论公立医院预算管理信息化建设问题

论公立医院预算管理信息化建设问题

Summary：公立医院预算管理体系的构建和提升，对于医院现代化管理水平的提升具有不可忽视的作用，是医院内部普遍关注的焦点性话题。同时也是顺应社会主义市场经济对公立医院的发展需求。本文研究公立医院预算管理信息化建设问题，通过对相关技术问题的深度分析，希望有益于相关事业的发展。Keys：公立医院、预算管理、信息系统建设

一、我国公立医院预算管理发展的理论分析

全面预算是对某一企业或经济体各项经营活动、财务表现等在一定时期内(一般为一年或既定时期内)的总体预测。美国1921年颁布的预算和会计法案在预算控制思想的进程中具有里程碑式的意义。我国实行全面预算管理的企业越来越多，这是随着当前经济管理水平和社会管理水平的不断发展的结果。目前我国公立医院中公立与民营分开，公立占主导地位，而非盈利机构一般都是公益性质的，所以在综合预算管理中的运用就显得比较乏力。一项针对41个国家的非盈利机构和预算管理的调查研究结果证明了预算管理在非盈利机构推行的重要性，这项研究是美国翰霍普金斯大学上世纪90年代所做的。国家自2009年深化医改以来，多次发文要求公立医院严格预算管理，强化预算约束，以加强对公立医院的全面预算管理。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)要求公立医院严格预算管理，加强财务监督和运行监管，公立医院要严格预算管理，强化经费保障，加强经费保障。《财政部国家卫生计生委国家中医药局关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》(财会〔2015〕263号)、《行政事业单位内部控制规范(试行)》(财会〔2012〕21号)等文件提出，医院应当建立健全预算编制、审批、执行、决算和评价等管理制度，推行全面预算管理，加强公立医院财务和预算管理，建立健全公立医院预算体系。近年来，由于国家不断推进医疗体制改革，医院不得不在医院进行全面预算管理，才能在竞争更加激烈的今天存活下来。公立医院作为国计民生的重要组成部分，其整体的运行体制和内部的管理体制对其所提供的公共服务对社会的影响是巨大的，尤其是在医疗市场竞争更加激烈的中国深化医疗体制改革的今天，政府对医院的补贴已经不能满足其自身的发展要求，因此，各医院以此种形式做好自身的预算管理工作才是当务之急。要围绕我们公立医院发展战略，运用信息化的手段，构建覆盖人、财、物全部资源的全面预算管理体系，进一步规范公立医院收支运行，强化其预算约束，提高其资金使用和资源利用效率。解决当前，公立医院普遍存在预算管理制度不健全、信息化程度不高、预算编制流程不规范等问题。

二、适宜公立医院预算管理信息化的关键技术分析1、信息网络技术分析

信息技术主要用于管理和处理信息所采用的各种技术的总称，是目前发展最快、应用最广泛的技术。信息网络技术(InformationNetworkTechnology)主要是指通过计算机网络技术、通信技术等进行信息传输和处理的技术。信息网络技术它还包括了电脑、数据库、网络通讯、电子自动化等技术。在全面预算管理中使用信息网络技术可以大幅度的提高工作效率、节约人力成本和时间。而且全面预算管理信息化也是社会发展的必然，随着社会科学技术的不断进步，人们已经进入万物互联的时代，信息网络技术能够帮助预算编制人员快速的收集各部门的预算信息，并通过预算信息系统分析预算是否合理，根据反馈的分析数据对预算进行合理的调整。2、网络数据库技术分析

数据库是以某种文件结构存储的一系列信息表，这种文件结构可以让访问者快速的访问这些表。网络数据库(NetworkDatabast)是一种基于后台数据库为基础，加上前台程序驱动，通过浏览器完成数据库存储、查询等操作的系统。数据库技术是目前最有效、最成功的计算机处理和存储数据的技术。通过网络数据库技术的应用可以实现预算数据的远程共享、远程读取、远程操作等，有了这些的支持，预算人员可以实现远程、异地协同办公。数据库的主要功能是数据存储和检索，有了网络数据库技术可以将预算数据相关信息存储到网络，这样即安全又方便随时查取。3、信息安全技术分析信息安全强调信息本身的安全性，主要有信息的机密性，即信息不向未授权者泄露，信息的完整性保护信息正确、完整、未被篡改，信息的可用性信息可以根据用户的要求授权用户访问并运行，信息不能脱离载体而独立存在，信息的完整性保护信息的完整性，信息的可用性确保信息真实可用。从信息系统的角度来看，信息安全主要包括四个方面：设备安全、数据安全、内容安全和行为安全(InformationSafety)。防火墙技术，信息加密技术，身份认证技术，安全协议，入侵检测系统五大技术是保障信息安全的主要技术。有了信息安全技术的护航，能够最大程度的保证预算相关核心数据的安全不被破坏或是泄密。

三、医院预算管理信息系统设计

（一）建设目标

医院全面预算管理系统，为以预算、项目为主线、资金管控为核心、以风险防控为导向，实现对医院经济业务活动的全过程管控目标。是包含预算编审、分解和下达、合同管理、费用支出、预算分析与考核、预算调整、领导决策等为一体的闭环全面预算管理系统。

从医院全面预算编制、调整、审批到执行控制，到决算分析，实现全环节、全流程管控；医院全面预算工作成果电子化、可视化展现；经济业务核准与风险控制双管；做到事前预测风险事件，事中监测风险事件，事后分析风险事件。

（二）预算管理系统的设计：日常费用预算与项目预算体系双规运行

1.日常费用预算方案

差旅费、住宿费、招待费、通信费、营销费等日常支出由组织内部共同产生的费用控制。

2.项目管理预算方案

以项目为主体，从项目立项开始，到项目预算编制、项目费用申请、项目费用报销，将所有费用预算和报销都纳入到具体项目中，实现项目精细化管理。日常费用预算与项目预算双轨运行，既满足日常管理需求，又能满足项目化管理需求，二者独立运行，互不干扰。通过医院预算体系的建设及信息化系统的落地实施，预期为社会、医院、个人带来如下价值：

（1）经济管理制度体系与流程可视化

预置业务导图，解决方案可视化并支持零代码配置级根据客户实际业务场景调整。

（2）风险控制与业务管理一体化

在经济业务的全过程中贯穿风控理念。要做到事前预测，事中监控，事后分析风险事项。

（3）财务核算与业务审批（关联预算）一体化，利用现有信息化投入提高工作效率

业务中台的能力，票据-业务审批（关联预算）-支付-电子档案一体智慧财务管理方案。中台的设计理念前联业务，后接核算，助力医院财务管理迈上新台阶。

（4）部门岗位边界清晰化，全员化应用的最佳实践

角色化导航，整体方案按照三个主要场景化设计。分别是普通业务场景，以人为中心展开；财务管理场景，以财务工作为中心展开；管理决策场景，以医院领导管理视角展开。

（5）数据总线的整合应用，将经济数据由财务语言转变为业务语言可以处理来自医院专业系统的各种数据，将基于医院内控体系下的全面预算，项目预算，票据管理，支付前台，合同管理，数据分析等可视化流程导航连接一体，并通过自可定制的BI报表分析直达管理一线。3.医院预算管理信息系统脚架构图注：预算审批----先经“预算管理委员会”审核，再过“医院院务及党委会决策机构”及“主管部门”审批。

四、医院预算管理信息系统的相关建议

1.转变预算观念，提高预算管理的信息化建设意识

首先要在医院领导层面上转变观念提高预算意识，从而带动全院预算观念的转变提升对预算的认识。负责医院预算管理的领导应当首先提高自己的预算专业知识，转变旧的预算思想观念接受新的预算管理机制，要在原有的组织基础上建立能够适应现在医院发展的预算管理、预算监督、预算决策部门，使公立医院的预算管理走向更专业化、长期化和制度化。公立医院应当由院长亲自领导负责本院的预算管理工作，以其他有关领导或部门负责人作为成员，组建集体决策体系，这样可以使预算管理能更有效的执行下去，提高预算管理效率。最好能成立专门的部门向全院各级部门及各级人员宣讲最新的预算管理理念，使人人都能深入学习了解预算管理的重要性让它能深入人心，通过以上措施能够保证医院预算管理工作的顺利推进和与其有关的预算管理制度能够有效实行。

2.预算表单标准化，预算流程规范化

医院预算管理属于医院财务管理的重要一部分，现在我国推行医疗系统信息化建设，其中就包括财务信息化，而财务信息化中重要的一部分就是预算信息化，所以要在医院信息化之前做好各预算项目和会计科目的一一对应关系。还要对以前几个年度的预算事项全面的梳理一下，找出全部的相关会计科目并跟预算科目进行仔细对照，看是否与现在医院的经济分类匹配，为以后预算信息化时与成本核算、财务核算预留系统对接接口。医院大部分都是医院专业人员，对信息技术不太了解，而预算管理系统是面向整个医院系统建设的系统，这就要求预算管理系统不能太复杂，操作界面要简洁，各预算相关表单要统一标准。预算数据最好可以自动带入,在代入的数据基础上进行修改，这样可以有效避免人工录入时的错误同时还节省时间。

3.做好基础数据的整理导入

预算管理信息系统初始化是需要导入许多基础数据以便系统能够正常运行，系统初始化是一个重要环节，初始化的基础数据要全面准确才不会影响预算管理系统的正常运行，要做好这些基础数据的整理工作，这些基础数据除了包括系统管理员信息、人员档案、医院各科室档案、支出项目档案、预算项目档案等，还要收集医院所有中层以上领导的签字，为预算系统的权限设置服务，使在打印系统单据时可以直接显示审批人的手签章。

4.全面预算管理模块初步上线后的整合

医院全面预算管理系统上线后，除了要组织人员培训外，还要尽快完成线下业务的整合。以前预算编制一般都是年末编制下一个年度的预算，时间比较紧，线下来回沟通又花时间，而且大部分情况下财务相关部门还得加班，即使这样一旦基础数据有变化又得逐科室比对汇总表、分析表并逐一更新对应表效率低下。一旦预算管理信息完成线下业务整合，初始化系统后再遇到基础数据变化或其他数据变动时就不必逐科室逐表去比对，只需系统更新关联表再让相关业务科室确认数据即可完成相关数据更新操作，极大的提升了预算工作的效率及预算编制的准确性，有效防止赤字预算的编制。5.健全预算管理制度预算管理制度是预算管理的核心部分，是预算管理的依据所在，医院如果想顺利的实行全面预算管理，就要有健全的预算管理制度做支撑。医院要在医院财务管理制度的基础上结合国家相关的制度、法规内容健全完善自己的全面预算管理制度。同时在其基础上还要建立和完善对应的配套管理制度，确定预算各流程管理工作的程序及对应部门、人员，确定各自的职责分工做到上下有序合理分工，这样可以使医院在开展全面预算管理时各科室能有章可循，有法可依，加强预算执行监督和考核的管理。

6.提高预算的信息化管理水平医院是一个庞大的系统，医院实行全面预算管理必然是要涉及到方方面面，除了各科室和职工，同时还有医院的医疗业务及医院的经济活动，涉及的事项太多信息量特别大，原来传统的手工方式是无法满足现代化医院全面预算管理的要求的。现在信息化已应用到各行各业中，实行预算信息化管理也是一种必然的选择。预算信息化管理通过实现预算信息化，可以实现更多的相关部门的业务预算，各部门在填报完各自的相关信息后，财务部门可以看到自动汇总的结果，这时只要查看对应的汇总报表即可。对于高层管理来说，信息化的实现能够让管理者对企业的经营计划和战略规划时时心中有数。信息化的实现，最大限度地减少了以往预算编制的随意性，减少了数据的不准确性，减少了总结工作的复杂性，减少了反馈的不速性，使财务从繁杂而无意义的总结工作中解脱出来，把更多的精力投入到财务分析上，为企业的全面发展提供了更多的时间和数据支持。结语总之，医院要适应新医改的要求，为了能在激烈的竞争环境中生存、发展壮大，就要利用好信息化技术，在医院建立以全面预算管理为引领的综合运营管理平台，开拓创新，提高效率，为医院高质量发展助力。Reference[1]徐海燕.