑损伤，曾呼吸机辅助呼吸，气管切开，3日出现发热、下呼吸道感染症状体征4日留痰标本，昨日结果回报为鲍曼不动杆菌，给予调整到11床，已进行上报院感、早会交班、相对区域床边隔离、落实耐药菌防控措施。7床，1例为自发性脑出血，12月1日入院，进行血肿清除术，曾气管插管、呼吸机辅助呼吸，术后第2天停呼吸机，术后第3天出现发热、肺部感染，前天早上给予痰培养，今日下午又电话接到检验科报告：痰培养为鲍曼不动杆菌耐药菌，对替加环素及碳青酶希类敏感外对青霉素类、头孢类、喹诺酮类耐药。均已下达隔离医嘱，床边隔离，落实耐药菌防控措施、科室早会交班等。院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。场景四：(第三部分现场处置ICU病房)医务科主任：(危险因素调查)通过对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、患者使用的呼吸机管路，环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。接着在院感科主任的安排下，院感科通知检验科戴海萍进行采样监测，带着监测物品快速来到ICU病房，穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套。对ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床7ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样。采样完毕，送检验科培养以明确感染途径。护士长及护士在旁协助戴海萍采样。护士长指导清洁人员对环境采样后加强对9-11床的环境物体表面消毒处理，指示护士使用空气消毒机进行消毒。环境物品消毒增加频次，每天2-3次。医务科主任组织，电话调集院内专家呼吸科付主任(赶往ICU病房进行会诊，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。付主任第一个赶到ICU,穿上隔离衣，做好个人防护，进入病房正在为病人做肺部听诊检查。(首先使用手消剂进行手消毒，接触病人后进行了洗手或手消毒)ICU主任：(查找感染源分析引起感染的因素)首例感染病人是10床，因多发伤入科治疗，11月15曰入院，痰培养为多重耐药菌鲍曼不动杆菌，随后发生2例高危病人均继发肺部感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。血清学鉴定为同源性(药敏结果基本一致)。感染源应该是10床病人，发热，肺部体征明显，痰培养支持。护理部主任：新入院的护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。呼吸科付主任：肺部体征较明显，感染存在。根据3位病人药敏结果均仅仅对替加环素及碳青酶希类敏感外，对青霉素类、头孢类、喹诺酮类等其他抗菌药均耐药。根据我院现有抗菌药物，建议使用碳8ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案青酶希类：亚胺培南或美罗培南。院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。先采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大，并对处理措施进行持续监测。(1)对感染病人积极治疗，对耐药菌感染病人进行隔离，控制感染源，防止传播给其他住院病人。(2)切断感染途径。医务人员严格落实手卫生，严格遵守无菌操作，进行气管插管、导尿管插管、放置引流管等操作时避免污染，减少感染风险；加强物体表面的消毒，对耐药菌病人环境物表增加消毒频次，每日三次。病人转床后对使用过的床单位进行强化型终末消毒。(3)落实标准预防。进行吸痰、口腔护理等喷溅操作时穿隔离衣、戴手套，必要时戴防护面罩。进行查房、治疗、护理时尽可能将耐药菌感染病人安排在最后，如果人员允许安排(4)严密监测监控现有住院病人，是否出现新的感染病(5)按照耐药菌感染管理流程落实消毒隔离措施，特别注意对保洁员的工作进行指导，落实手卫生，严格遵守清洁单元制度，耐药菌用过的抹布、地布单独收集在黄色袋中，不可与其他物品混放。限制探视，如果必须探视，要对家属进行耐药菌知识宣传，病人去放射科、功能科等科室进行检查时，要提前通知相关科室9ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案做好接待病人准备工作。(6)用后物品的处理：耐药菌病人的用后的废物包括生活垃圾全部按照医疗废物处理。病人用后的器械、被服床单等单独放黄色塑料袋标注耐药菌，再送洗。经大家讨论，根据病例及现场调查，基本考虑是一起多重耐药菌鲍蔓不动杆菌引起疑似医院感染暴发。院感科主任立即将调查讨论结果向曹院长汇报。根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》,5例以上疑似医院感染暴发，3例以上医院感染暴发才向市卫计局和疾病控制中心报告，所以，没有达到要求不上报，院感进行控制监测。两天后，监测采样结果出来了：1、呼吸机管道监测培养无细菌生长(由消毒供应中心集中处置，采用湿热消毒，独立包装),排除了由呼吸机管道污