布病免疫过程中人员的防护技术

布病免疫过程中人员的防护技术布病免疫过程中人员的防护技术第1页主要内容一、认识布鲁氏杆菌二、认识布鲁氏杆菌病三、了解布鲁氏杆菌对人危害四、学习布鲁氏杆菌病职业人群防护知识五、人感染布鲁氏杆菌后诊疗与治疗布病免疫过程中人员的防护技术第2页一、认识布鲁氏杆菌1.布鲁氏杆菌

布鲁氏杆菌是兼性细胞内寄生革兰氏阴性球状杆菌或短杆菌，新分离趋向于球形。0.5～0.7um×0.6～1.5um，多单在，极少成双、短链或小堆状。无芽孢和荚膜，无鞭毛不能运动，布鲁氏杆菌为呼吸型代谢，专性需氧，最适生长温度为37℃，最适pH值为6.6～7.4。布病免疫过程中人员的防护技术第3页布病免疫过程中人员的防护技术第4页2.布鲁氏杆菌分类布鲁氏杆菌属于蛋白细菌α-亚组，依据抗原性和寄生宿主能够把布鲁氏杆菌分为6个种，19个生物型，即马耳他布鲁氏杆菌，流产布鲁氏杆菌，猪布鲁氏杆菌，沙林鼠布鲁氏杆菌，绵羊布鲁氏杆菌和犬布鲁氏杆菌；其中依据血清型特征、抗菌素种类、染色敏感性、培养时CO2需要、产生H2S情况以及代谢等生物学特征，可将马耳他布鲁氏杆菌﹑流产布鲁氏杆菌和猪布鲁氏杆菌又分为几个型,其中马耳他布鲁氏杆菌主要感染羊，亦称羊种布鲁氏杆菌，分为3个生物型；流产布鲁氏杆菌主要感染牛，亦称牛种布鲁氏杆菌，分为8个生物型；猪布鲁氏杆菌分为4个生物型。布病免疫过程中人员的防护技术第5页3.传输路径（1）不一样种布鲁氏杆菌易感动物家畜中羊、牛、猪均易感染。各种布鲁氏杆菌对对应动物含有最强致病性，而对其它种类动物致病性较弱或缺乏致病性，但当前已知有60各种家畜、驯养动物、野生动物是布鲁氏杆菌宿主，家禽及啮齿动物被感染也不少见。其中羊布鲁氏杆菌对绵羊、山羊、牛、鹿致病性较强;牛布鲁氏杆菌对牛、水牛、牦牛、马致病力较强；猪布鲁氏杆菌对猪、野兔致病力较强；绵羊附睾种布鲁氏杆菌只感染绵羊；犬种、沙林鼠种布鲁氏杆菌只感染本动物。布病免疫过程中人员的防护技术第6页（2）其它易感动物除了猪、牛、羊易感外，其它家畜、野生哺乳动物、啮齿动物、鸟类、爬行动物、两栖类和鱼类等多能够感染，如犬、马、骆驼、鹿、貂、狐、猴、鸡、鸭、猫、狼等。（3）试验易感动物。豚鼠、小鼠和家兔等试验动物均感染，豚鼠最为易感动物。（4）布鲁氏杆菌对人也易感，羊种布鲁氏杆菌对人最易感，其次是牛布鲁氏杆菌和猪布鲁氏杆菌，人和动物之间能够相互传输，但人与人之间不传输布鲁氏杆菌病。

布病免疫过程中人员的防护技术第7页动物源性人畜共患布病免疫过程中人员的防护技术第8页（5）传输路径布鲁氏杆菌感染路径主要有：a、皮肤接触——淋巴结——血液b、含有布鲁氏杆菌生乳或羊肉——消化道——肠系膜淋巴结——血液c、脱落病羊皮毛——呼吸道——血液普通在试验室中操作人员可因为未带手套，或手套破损后接触含布鲁氏杆菌病畜血液或者血清而感染，因为普通试验室都有生物安全柜，也极少接触动物皮毛，所以经呼吸道感染可能性极低。布病免疫过程中人员的防护技术第9页①动物之间传输路径布鲁氏杆菌病主要经过消化道传输，即经过污染饲料和饮水，经过呼吸道和皮肤感染也有一定主要性，尤其带有伤口皮肤，经过结膜、黏膜也能感染，吸血昆虫能够传输本病，其中在蜱体内存活时间较长。直接接触主要发生在同群动物之间，圈舍、牧场、集贸市场和运输车辆中动物直接接触，经过发病动物和易感动物直接接触而传输。布病免疫过程中人员的防护技术第10页间接接触主要指媒介物机械性带毒所造成传输，包含无生命媒介物和有生命媒介物。无生命媒介物包含细菌污染圈舍、场地、水源和草场以及设备、器具、草料、粪便、垃圾、喂养员衣物等。畜产品如病畜肉、骨、鲜乳及乳制品、脏器、血、皮、毛等都是无生命媒介体，均能够传输细菌引发发病。牧场工作人员、看管病畜喂养人员、到牧场参观访问人员、人工授精技术人员及兽医和畜牧人员等，他们与病畜接触后，在其衣服、鞋、帽、手等处带有来自病畜细菌，这些带毒者能够携带细菌到任何距离健康畜群。布病免疫过程中人员的防护技术第11页②人接触感染传输路径

a.经皮肤粘膜接触传染

直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物，或在喂养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜受染，也可间接接触病畜污染环境及物品而受染；b.经消化道传染

食用被病菌污染食品、水或食生乳以及未熟肉、内脏而受染；c.经呼吸道传染

病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。这三种路径在流行区可两种或三种路径同时发生；d.其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传输本病。

布病免疫过程中人员的防护技术第12页（6）传染性发病及带菌羊、牛、猪是本病主要传染源，其次是犬。患病动物分泌物、排泄物、流产胎儿及乳汁等含有大量病菌，患睾丸肿公畜精液中也有病菌。染菌动物首先在同种动物间传输，造成带菌或发病，随即涉及人类。病畜分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，如试验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5～2年，所以是人类最危险传染源。各型布鲁氏杆菌在各种动物间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪，或相反。羊、牛、猪是主要经济动物，这几类家畜与其产品与人类接触亲密，从而增加了人类感染机会。布病免疫过程中人员的防护技术第13页（7）流行原因及形式一年四季都有发生，但有显著季节性。羊种布鲁氏杆菌病春季开始，夏季达高峰，秋季下降;牛种布鲁氏杆菌病以夏秋季节发病率较高。牧区发病率显著高于农区，牧区存在自然疫源地，但其流行强度受布鲁氏杆菌种、型及气候、牧场管理等情况影响。造成本病流行有社会原因和自然原因。社会原因，如检疫制度不健全，集市贸易和频繁流动，毛、皮收购与销售等，都能促进布鲁氏杆菌病传输。自然原因，如暴风雪、洪水或干旱攻击，迫使家畜处处流窜，很轻易增加传输机会，甚至暴发成灾。动物是长久带菌者，除相互传染外，还能传染给人。

布病免疫过程中人员的防护技术第14页4.抵抗力本菌对热和消毒剂抵抗力不强，湿热60℃60分钟，80℃30分钟，湿热100℃30秒，干热80℃60分钟,干热100℃7分钟;新洁尔灭（0.1%）30秒，来苏儿（2%）1～3分钟，漂白粉（0.2-2.5%）2分钟，高锰酸钾(0.1-0.27%)7～15分钟，氢氧化钾(2%)3分钟，肥皂水(2%)20分钟;直射日光1～4小时，散射日光7～8天。介质名称生存时间介质名称生存时间水5天-4个月土壤4天-4个月尘埃21-72天粪8天-4个月尿4天-5个月以上畜舍4天-5个月以上衣服30-80天皮毛45天-4个月鲜牛乳2天-18个月酸乳2天-1个月奶油25-67天奶酪21-3个月冻肉14-47天腌肉20-45天培养基60天-10个月干燥胎膜4个月布氏菌在不一样介质中生存时间布病免疫过程中人员的防护技术第15页在低温下布鲁氏杆菌十分稳定，细菌在4℃～7℃可存活数月，－20℃以下，尤其是－50℃～－70℃十分稳定，可保留数年之久。紫外线能使细菌快速被灭活，但存在光复活作用。在自然条件下，布鲁氏杆菌失活主要是温度和阳光中紫外线共同作用结果。电离辐射均可使细菌灭活。超声波对布鲁氏杆菌没有显著作用，除非大剂量，长时间使用。布病免疫过程中人员的防护技术第16页二、认识布鲁氏杆菌病1.布鲁氏杆菌病

布鲁氏杆菌病又叫地中海热、马耳他热或波浪热，是由布鲁氏杆菌引发人畜共患一个慢性传染病，也叫布氏杆菌病，简称布病，其特征是生殖器官和胎膜发炎，引发流产、不育和各种组织局部病灶。是当前世界上流行最广，危害最大人畜共患病之一，能够在人和或动物之间相互传输。广泛存在致病种是马耳他布鲁氏杆菌，主要引发公山羊和绵羊布鲁氏杆菌病，并造成人感染；流产布鲁氏杆菌是牛布鲁氏杆菌病病原体；猪布鲁氏杆菌主要引发猪布鲁氏杆菌病。以上三个布鲁氏杆菌种均可引发宿主流产和不育，带来巨大经济损失。布病免疫过程中人员的防护技术第17页2.发病机制及病理改变

布鲁氏杆菌病是一个传染--变态反应性疾病，在疾病发展过程中出现全身网状内皮系统组织增生，常伴有菌血症、毒血症及神经、血液循环、泌尿生殖、免疫系统和运动器官损伤，尤其是关节受损较为显著。病原菌在侵入机体后，先在局部存活一段时间，然后进入淋巴管而定居于局部淋巴结。经过在淋巴结中繁殖而进入血液，引发菌血病。因为内毒素作用，出现发烧、中毒症状，以后本菌随血液循环侵入各种脏器细胞内寄生，血流中细菌逐步消失，体温也逐步消退。细菌在细胞内繁殖至一定程度时，再次进入血液又出现菌血症，体温再次上升，重复呈波浪热型。布病免疫过程中人员的防护技术第18页本病布鲁氏杆菌多为细胞内寄生，治疗难以彻底，易转为慢性并重复发作，在全身各处引发迁徙性病变。与此同时，病菌经过血流散播于身体其它器官，如脾、肝、淋巴结、骨髓、乳腺组织、关节、腱鞘、滑液囊、睾丸、精囊等，引发不一样程度病理改变或炎症。此时，个别菌能够从粪、尿、乳中排出，有菌在造成病理改变过程中死亡。布鲁氏杆菌对怀孕子宫适应性较强，易于生长繁殖，当侵入子宫后可引发胎盘化脓和坏死性病变，使胎儿发育不良，并发生严重疾患而造成胎儿死亡。死胎对子宫是一个异物刺激，而使胎盘失去其正常生理机能，引发流产。

布病免疫过程中人员的防护技术第19页病畜主要病变为生殖器官炎性坏死，淋巴结、肝、脾等器官出现水肿和特征性肉芽肿（称为布鲁氏杆菌病结节）。有病畜出现关节炎。胎儿病变主要是败血症，黏膜和浆膜有出血点和出血斑，皮下结缔组织发生浆液性出血性炎症改变，肺常有支气管肺炎。公畜患病后，可能出现睾丸和附睾坏死或增生，精囊出血、坏死。母畜主要病变在子宫内，可见子宫绒毛膜间隙中有污灰色或黄色胶样渗出物，其中含有细胞、细胞碎屑和布鲁氏杆菌，绒毛膜有坏死病灶。

布病免疫过程中人员的防护技术第20页3.流行病学特征普通为首次妊娠母畜轻易感染发病，多数病畜只发生一次流产，流产两次较少。在老疫区，流产较少，而子宫内膜炎、关节炎、胎衣不下及久配不孕病畜较多。在新疫区，以暴发性流行为主，孕畜均发生流产。喂养管理不良，畜群拥挤，严寒潮湿，饲料不足，营养不良，均能促进本病发生和流行。布病免疫过程中人员的防护技术第21页4.临床症状牛布鲁氏杆菌病：潜伏期长短不一，通常依赖于病原菌毒力、感染剂量及感染时母牛妊娠阶段，普通在14～180天。患牛多为隐性感染。怀孕母牛流产多发生于怀孕后6～8个月，流产后常伴有胎衣滞留和子宫内膜炎。通常只发生1次流产，第2胎多正常，这是因为布鲁氏杆菌长久存在于体内，已取得免疫力结果，即或再度发生也属少见。有病牛发生关节炎、淋巴结炎和滑液囊炎。公牛发生睾丸炎和附睾炎，睾丸肿大，触之疼痛。

布病免疫过程中人员的防护技术第22页当布鲁氏杆菌进入妊娠期母牛生殖系统以后，胎儿、胎盘和羊水便成为其繁殖最旺盛场所。首先在绒毛膜绒毛上皮中增殖，并在绒毛膜和子宫黏膜之间扩散，使绒毛膜发生纤维素性化脓性炎和坏死性炎，同时产生纤维蛋白性脓样渗出物，逐步使胎儿胎盘与母体胎盘松离，造成胎儿显著血液循环障碍，因而发生死亡并流产。在病程迟缓母畜，因为胎盘结缔组织增生，使之与胎儿胎盘牢靠粘连，乃出现胎盘停滞现象。除此之外，常患子宫炎及阴道黏膜红肿，间或有小结节，从阴道流出灰黄色黏性分泌物。早期流产犊牛，常在流产前已经死亡。发育完全犊牛，流产后可存活1～2天。布病免疫过程中人员的防护技术第23页羊布鲁氏杆菌病：是由羊种布鲁氏杆菌所引发。绵羊、山羊流产时，普通为无症状经过。有在流产前2～3天长久躺卧，食欲减退，常发生阴户炎和阴道炎，从阴道排出黏性或黏液血样分泌物。在流产后5～7天内，仍有黏性红色分泌物从阴道流出。母羊流产多发生在妊娠期3～4个月，也有提前或推迟。不论流产早与晚，都轻易从胎盘及胎儿中分离到布鲁氏杆菌。病母羊一生中极少出现第2次流产，胎衣不下也不多见，病母羊有时可出现子宫炎、关节炎或体温反应。公羊发病时，常见睾丸炎和附睾炎。

布病免疫过程中人员的防护技术第24页猪布鲁氏杆菌病：是由猪种布鲁氏杆菌所引发。感染大个别为隐性经过，少数展现经典症状，表现为流产、不孕、睾丸炎、后肢麻痹及跛行、短暂发烧或无热、极少发生死亡。母猪症状是流产，常发生在妊娠后4～12周。流产前母猪出现精神抑郁，食欲不振，乳房和阴唇肿胀，有时可从阴道排出黏性脓样分泌物，分泌物通常于1周左右消失。极少出现胎盘停滞。子宫黏膜常出现灰黄色粟粒大结节或卵巢脓肿，以致不孕。正常分娩或早产时，除可产下虚弱仔猪外，还可排出死胎，甚至木乃伊胎。病猪如发生脊椎炎，可致后躯麻痹。发生脓性关节炎、滑液囊炎时，可出现跛行。病公猪常展现一侧或两侧睾丸炎，病初睾丸肿大，硬固，热痛。病程长时，常造成睾丸萎缩，病公猪性欲减退，甚至消失，失去配种能力。布病免疫过程中人员的防护技术第25页三、了解布鲁氏杆菌病对人危害

发病机理皮肤黏膜淋巴结入血菌血症急性期多器官肝脾淋巴结骨关节变态反应急性期治疗效果佳慢性期慢性期治疗效果差治愈率低痊愈淋巴结内局限感染量少毒力弱抵抗力强布病免疫过程中人员的防护技术第26页1.人感染布鲁氏杆菌症状布鲁氏杆菌侵入人体后，经过1-3周或更长时间才发病，少数可达数月或一年以上才发病。首先出现症状是发烧，重复发烧，体温可达39-40℃，不一样人发烧热型差异较大，有人体温并不太高，波动于37～38℃之间，连续时间长，处于长久低热状态；有人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，重复屡次，所以布鲁氏杆菌病又称波浪热。其次是患者多汗，尤其是晚上或凌晨退热时大汗淋漓，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。第三个症状是发病时全身困倦、四肢乏力，全身肌肉关节游走性疼痛，午后加重，次日早晨逐步下降。个他人会出现肝脾肿大、淋巴结和睾丸肿大，女性有卵巢发炎、月经不调等妇科疾病症状。

布病免疫过程中人员的防护技术第27页布鲁氏杆菌病患者患病不一样时期分为：1～3个月急性期、亚急性期、3个月以上慢性期、6个月以上器官损伤性并发症期、重复发作2～3次以上顽固性期、各器官组织并发症晚期。布病免疫过程中人员的防护技术第28页2.人感染布鲁氏杆菌病起源接触患有布鲁氏杆菌病动物，尤其是流产胎儿、排泄物、分泌物等；接触到未经过消毒处理带有活细菌动物喂养场地、饮水、器皿、运输工具、草料、粪便、垃圾、皮、毛等；食入未经消毒或消毒不彻底畜产品（如涮火锅）。畜产品如病畜肉、骨、鲜乳及乳制品、脏器、血等；大多动物用弱毒疫苗株均可感染人。

布病免疫过程中人员的防护技术第29页四、学习布鲁氏杆菌病职业人群防护知识

（一）防疫人员防护1、投药枪操作方法及疫苗稀释（1）连续注射投药枪操作方法

操作步骤：首先将三通换向阀①顺时针旋转90度，以使投药器功效为稀释模式；将投药器向上垂直，即为投药弯管向上垂直，此时先将稀释液插入稀释液固定装置③，再将疫苗瓶插入疫苗瓶固定装置②，然后重复挤压投药器手柄，使疫苗瓶内疫苗充分稀释；将三通换向阀①逆时针旋转90度，拨至投药模式，并经过计量调整装置④调整计量刻度，此时能够开始投药，投药工作完成后，需对投药器进行消毒，先将①调整至稀释模式，再将稀释液瓶加入消毒液，重复挤压手柄，使之投药器内充分消毒，再将①调整至投药模式，将消毒液由投药弯管排除并消毒，消毒完成后再将清水加入消毒容器，按上述步骤清洗投药器。布病免疫过程中人员的防护技术第30页布病免疫过程中人员的防护技术第31页（2）稀释疫苗，详细步骤以下①组织免疫羊只数量要尽可能和稀释疫苗数量匹配，预防疫苗浪费、不足或疫苗降解。②给稀释液箱加入适量稀释液，消毒液箱分别加入适量消毒液。③稀释疫苗。取下护针套，将疫苗瓶直接插入稀释装置针，拉动稀释组件，重复稀释（每稀释一次为20毫升），对小剂量（稀释200毫升之内）用拉动稀释组件方法稀释，对大剂量稀释（稀释剂量大于200毫升），采取先稀释疫苗，后补充稀释液方法补齐到对应剂量刻度。④灌药器排气。换向阀转至内循环位置，扳动投药器手柄往返运动，直至容量筒内无气泡出现，排气完成。⑤灌服疫苗。依据每头羊免疫剂量，锁紧剂量固定螺母，将换向阀旋转90度，使灌药器处于投药状态，再将投药器弯头伸入羊口腔，扳动手柄，完成投药。布病免疫过程中人员的防护技术第32页

2、免疫前准备工作（1）防护用具准备口罩（最好为N95口罩）、手套、护目镜、一次性或屡次性防护服、胶靴或鞋套、香皂、消毒药（新洁尔灭）。布病免疫过程中人员的防护技术第33页（2）穿戴防护用具次序

①用流水及肥皂冲洗手，戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当部位，另一只手将口罩带戴在适当部位（必要时在鼻翼两侧塞上棉球），压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。

②戴帽子，双手不接触面部。③穿防护服，应遵照先穿下衣，再穿上衣。

④戴防护目镜，双手不接触面部。

⑤套上鞋套或穿上胶靴。

⑥戴上乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。

布病免疫过程中人员的防护技术第34页（3）脱防护用具次序①摘下防护眼镜，放入消毒液中。②脱掉防护服，将反面朝外，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋（一次性防护服集中处理，屡次使用防护服消毒后再用）。③将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，反面朝外，放入塑料袋中。④摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放人塑料袋中，注意双手不接触面部。⑤脱下鞋套或胶鞋，放入塑料袋中，集中消毒。⑥摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。布病免疫过程中人员的防护技术第35页穿:戴帽子戴口罩穿防护服戴防护眼镜穿鞋套或胶鞋戴手套布病免疫过程中人员的防护技术第36页脱:

摘防护眼镜--解防护服--摘手套--脱防护服--脱鞋套或胶鞋--摘口罩--摘帽子--洗手、消毒

布病免疫过程中人员的防护技术第37页3、免疫步骤⑴压尘。圈舍地面先喷洒一遍消毒液，药液以喷湿地面为宜。⑵互检。防疫人员相互检验防护服、口罩、乳胶手套、护目镜、高腰雨鞋等个人防护用具穿戴，随身携带消毒药品。⑶疫苗稀释（针对连续注射投药枪）：布病免疫过程中人员的防护技术第38页（4）灌服疫苗。一是操作人员所处位置。全部操作人员必须站在上风口即可；二是保定。保定要牢靠，靠近羊时，可利用墙根、墙角或羊群集情况，自前方灵敏抓住角、耳部即可。确保羊头朝下，羊嘴鼻绝对不能对人（也就是免疫人员和保定人员）、不能左右摆动。三是灌服疫苗。另一名工作人员快速从羊口角插入灌药器喷头至口腔，按剂量灌服疫苗。布病免疫过程中人员的防护技术第39页4、免疫操作注意事项（1）免疫工作选择天晴好，无风或风小天气进行。（2）免疫前首先选择一个羊场一定数量（30-50只）羊开展接种安全试验，观察7-10天，临床无不良反应后，方可扩充疫苗接种免疫数量。（3）疫苗稀释前认真查看疫苗包装是否完整，包含疫苗名称、免疫剂量、生产厂家及批号、同意文号、保留期、失效期。出现瓶盖松动、疫苗瓶裂损坏、超出保质期、色泽与说明不符、物理形状有异常，不得使用。（4）严格按说明书要求配制使用。配制剂量要准确，免疫路径要正确，免疫畜种要明确。（5）注意疫苗储存条件，布病疫苗2～8℃保留，使用期为12个月。疫苗稀释后，限当日用完。（6）用过疫苗瓶、器具和未用完疫苗等应进行无害化处理，禁止随意抛弃。

布病免疫过程中人员的防护技术第40页（7）动物在接种前、后3日，即6天内停顿使用含有抗生素添加剂饲料等。（8）免疫后30天左右采血进行阳转率测定，评定抗体消长规律，初步评定免疫效果。（9）免疫羊群3-5天内无关人员防止接触。（10）布病疫苗对人有一定致病力，使用时，应注意个人防护，免疫工作中，工作人员不要触摸嘴、眼和面部，禁止吃食物、吸烟、喝水，不接听电话，工作中谨防针头等尖锐物品刺伤。（11）不允许把疫苗发给养殖户自行免疫，以免出现免疫效果不确实和人感染情况发生。（12）正确处理疫苗反应：疫苗接种后，个别动物可能出现体温升高、饮食欲减退等应激反应，普通在3日内自行恢复，重者可注射肾上腺素、地塞米松等药品，并采取辅助治疗办法。（13）免疫操作中意外情况处理：灌疫苗过程中个别羊会出现咳嗽、打喷嚏、甩头等现象，将把刚灌服口腔中疫苗喷出情况，如不慎喷到工作人员身上，随时注意消毒。布病免疫过程中人员的防护技术第41页5、免疫结束离场注意事项⑴每次工作完成后，对场地及其设施进行彻底消毒。⑵在圈舍出口处脱掉防护装备，如重复利用（胶靴和护目镜等），置于指定容器内进行消毒处理，出口处用新洁尔等消毒药消毒。一次性防护装备，置于指定容器内及时销毁处理，普通置于垃圾袋中，表面喷洒消毒药，就近焚烧深埋。⑶最终脱掉手套后，洗手消毒，一定要确保消毒时间，之后再清水冲洗。⑷工作完成要洗浴消毒。⑸做好工作统计，统计内容包含动物品种、数量、日龄、疫苗起源、批次和接种时间、剂量等。⑹离场前，用消毒药水对场地进行消毒。布病免疫过程中人员的防护技术第42页

6、消毒（1）消毒前准备①喷雾器选择手动喷雾器和机动喷雾器。②消毒药品选择

a.布病免疫畜舍压尘消毒常见药品有：新洁尔灭、2～3%火碱、20%二氯异氰尿酸钠粉等。

b.带畜常见消毒药：1%新洁尔灭、20%二氯异氰尿酸钠粉。c.手、皮肤消毒药：0.1%新洁尔灭。d.防护物品消毒：0.1-0.3%新洁尔灭e.二氯异氰脲酸钠粉配制：喂养场所器具消毒药品配制浓度为1:3000、每1L水用药量0.3克，疫源地消毒1:1000-800、每1L水用药量0.8-1.5克，饮水消毒1:0、每1L水用药量0.05克，带畜消毒1:3000、每1L水用药量0.3-0.5克。布病免疫过程中人员的防护技术第43页

（2）消毒方法喷洒消毒时将喷头高举空中，喷嘴向上以画圆圈方式“先里后外，先上后下，先左后右”次序喷洒为宜，逐步喷洒，使药液如雾一样缓缓下落。要喷到墙壁、地面，以消毒剂溶液覆盖地面以均匀湿润和羊体表稍湿为宜，边喷边退，从里到外逐步退至门口。

布病免疫过程中人员的防护技术第44页（3）消毒注意事项①喷洒消毒时，消毒人员必须做好个人防护，穿防护服、戴橡胶手套或乳胶手套、戴N95口罩或标准手术用口罩、戴护目镜、穿胶靴或鞋套，再开展压尘消毒。②喷雾器使用前，应先对喷雾器各部位进行仔细检验，尤其应注意橡胶垫圈是否完好、严密，喷头有没有堵塞等。③喷洒前，先用清水试喷一下，证实一切正常后，将清水倒干，然后再加入配制好消毒药液。④配置消毒药时将适量消毒药装入喷雾器中，以八成为宜。⑤打气时打气感觉有一定抵抗力时即可喷洒。⑥消毒完成后，当喷雾器内压力很强时，先打开旁边小螺丝放完气，再打开桶盖，倒出剩下药液，用清水将喷管、喷头和筒体冲洁净，晾干或擦干后放在通风、阴凉、干燥处保留，切忌阳光暴晒。布病免疫过程中人员的防护技术第45页

（4）免疫结束后设施及个人消毒。

①对场地及其设施进行彻底消毒。所用设施可选择在出口处，进圈舍稀释疫苗地方用消毒药喷洒消毒。用完疫（菌）苗瓶，用过酒精棉球、碘酊棉球等废弃物应放到指定容器喷洒消毒后深埋。

②用过防护用具要进行消毒。在圈舍出口处脱掉防护装备，如重复利用（胶靴和护目镜等），置于指定容器内浸泡消毒处理，出口处用新洁尔灭消毒药消毒。一次性防护装备，置于指定容器内及时销毁处理，普通置于垃圾袋中，表面喷洒消毒药，就近焚烧深埋。

③最终脱掉手套后，洗手消毒。洗手消毒，一定要确保消毒时间，之后再清水冲洗。

④工作完成要洗浴。衣服须用70℃以上热水浸泡30分钟或用消毒剂浸泡至3－5分种，然后再用肥皂水洗涤，放在太阳下晾晒，自然干燥。布病免疫过程中人员的防护技术第46页7、应急处理开展口服免疫过程中，个别羊会出现咳嗽、打喷嚏等现象，会把刚灌服口腔中疫苗喷出来情况，如不慎喷到工作人员身上，应停顿作业，马上消毒。假如药液喷到眼镜和口罩、工作服上应马上更换，取下防护用具放到指定容器内用新洁尔灭浸泡，在用清水清洗后凉干备用；假如喷到暴露皮肤上，应用0.1%新洁尔灭擦拭消毒后用肥皂水清洗，最终用流水冲洗洁净。当操作人员眼睛、口鼻腔、皮肤等敏感区不慎接触到疫苗药液后，为了确保安全应服用一周抗生素，防止感染。

布病免疫过程中人员的防护技术第47页（二）试验室人员防护布病免疫过程中人员的防护技术第48页年12月间，东北农大动物医学学院相关老师从哈尔滨市香坊区幸福镇纪家村青喜养殖场分3批购入4只山羊作为试验用羊，今后共有4名老师、2名试验员、110名学生用这些山羊做了5次试验。年3月至5月间，东北农大27名学生和1名老师，相继被确诊感染布病。经学校查实，造成此次事故原因为：一是购置试验山羊时，相关老师未要求养殖场出具相关检疫合格证实；二是试验前相关老师未对试验山羊进行现场检疫；三是在指导学生试验过程中，相关老师未能严格要求学生恪守操作规程、进行有效防护。学校认定此次事故是一起因相关老师在试验教学中违反相关要求造成重大教学责任事故。今后，学校及时向学生及家长公布了事故调查汇报，并承诺对事故负担全部法律责任。布病免疫过程中人员的防护技术第49页1.试验操作常见生物暴露吸液时不小心，吸液体时产生气泡注射器混匀感染性液体，针端部在容器液面上。向空气中直接排放注射器气泡布病免疫过程中人员的防护技术第50页2

.试验室不良行为造成感染试验人员做试验时触摸嘴、眼和面部；在试验室里吃东西以及储存食品和饮料；试验室内咬笔、嚼口香糖；试验室内化装和配戴隐形眼睛；吸收血液及血清时不小心、倾倒；吸管用后未完全浸没在适当消毒液里；用显微技术检测固定并染色血液和排泄物等标本时，未杀死涂片上全部微生物和病毒；受到污染试验统计纸张，未经可靠消毒带出试验室；穿着试验室防护服离开试验室工作区域。布病免疫过程中人员的防护技术第51页3.

试验室内生物安全操作与防护办法

严格

按样品接收程序

执行：接样人员必须穿工作服，戴口罩，戴手套。样品由样品管理员统一接收，接收送检样品时应填写《检测业务委托协议》和《接收样品记录表》,并对样品进行符合性检验。样品符合性检验后，样品管理员应作好样品登记，确定样品唯一性编号。进入试验室程序

：试验室工作人员进入试验室要先入更衣室，脱掉自已所穿鞋和衣服，换上试验室工作服、防护鞋、口罩、帽子，必要时穿防护服、戴护目镜。

布病免疫过程中人员的防护技术第52页试验前后都要对试验室开展彻底消毒工作。开展布病虎红平板凝集试验时，应使用一次性专业检测纸板，尽可能不使用玻璃板，以降低清洗玻璃板时造成污染。在开展布病试管凝集试验时，可用真空采血管代替试管。整个试验过程应在生物安全柜内进行，严格按照操作规程操作，尽可能降低气溶胶产生。BSL-2试验室内禁止开展布鲁氏杆菌分离培养。布病免疫过程中人员的防护技术第53页试验结束后，工作人员在试验室脱掉一次性口罩、一次性乳胶手套和一次性防护服，装入高压灭菌袋中。先用0.1%新洁尔灭或70%酒精对手进行消毒，再用消毒肥皂洗手或者用碘伏彻底消毒双手，并用流动水冲洗。必要时用消毒巾擦拭面部。在更衣室脱下工作服、防护鞋，打开更衣室紫外灯进行紫外消毒。退出试验室后，锁好门，离开试验室。

布病免疫过程中人员的防护技术第54页4.试验室废弃物处理

将用过血清管、试管、移液器吸头、检测纸板、防护用具等高压消毒后进行焚烧或掩埋等无害化处理。处理完要做好废弃物移交或处理统计。布病免疫过程中人员的防护技术第55页（三）现场工作人员防护1.采集病料或样品时注意事项A.进入感染或可能感染场和无害化处理地点所需物品：口罩、手套、防护服、鞋套、帽子、胶靴戴帽子、N95口罩穿防护服戴护目镜穿鞋套或胶靴戴一次性手套或可消毒橡胶手套布病免疫过程中人员的防护技术第56页B.离开感染或可能感染场和无害化处理地点工作完成后，对场地及其设施进行彻底消毒在场内或者处理地出口处脱掉防护装备将脱掉防护装备置于容器内彻底消毒或无害化处理对换衣区域进行消毒，人员用消毒液洗手工作完成要洗澡布病免疫过程中人员的防护技术第57页2.疫病诊疗时注意事项现场诊疗时从思想上重视，无病当有病对待从方法和办法上注意，防止染上病菌布病免疫过程中人员的防护技术第58页（四）其它人群防护1.养殖人员防护：(1)对喂养牲畜及时进行疫苗免疫，是预防畜间布病最有效、最彻底方法。免疫要年年坚持，而且免疫率要高，不能出现空白。(2)引进牛羊时，一定要搞好检疫，预防引进患了病牛羊。假如牛羊已经得了布病，就要及时进行淘汰无害化处理。并对病畜用过棚圈进行严格消毒，净化。清扫牛羊圈时，要带口罩，预防吸入了含有布氏杆菌灰尘。(3)患布病牛、羊最常见表现是流产，对牛、羊流产胎儿、胎盘，要深埋或焚烧，不能随地丢弃，更不能用手直接去拿。接羔、处理流产胎羔时，要带上胶手套，处理完要用消毒剂洗手，并对流产物污染地方用生石灰或消毒剂进行消毒。布病免疫过程中人员的防护技术第59页(4)配种人员、剪毛工、挤奶工等工作时，必须穿工作服，工作服要放在固定地方，随穿随脱，定时消毒。工作结束后必须洗手，注意个人卫生。2.肉品加工与牛羊等牲畜及其产品接触其它人员防护(1)皮毛和屠宰病畜所污染场所，也应严格消毒；加强对水源、粪便、牲畜管理，防止水源污染。(2)喝牛奶、羊奶时，要煮沸后饮用。病畜肉应高温处理，吃涮羊肉时，要把肉煮熟透了再吃。(3)饭店、家庭用菜刀、菜案，要生熟分开；切了生肉刀、案，也要用热水消毒，防止污染其它餐具。洗碗用抹布，假如擦了切肉刀、案，再去擦碗，就能传染布病。所以，抹布也要有两块，一块擦生肉刀案，一块擦熟肉刀案。布病免疫过程中人员的防护技术第60页

布病免疫过程中人员的防护技术第61页(五)改变十二种不良行为和生活习惯1.购置牲畜不进行检疫2.牲畜感染布病不能及时淘汰、扑杀3.有意使感染布病牲畜进入流通步骤,造成疫情扩散4.贩卖、屠宰、加工病、死家畜（动物）及其产品5.接触羊羔、胎盘、病、死动物分泌物或为牲畜体内检验时没有防护6.食用生、鲜或未熟乳、肉及其制品布病免疫过程中人员的防护技术第62页7.食用或给犬、猫饲喂病、死家畜8.生活环境不进行清洁消毒，喂养环境、栏舍、喂养用具等不进行清洁消毒9.畜禽粪便未经过无害化处理10.人与畜禽共用生活用具11.人和畜禽混杂生活环境12.家畜感染布病不能及时发觉布病免疫过程中人员的防护技术第63页五、人感染布病后诊疗与治疗1、诊疗标准。依据临床症状，用虎红平板凝集试验和试管凝集试验进行确诊。诊疗标准参考《布鲁氏杆菌病诊疗标准处理标准》(GB15988-1995)执行。人间布病诊疗主要依据：

(1)流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有亲密接触史，或生活在疫区居民，或与菌苗生产、使用和研究有亲密关系者。

(2)临床表现：出现连续数日乃至数周发烧(包含低热)，多汗，肌肉和关节酸疼，乏力，或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。

布病免疫过程中人员的防护技术第64页

(3)

试验室初筛:布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上。

(4)

分离细菌：从病人血液、骨髓、其它体液及排泄物中分离到布氏菌。布病免疫过程中人员的防护技术第65页(5)

血清学检验：标准试管凝集试验(SAT)滴度为1∶100及以上。对六个月内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100及以上，应过2～4周后再检验，滴度升高4倍及以上；或用补体结合试验(CFT)检验，CFT滴度1∶10及以上；抗原免疫球蛋白试验(Coomb‘s)滴度1∶400及以上。

疑似病例：具备(1)

(2)和(3)者。

确诊病例：疑似病例加4或5中任何一个方法阳性者。布病免疫过程中人员的防护技术第66页2、判别诊疗主要与风湿热、伤寒、副伤寒，肺结核，疟疾等相判别。判别时注意体会本病特征性表现，如发烧伴出汗、关节痛、神经痛、全身软弱；游走性关节痛；高热但神志精神尚可，极少有谵妄。再结合流行病学和试验室检验能够做出正确诊疗。布病免疫过程中人员的防护技术第67页（1）风湿热布病与风湿热相同处是发烧及游走性关节痛，但风湿热可见特殊心脏改变、风湿性结节、红斑及舞蹈症，少见肝脾肿大、睾丸炎、乳腺炎及神经系统损害。试验室所见WBC中性粒细胞增多，血沉加速更为显著，抗链球菌溶血素“O”试验为阳性，布病特异性检验呈阴性。另外，水杨酸制剂对风湿热有显著疗效，而对布病只能暂时缓解疼痛。布病免疫过程中人员的防护技术第68页（2）伤寒、副伤寒伤寒患者连续发烧、肝脾肿大，以及血象白细胞降低、淋巴细胞增多等表现酷似布病。该病与布病主要区分：多为高热，常有经典体温曲线；严重者出现神经系统症状，如表情冷淡、重听、嗜睡、谵语等；相对脉缓；皮肤可见蔷薇疹；多有消化系统症状，血清肥达氏反应阳性，滴度逐步增高；伤寒菌培养阳性。布病特异性试验阴性。副伤寒判别关键点基础同伤寒。布病免疫过程中人员的防护技术第69页（3）肺结核因为布病患者可见长久低热、多汗，轻易急躁，试验室检验白细胞降低，淋巴细胞增多，血沉稍快，中度贫血等，所以易误诊为肺结核。但肺结核病人全身中毒表现比较严重，显著消瘦，颜面苍白，两颊潮红，血沉加紧更为显著，咳嗽、痰中带血，痰内可查到结核杆菌。胸部X线检验以上肺病变多见。而布病病变多在两肺下叶。布病免疫过程中人员的防护技术第70页（4）疟疾主要区分：布病发病时没有疟疾发作时那种有规律性热型。疟疾没有运动器官及生殖器官损害。未稍血涂片可发觉疟原虫。布病特异性试验室检验为阴性。布病免疫过程中人员的防护技术第71页3、治疗。人一旦感染布病，只要诊治及时，在不延误病情前提下，处于急性感染期病人是完全能够治愈。当前对布病比较敏感抗生素主要包含利福平、阿奇霉素、四环素类（多西环素）、强力霉素、氯霉素类和磺胺类（复方新诺明），以利福平效果最好，但其含有一定肝毒性，治疗时应注意适时停药和配合止痛、解热、保肝药品等进行对症辅助治疗。布病免疫过程中人员的防护技术第72页治疗标准1、早治疗。诊疗一经确立，马上给予治疗，以防慢性化；2、联适用药，剂量足，疗程全。普通联合两种抗菌药，连用2～3个疗程；3、中西医结合。中医包含蒙医、藏医和汉医；4、综合治疗。以药为主，佐以支持疗法，以提升患者抵抗力；增强战胜疾病信心。布病免疫过程中人员的防护技术第73页4.治疗方案（适应急性、亚急性）（1）利福平0.6g,盐酸多西环素0.2g,保肝护肝药按剂量服用，42日为一个疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7日。（2）利福平0.6g,强力霉素0.1g（首次加倍）,保肝护肝药按剂量服用。21天为一疗程，共服三个疗程，疗程间隔5到7天。也有些人提议连续用药最短6周。应用此治疗方案复发者罕见。（3）头孢曲松钠+阿奇霉素头孢曲松钠，成人剂量每日2g，溶于0.9%注射用生理盐水500ml静脉点滴。阿奇霉素，成人剂量每日0.5g，分两次口服。15日为一个疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7日。（4）四环素+链霉素四环素，成人剂量每日2g。第一疗程并用链霉素，成人剂量每日1g，分两次肌注。21日为一个疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7日。布病免疫过程中人员的防护技术第74页（5）慢性布病中医中药治疗a.肝肾虚亏型以乏力为主阳虚证：乏力自汗，四肢发凉，畏寒喜暖，阳萎不举，遗精崩带，腰膝关节疼痛阴虚证：乏力盗汗，自觉烦热，口燥咽干，心烦不眠，关节疼痛方剂：全归饮（随症加减）菟丝子20g

枸杞子25g五味子15g怀牛膝20g骨碎补20g黄精20g当归20g陈皮15g狗脊20g水煎服一天一剂20天为1疗程，间隔5-7天，用药2个疗程。布病免疫过程中人员的防护技术第75页b.经络阻滞型以疼痛为主主证：关节游走性疼痛、固定疼痛，关节肿大，活动受限风盛证：游走性疼痛寒盛证：发凉湿盛证：关节肿胀，酸痛血淤证：针扎，舌体有小红点，淤斑方剂：蠲痛汤（随症加减）骨碎补15g炒桃仁15g红花15g莪术15g怀牛膝15g丹参15g川断15g桂枝15g防风15g穿山龙30g炒苍术15g羌活15g当归15g川芎15g水煎服一日一剂，20天为1疗程，间隔5-7天，用药2疗程。布病免疫过程中人员的防护技术第76页c.主治湿热痹阻症；患者四肢远端小关节漫肿疼痛，触之微热，屈伸不利，晨僵时间长，肢体沉重，身怠懒不动。若湿重于热则见热不甚，心烦胸闷，头晕、口苦、汗多，渴而不欲饮，食少纳呆，溲黄不利，大便干或黏滞，舌质红，苔厚腻略黄，脉滑数。治宜清热利湿，活络止痹，通利关节。治益以蠲痹汤合二妙丸加减；羌活12g，独活12g，秦艽12g，防已10g，薏苡仁30g，晚蚕砂12g，炒栀子12g，连翘10g，木瓜30g,炒黄柏12g,滑石9g,络石藤12g，青风藤12g，海风藤12g，川芎10g,炒苍术10g，热重加炒黄芩10g，金银花10g，白芷12g；关节肿甚加猪苓12g，茯苓12g，泽泻15g，萆薢60g；上肢痛加姜黄6g，虎仗12g，桑枝12g；下肢痛加牛膝15g，炒杜仲12g；颞颌关节痛加三七（冲服）3g，丹参10g；关节痛甚加鸡血藤12g，雷公藤12g；大便干加生大黄（后下）3g，郁李仁12g,桃仁8g。布病免疫过程中人员的防护技术第77页5.病程病程长短不一，以3~12个月者居多。多数患者只要治疗及时，治疗得当，普通预后良好。个别患者未经治疗也可自愈，但有些患者如不及时治疗，易由急性转为慢性，形成隐性病灶，重复发作，迁延数年十几年甚至几十年，严重影响健康和劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引发内脏器官器质性改变或