2022年吉林省四平市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000326838StartFragment:0000000127EndFragment:00003268202022年吉林省四平市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.导致青霉素过敏的致病因素属于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.营养性因素E.免疫性因素

2.呼吸性酸中毒的治疗关键是（）

A.吸氧B.改善肺通气功能C.降低血钾D.呼吸中枢兴奋剂E.应用THAM治疗

3.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是（）

A.营养不良B.丝虫病C.慢性感染D.肾病综合症E.各种炎症

4.有关G蛋白叙述哪项是不正确的？（）

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代，这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

5.能够加强病因作用或促进疾病发生的因素为（）

A.疾病的原因B.疾病的内因C.疾病的外因D.疾病的诱因E.疾病的条件

二、A1型选择题(20题)6.下列哪种药物能减弱香豆素类药物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.广谱抗生素

7.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普萘洛尔E.利多卡因

8.通过市场机制来筹集费用和提供服务的保险模式是（）。

A.国家医疗保险B.社会医疗保险C.商业医疗保险D.储蓄医疗保险E.企业医疗保险

9.内毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白质C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

10.根据《执业医师法》，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A.A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册

11.关于药物毒性反应的描述下列错误的是

A.一次性用药超过极量B.长期用药逐渐蓄积C.病人肝或肾功能低下D.病人属于过敏性体质E.见于高敏性病人

12.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.脑D.脊髓E.心脏

13.以下哪种药物连续应用最易产生耐受性

A.硝酸甘油B.地尔硫草C.维拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛尔

14.下列哪一项是计算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地区人口的平均数C.该病死亡人数D.患该病而被治愈的人数E.某地死于各类疾病的总人数

15.以下哪类药物可以治疗和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.强心苷类B.中枢性降压药C.神经节阻断药D.利尿降压药E.ACEI

16.维持躯体姿势的最基本的反射是A.A.屈肌反射B.肌紧张反射C.对侧伸肌反射D.翻正反射E.腱反射

17.下列有关用于研究的人胚干细胞获得方式的叙述中，哪一项不正确

A.自愿捐献的生殖细胞

B.自然流产或自愿选择流产的胎儿细胞

C.体外授精时多余的配子或囊胚

D.人的生殖细胞结合到其他物种的生殖细胞得到的囊胚

E.体细胞核移植技术所获得的囊胚以及单性分裂囊胚

18.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

19.以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是（）。

A.起付线方式B.共同付费方式C.最高限额方式D.混合支付方式E.按床日付费方式

20.用于检测病原体核酸的方法是（）。

A.聚合酶链反应(PCR)B.血清生化检验C.特异性抗体检查D.影像学检查E.放射免疫测定(RIA)

21.以下哪项不符合关于蛋白质生物合成的描述A.A.氨基酸必须活化成活性氨基酸

B.氨基酸的羧基端被活化

C.体内所有的氨基酸都有其对应的密码子

D.活化的氨基酸被搬运到核蛋白体上

E.tRNA的反密码子与mRNA上的密码子按碱基配对原则结合

22.决定病毒传染性的主要结构是（）。

A.衣壳B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

23.维系蛋白质分子一级结构的化学键是（）。

A.离子键B.肽键C.二硫键D.氢键E.疏水键

24.以下哪项是流行病学研究的对象A.A.个体B.病人C.非病人D.病原携带者E.人群

25.以下哪项是重症肌无力的病变部位（）。

A.大脑皮层运动区B.周围神经C.脊髓前角细胞D.神经一肌肉接头处E.横纹肌

三、1.A1型题(10题)26.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸

27.定群研究又称为

A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查

28.解热镇痛药的解热作用机制是

A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放

29.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起

A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内

30.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补

31.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

32.引起肾综合征出血热的病原体是

A.新疆出血热病毒B.黄热病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.汉坦病毒

33.用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是

A.抗原B.抗体C.半抗原D.不完全抗体E.抗原抗体复合物

34.精神病患者最常见的幻觉是

A.听幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.味幻觉E.触幻觉

35.特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确

A.下颌角或耳后疼痛B.患侧眼睛流泪C.急性期乳突前方可有压痛D.食物常滞留于病侧齿颊之间E.面部痛觉迟钝

四、A2型选择题(10题)36.患儿，3岁。因发热3日到县医院就诊，接诊医师检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，接诊医师遂嘱患儿的家长带患儿去市传染病医院就诊。按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，接诊医师应当（）。

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对患儿就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

37.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，右侧胸痛，查体：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。该患者最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.真菌性肺炎

38.男，40岁。扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫瘓。查体：神清，脑神经检查正常，双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在（）。

A.脑桥B.延髓C.高位颈髓D.颈膨大E.胸髓

39.男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。

A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

40.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后发生气短，喘息，以后每逢精神激动或气候改变时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，可能的原发病是

A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息型支气管炎

41.男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是（）。

A.减弱心迷走神经紧张B.加强心迷走神经冲动C.加强心交感神经冲动D.减弱心交感神经冲动E.兴奋颈动脉体

42.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

43.男，46岁。患帕金森病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，2个月后症状明显好转，为加强营养自行口服多种维生素，其中有维生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么（）。

A.维生素B6减少L-dopa中枢脱羧

B.维生素B6化学上与L-dopa拮抗

C.维生素B6生理上与L-dopa拮抗

D.维生素B6加速L-dopa从肾脏排泄

E.维生素B6使L-dopa的外周代谢加速

44.某青年男性，内蒙古籍，牧民，3个月前曾给羊接生流产羊羔。近两个月出现反复发热。每次发热持续约两周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是（）

A.登革热B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.布鲁菌病（波浪热）E.Q热

45.一份粉尘样品分散度测定结果如下

其中呼吸性粉尘所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%五、A1型题(10题)46.冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（）

A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支

47.关于凋亡，下列哪项是错误的（）

A.凋亡的发生与基因调节有关B.活体内单个细胞或小团细胞的死亡C.细胞质膜破裂，核也破裂D.不破坏组织结构E.无急性炎症

48.容易发生贫血性梗死的器官是（）

A.心、肺、肾B.心、脾、肾C.肾、肺、肠D.肺、肠、脾E.心、肠、肾

49.初始T细胞是（）

A.抗原活化过的T细胞

B.未接触过抗原的静止状态的T细胞

C.具有记忆功能的T细胞

D.TCR高度均一的T细胞

E.表达高亲和力IL-2受体的T细胞

50.属于非细胞型微生物的是

A.普氏立克次体B.人类免疫缺陷病毒C.肺炎支原体D.梅毒螺旋体E.白假丝酵母菌

51.能逆转心肌肥厚并降低病死率的抗心力衰竭药是

A.地高辛B.哌唑嗪C.氢氯噻嗪D.硝苯地平E.卡托普利

52.韦氏量表诊断智力缺损的智商IQ值是（）

A.110～119B.90～109C.80～89D.70～79E.69以下

53.“克隆”某一目的DNA的过程不包括（）

A.基因载体的选择与构建

B.外源基因与载体的拼接

C.重组DNA分子导入受体细胞

D.筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞

E.表达目的基因编码的蛋白质

54.按诊疗同意制度，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，处理措施是

A.可以由经治医生决定施行

B.可以由经治医生与其他医生商量后决定旌行

C.经治医师提出处置方案后，由无利害关系的人二人以上在场见证情况下施行

D.经治医师提出处置方案，取得医疗机构负责人批准后实施

E.经治医师决定，其他医护人员在场见证情况下施行

55.中国居民膳食宝塔中最底层是下列哪一类食物

A.油脂B.豆类及其制品C.蔬菜水果类D.奶类及其制品E.谷类食物

六、A1/A2(15题)56.在递呈低浓度抗原方面发挥重要阼用的APC是

A.M中B.DCC.BD.嗜酸性粒细胞E.成纤维细胞

57.脂酰CoA经β氧化的酶促反应顺序为

A.加水、脱氢、再脱氢、硫解

B.脱氢、加水、再脱氢、硫解

C.脱氢、硫解、再脱氢、加水

D.硫解、脱氢、加水、再脱氢

E.加水、硫解、再脱氢、脱氢

58.一个蛋白质与它的配体(或其他蛋白质)结合后，蛋白质的构象发生变化，使它更适合于功能需要，这种变化称为

A.协同效应B.化学修饰C.激活效应D.共价修饰E.别构效应

59.临床上测定能量代谢时，为了简便，通常只需测定A.一定时间内的CO2产生量

B.非蛋白氧热价

C.非蛋白呼吸商

D.一定时间内的O2产生量

E.一定时间内的氧耗量

60.神经一骨骼肌接头处的兴奋传递物质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.GABAD.乙酰胆碱E.5-羟色胺

61.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>309/L，胆围醇正常，血肌酐102Ixmol/L，应诊断为

A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.以上都不是

62.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗帕金森病，不能缓解的症状是

A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤

63.乙酰CoA是在线粒体内产生的，而FA及Ch是在胞液内以乙酰CoA为原料进行合成的，乙酰CoA通过下列哪种机制由线粒体进入胞液中

A.乳酸循环B.柠檬酸一丙酮酸循环C.鸟氨酸循环D.三羧酸循环E.丙氨酸一葡萄糖循环

64.IgG不含的功能区是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

65.脑组织在正常情况下主要利用葡萄糖供能，只有在下述哪种情况下脑组织主要利用酮体

A.剧烈运动B.空腹C.短期饥饿D.长期饥饿E.轻型糖尿病

66.拔牙时最常见的并发症是

A.创口出血B.牙龈撕裂C.牙根折断D.邻牙损伤E.穿能上颌窦或下颌管

67.关于抗原，下列哪项组合是错误的

A.半抗原——青霉素

B.自身抗原——HLA抗原

C.异种抗原——病原微生物

D.细胞质抗原——线粒体抗原

E.异嗜性抗原——ForssmAn抗原

68.关于骨骼肌兴奋一收缩偶联，哪项错误A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部

B.横管膜产生动作电位

C.终末池中CA2+逆浓度差进入肌浆中

D.纵管终末池对CA2+通透性升高

E.CA2+到达肌丝区，触发肌丝滑行

69.左心室压上升速率最快是在

A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期

70.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝

参考答案

1.E

2.B

3.B

4.C

5.D

6.B香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险，如合用广谱抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。

7.C维拉帕米是钙通道阻滞药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫草、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢、不应期延长、折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。故选C。

8.C商业医疗保险模式是由商业保险公司承办、以营利为目的的一种医疗保险形式，主要通过市场机制来筹集费用和提供服务。本模式医疗保险的资金主要来源于参保者个人或雇主通过自愿购买医疗保险项目或险种来筹集，不带有强制性。故选C。

9.E外毒素主要成分是蛋白质，内毒素主要成分是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖。故选E。

10.B受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

11.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免

12.B约2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

13.A硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2～3周或不间断地静脉输注数小时可出现耐受性。该机制的产生可能是该类药物在细胞内生成NO过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药1～2周后耐受性可消失。

14.A某病病死率一某病死亡人数／该病患者数可以是1000‰、10000／万、100000／10万。

15.E充血性心力衰竭发病的主要危险因子是心肌和血管的重构肥厚，小剂量血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可有效地阻止或逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠脉壁的增厚，使心肌和血管的顺应性增加。此外ACEI增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。

16.B肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉中，不同的肌纤维轮流交替发生缓慢收缩，使骨骼肌处于一种轻度持续的收缩状态，产生一定张力，以阻止肌肉被拉长却不表现出明显的动作。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，能持久进行而不易发生疲劳。

17.D2004年我国科技部和卫生部联合下发的《人胚干细胞研究指导原则》中第六条规定，人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚是不允许的。

18.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

19.E对医疗服务需方的控制措施主要是通过费用分担的方式，促使需方增加费用意识，主动控制医疗费用的不合理利用。主要的共付措施包括起付线、共付比例以及封顶线及混合支付方式。故选E。

20.A聚合酶链反应(PCR)是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，由高温变性、低温退火（复性）及适温延伸等几步反应组成一个周期，循环进行，使目的DNA得以迅速扩增，具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等特点。它不仅可用于基因分离、克隆和核酸序列分析等基础研究，还可用于疾病的诊断或任何有DNA、RNA的地方。故选A。

21.C有密码子的氨基酸只有20种，羟脯氨酸、瓜氨酸等不在20种之内的都没有密码子。其他四项描述正确。

22.B病毒只有一种核酸（DNA或RNA），可以为单链或者双链，是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。病毒核酸具有病毒复制、决定病毒的特性和有感染性的功能。故选B。

23.B蛋白质或多肽链一级结构化学键是肽键。

24.E流行病学研究的对象是人群。

25.D重症肌无力是一种神经一肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。

26.C人体必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给的氨基酸，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸8种，上述选项中只有苏氨酸为人体必需氨基酸，选项C正确。

27.A

28.A

29.D(答案：D)见《医师法》第十三条。

30.D

31.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

32.E

33.A

34.A

35.E

36.D流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件，并转至具备相应救治能力的医疗机构。故选D。

37.B中年男性，醉酒后（容易出现误吸）出现发热伴脓臭痰，伴右侧胸痛。X线片显示右中肺团块状影，可见空洞和气液平面。诊断为肺脓肿。

38.D颈膨大(C5~T12)病变可致双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫瘓，常伴颈肩痛和手麻，故选D。

39.A破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素（A错误），主要是痉挛毒素，引起患者的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以认为破伤风是一种毒血症。故选A。

40.D患者在年轻时发病，病史20年。发病诱因为气候改变、精神激动或闻及刺激性气味时，表现为气喘及咳嗽，体征为两肺散在干啰音，考虑支气管哮喘可能性大；由于患者无咳痰症状，可排除支气管炎；喘息型支气管炎多见于老年人，伴有慢性咳嗽咳痰史过敏性肺炎病人常有发热，与过敏原接触史，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发。

41.B室上速，按摩主要是迷走神经冲动增加，对心脏起到抑制作用。颈动脉体是人体内最大的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

42.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中